科学改善?帮助扁平足人群重塑足部健康

李鑫　赵昌松

生活中，无论是搭乘地铁、公交车，还是在商场购物，如果您仔细观察周围人的双脚可能会发现这样一个有意思的现象——不少人鞋子的内侧向地面倾斜，看起来鞋子内侧比外侧要扁一些。这种现象有时双脚都有，有时只发生在一只脚上。虽然我们无法透过鞋子看见这些朋友的双脚，但可以猜测他们很可能是“扁平足”人群。

扁平足是“病”也不是“病”

人类的足弓是一个拱门样的结构，由2条前后方向的纵弓和内外方向的横弓组成。足弓能够稳稳地支撑起我们全身的重量，缓冲人在行走、跑跳过程中所受的力，让我们平稳运动。因为有足弓，所以人的脚底板不是平的——内缘有个比较高的隆起。如果您让足底蘸些水，踩在白纸上拓印脚印，会发现脚趾、脚掌和脚跟的水印是完整的，而脚心的位置则会呈“月牙状”的空缺。

扁平足，顾名思义是指足弓低平或消失導致的足外翻，即跟骨向外倾斜的状态。先天性生理原因和后天疾病都可能造成扁平足。从医学角度上来说，扁平足属于一种足部畸形，可能导致运动受限、炎症、脊柱发育等问题，确实可算作一种“疾病”。

但是大多数扁平足患者感受不到明显症状——不疼不痒，不耽误走路，更不影响寿命。部分扁平足人群会在走路较多、负重行走的情况下感觉足部疲惫。这样看起来，扁平足似乎也不属于疾病。

对待扁平足 不可轻视大意

既然扁平足的脚部形态不会影响人的外貌，多数患者也不会疼痛难忍，是不是就可以放任不理呢？并非如此。对于扁平足患者而言，足弓塌陷可能造成跟腱挛缩、前足移位、踝关节退变等多种足部结构的改变。这些改变会进一步给患者带来步态异常、疼痛等多种负面影响，万万不能疏忽大意。

1.步态异常

人的行走过程十分复杂，需要多关节相互配合完成。足部、踝关节、膝关节、骨盆、髋关节，乃至于脊柱、肩颈、头、手臂等都要积极参与行走过程，并以正确轨迹完成动作。任何一个部位出问题，都会影响人的走路姿态。对于扁平足患者来说，作为人体“地基”的脚部出现了问题，会严重影响步态。

扁平足者多以外八字形态走路，民间俗称“鸭子步”。这样走路既不美观，也会对关节造成异常磨损，容易引发踝关节习惯性扭伤、膝关节疼痛，甚至是腰疼等问题。

2.拇趾外翻

扁平足患者由于足部支撑点发生改变，因此行走时全身的重量会落在足部前端，使第1跖骨向内移位，造成拇趾外翻。长时间的移位状态会形成拇趾外翻畸形，即拇趾向外倾斜约15度。这种畸形状态不仅不美观，还会让患者行走时疼痛难忍，很难买到合适的鞋子。严重者甚至需要做手术进行矫正治疗。

3.高低肩

对于单脚扁平足的患者而言，扁平足一侧的脚部缺乏足弓支撑，走路时脚跟往内旋转、膝盖内旋，两条腿的受力不均衡。长此以往会导致功能性短腿，让人变成一肩高、一肩低。

改善扁平足 您可以尝试以下方法

1.及时就医

如果您认为自己可能是扁平足人群，应该及时就医诊治。医生会帮助明确您是否属于扁平足，是单侧还是双侧扁平足，两只脚病变的严重程度是否一致等。除拍摄X光片、进行磁共振成像检查外，医生会让患者取站立位，在负重和不负重的条件下，分别从足踝前方和后方视诊患者后足和前足整体的力线关系。此外，还可利用足印法、足底压力检测法等进行诊断。

2.减肥

部分人群的扁平足并非先天性疾病，而是因为体重基数过大，将足弓“压没了”。这类人群在躺或坐时足弓正常，但在站立时足弓呈塌陷状态。这类扁平足患者应通过适度饮食、适量运动进行减重。体重减轻后，大部分人的足弓可以恢复正常。

但需要注意的是，由于足弓塌陷，这类人群进行减肥时不宜跑步，否则容易增加关节损伤风险。建议这些朋友使用椭圆机、划船机等设备，或通过游泳、骑行等运动进行减重。

3.选购适合的足部用品

扁平足患者不适合穿鞋底特别柔软的鞋。这类鞋子无法给足部提供有效支撑，反而会加重扁平足的症状。建议扁平足患选购鞋底硬度好、回弹性好、支撑功能较强的鞋子。

专业的矫正鞋垫可以为足部提供“人造足弓”，重新分配足部所受的力，起到缓震作用。但这种鞋垫需要在专业人士的指导下，根据患者足部的具体情况购买，鞋垫也需要进行个性化的裁剪。建议扁平足患者在专业人士指导下购买使用。

4.进行腿部训练

扁平足也可能是由于胫骨后肌功能障碍或者下肢肌肉控制缺乏，导致足弓骨骼异常排列导致的。患者进行以下训练，可提高下肢力量，减轻对足弓的压力。

（1）进行站姿提踵训练，提高小腿肌肉力量。训练者取站立位，双手略扶墙面或桌面，脚后跟抬起，悬空3～5秒后放下。每组做30个，每次做3组，每天做2次。

（2）进行宽距深蹲，提高大腿和臀部的力量。训练者双脚分立，足距宽度约为1.5倍肩宽，站直，以臀带腿，下蹲至大腿与地面水平，保持3～5秒后起身。每组做15个，每次做3组，每天做2次。

（3）进行大腿夹球训练，提高大腿内侧的肌肉力量。患者可以购买一个直径约为30厘米的瑜伽球进行训练。坐姿双腿夹球，每次发力保持3～5秒后放松，每组做20次，每次做3组，每天做2次。

5.日常按摩

建议扁平足患者每天睡前用双手拇指按摩跖骨（脚掌部位）、跟骨（脚后跟部位）附近的肌肉，缓解日间行走、站立对足底的压力。可以用点压法进行按摩，每个位置以手转圈按摩30下。对小腿肌肉、大腿肌肉、臀部肌肉进行按摩也有利于缓解疲劳，为足底分担压力。此外，患者也可以选择用热水泡脚、泡澡等方式给足底减压。

部分因扁平足严重影响生活质量的患者，也可以选择手术治疗。现在临床一般通过软组织转移修复术、距下关节制动术等方式治疗扁平足。具体的手术治疗方案需要根据患者病症、病情发展程度和年龄等因素制定。