医院危险化学品网格化管理实践与探讨

2023-09-17王晓君WANGXiaojun陈佳维CHENJiawei

医院管理论坛 2023年6期

□ 王晓君 WANG Xiao-jun 陈佳维 CHEN Jia-wei

化学品中具有易燃、易爆、毒害、腐蚀等危险特性，在生产、储存、运输、使用等过程中容易造成人身伤亡、财产损毁、环境污染大的均属危险化学品[1]。近年来由于危险化学品管理使用不当引起的安全事故屡有报道，如2018年北京交通大学东校区2 号实验室发生爆炸燃烧事故，2021年中科院化学所实验室发生爆炸事故。随着我国医疗卫生事业的发展，医院在日常的科研教学、病理分析、化验检验及临床诊疗等工作中，常常会涉及较多的危险化学品。医院的危险化学品种类繁多、使用频率高、分布广泛、管理分散，同时医院作为人员密集场所，具有就诊患者多、医疗设备多、医护人员和实习进修人员多等特点[2]，若危险化学品储存、使用不当，容易引起火灾、泄漏、爆炸和中毒等重大伤亡事故[3-4]。医院危险化学品的使用和管理历来就是医院安全管理中的重点和难点之一[5]。因此，如何有效降低并控制危险化学品的危害和风险，防止事故和伤害，提高医院危险化学品安全管理水平，保障医院内部安全的就医环境，是医院安全管理行政部门迫切需要解决的问题。鉴于此，我院实施了危险化学品网格化安全管理方案，在涉及危险化学品的各科室设置危险化学品网格员并建立危险化学品网格员工作制度，实现属地化责任管理，让科室医务人员参与危险化学品安全管理，为医院危险化学品安全管理工作的开展、对危险化学品管理政策的落实都起到了必不可少的作用。

危险化学品网格员的职责

危险化学品网格员由各科室负责人推荐并授权，工作职责包括：(1)负责对本科室危险化学品申领等相关工作进行沟通协调以及危险化学品相关政策、文件、通知的传达，起到上情下达的作用；(2)整理本科室危险化学品目录清单，及时报告医院安全行政督查工作中发现需要整改的隐患和问题；(3)不定期参加医院组织的危险化学品安全知识及政策培训，并做好科室人员安全知识及政策宣教普及工作，组织科室人员学习危险化学品暴露应急处理流程及正确使用防溢包；(4)指导科室人员正确评估科内危险化学品的风险因素，安全领用储存危险化学品，及时登记流程管理中的各类表单，规范处置废弃物，提高危险化学品的安全管理水平；(5)跟进落实危险化学品最新政策、安全管理条例等，及时反馈政策执行过程中遇到的问题，确保政策落实到位。

危险化学品网格员的优势

危险化学品网格员由科室奋战在临床一线的医护人员担任，他们是危险化学品的使用者，熟知危险化学品的属性、危害性及安全防范措施，他们又是管理者，能合理安全地使用储存危险化学品，能直观地发现危险化学品管理中存在的问题，可主动参与危险化学品安全管理工作，方便沟通解决问题。此外，危险化学品网格员由不同科室、不同岗位、不同职务的医务人员担任，既确保了医院安全管理工作覆盖的全面性，又凸显了各科室的个体化特殊性。医院不同岗位、不同部门的人员联动起来，能全方位、多视角地发现医院危险化学品安全管理工作中存在的缺陷、弊端，并能实时沟通协调，对医院危险化学品的安全管理工作起到很大的推动作用。

危险化学品网格员的管理

1.规范化岗位培训。涉及危险化学品安全管理的法律法规、制度标准等较多，近年来国家又对危险化学品管理条例进行了不断更新和修订，因此需要危险化学品网格员紧跟政策法规调整规章制度，不断学习，与时俱进，发挥行政管理部门与科室间的纽带作用。为确保危险化学品管理工作的有序开展，管理政策的落实到位，医院安全管理部门对每一位新上任的危险化学品网格员进行上岗前培训。此外，每年至少举办一次危险化学品管理联络工作专题培训班，医院根据上级主管部门指示及安全督查工作中存在的问题也会临时举办危险化学品网格员培训。所有培训要求危险化学品网格员必须参加。危险化学品网格员因故无法参会的，需向科主任和医院安全管理行政部门请假备案，并指派专人代表参会，并做好会后传达工作。

