全自动片剂摆药机的故障分析及解决方案

罗蔓茵（通信作者），张文亮，王欢

1 广东药科大学附属第一医院 （广东广州 510080）；2 广州医科大学附属第一医院（广东广州 510120）

传统的药品调配方式存在效率低、卫生差等弊端[1]。随着药房自动化程度的推进，全自动片剂摆药机在医院药房的应用已经得到普及，不仅提高了配药的准确性和安全性，同时有效降低了药师的工作强度，使药师有更多时间指导临床用药，从而提高医院的医疗服务质量。本研究归纳了全自动片剂自动摆药机在使用期间出现的故障，并分析了故障原因，给出了相应的解决方案，以供同行参考。

1 全自动片剂摆药机的基本组成和工作原理

全自动片剂摆药机包括终端服务器和摆药机主机，前者是一台服务器级别的计算机，用于接收医院HIS 系统发送的医嘱信息及发送摆药数据；后者包括主控电脑、操作显示面板、药盒单元、包装单元、打印单元、传送单元等，主要负责药品的分包、封装、分割、信息打印、输出等，其结构框图如图1 所示。全自动片剂摆药机接收到单一患者的医嘱后，会将该患者所有的药品放入混合大漏斗中，然后根据主控电脑指令，利用药粒的重力作用使药品通过落药通道下落到落药袋中，接着采用旋转型药盒摆放方式将药品摆放到对应的包药区间，通过加热滚筒和切刀对药品进行包装和封口，封装好的药品经过切刀分割后，通过传送带送出[2-4]。操作人员可以利用全自动片剂摆药机内的软件系统对机内药品进行库存管理，也可以通过操作显示面板观察到全自动片剂摆药机的用药和加药情况。

图1 全自动片剂摆药机结构框图

2 故障案例

2.1 故障一

2.1.1 故障现象

全自动片剂摆药机出现某些种类的药品多摆、少摆、后窜等故障。

2.1.2 故障分析及处理

药品多摆问题，如维生素E 胶丸，其原因为此药容易因受潮出油而粘在药盒上，解决方法是增加此药盒干燥剂的更换频率[5-6]；如乙酰半胱氨酸胶囊、右美沙芬片等，其原因为未使用定制药盒，使用规定的定制药盒即可解决。

药品少摆问题，如双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，甲磺酸倍他司汀片等，其原因为该类药品为粉末状，容易使药粉堆积被卡住或计数器传感器被弄脏，导致计数器计数不准确，清理设备中的药品粉末，定期对设备特定部分进行清洁和保养，可以解决并避免此类问题。

药品后窜问题，如复合维生素B 片、富马酸喹硫平片等，其原因为设备设置的弹跳系数过低，重新设置适合该类药品的弹跳系数即可解决。

2.2 故障二

2.2.1 故障现象

全自动片剂摆药机出现