2.标准化工作交接。危险化学品网格员有序工作是医院危险化学品安全管理工作顺利开展的有力保障。危险化学品网格员因下乡、进修及个人因素等原因无法继续担任网格员职责时，需及时上报，并将重新推荐的危险化学品网格员报医院安全管理行政部门备案。医院对新上任的危险化学品网格员进行上岗前培训，并督促科室做好交接工作，确保危险化学品管理工作无缝衔接。

3.多样化沟通渠道。随着信息技术的普及，越来越多的沟通交流方式被运用到网格员管理工作中[6]。目前，我院运用院内OA 系统、内网、钉钉、微信、短信、电话等多种方式，确保每位网格员能在第一时间获得危险化学品政策资讯，并通过他们以点带面的方式将讯息传递给每一位医务人员。同样，医务人员在工作中遇到棘手问题，也可以通过上述传递方式将问题反馈给医院安全管理行政部门，管理部门根据问题汇总分析，指派专人与科室沟通，争取将问题解决在萌芽状态。如此，大大提高了工作效率，保障了医院的安全管理。

4.分散集约型管理。医院在危险化学品管理使用科室设置网格员，由医院安全管理行政部门统一管理，通过分布在各科室的危险化学品网格员，医院可以实时动态掌握并协调解决各科室在实际工作中碰到的难题。由于各科室的工作性质不同，所使用的危险化学品也大不相同，如病理科和医学研究中心，一个用于病理诊断，一个用于实验研究，危险化学品网格员可根据自身科室特点针对不同危险化学品特性进行个性化管控，为科室自我管理提供依据。部分科室因危险化学品的特殊性、复杂性和危害性强等导致申请使用流程难以顺畅审批，网格员及时将问题上报给科主任及医院安全管理行政部门，经管理部门与上级主管部门沟通后，提出解决方案，确保工作的有序开展。

5.有效的管理制度。危险化学品管理是医院安全管理的重点和难点。因此，有效的监督管理制度是确保医院危险化学品管理工作有序开展的前提，要让危险化学品网格员充分认识网格员工作的重要性，协助医院做好安全管理工作。医院建立和修订危险化学品网格员工作制度，建立分级管理，将危险化学品网格员工作职责、要求等以文件形式公示，明确各部门职责，合理分工，不定期组织多部门联合督查深入科室进行调研工作，实行“多兵种作战”，了解危险化学品网格员工作中遇到的困难，分析科室危险化学品管理工作的薄弱环节，合力共抓落实。年终要求各科室危险化学品网格员总结本科室的危险化学品管理工作，确保医院危险化学品管理工作有序开展。

设置危险化学品网格员的效果

1.危险化学品政策法规知晓率提高。危险化学品安全管理工作进展的好坏直接影响到医院的安全生产。医院危险化学品安全管理是一项系统工程，且涉及危险化学品在医院流转的整个生命周期，要求医务人员都必须熟悉其特性和规范操作。医院危险化学品种类繁多、使用频率高、科室分布广、管理分散，特别是实习生、进修生和规培生，人员流动性较大。通过在各科室设置危险化学品网格员，先让危险化学品网格员针对危险化学品政策法规及管理条例进行小组学习，再由危险化学品网格员将政策法规及管理条例扩大宣教到所在科室，让医务人员快速掌握危险化学品安全管理政策法规及管理条例，并运用到实际工作中。通过这种以点带面的方式，医务人员危险化学品安全管理政策法规知晓率普遍提高。

2.医务人员安全意识提高。医院危险化学品的管理工作跨学科跨部门，每位危险化学品网格管理员都精通本科室业务，熟悉本科室危险化学品的风险管理流程，能够从不同的视角，不同的维度提出有意义的建议。通过网格化管理方案在医院危险化学品安全管理中的应用，增强了医务人员对危险化学品管理的参与意识，培养了医务人员的安全防范意识，提升了管理人员对日常监督管理的理念，塑造了安全管理风险控制体系，医务人员自身的安全性也得到了保障。

3.医院安全管理效率提高。危险化学品网格员制度的建立使危险化学品政策法规的传递渠道更加畅通。上级主管部门发布的讯息，危险化学品网格员及时利用科务会、科室群、科室宣传栏等多种方式传达给科内人员并督促其执行，遇到棘手问题也可以在第一时间内反馈到上级主管部门，为行政管理者部署工作提供决策依据。多部门通力协作实施，对安全管理的制度及操作流程进行梳理和整合，形成科学化、标准化、规范化的闭环，从而保障了危险化学品的安全使用，降低、控制和规避危险化学品安全管理的风险，提高了医院安全管理与风险防范水平。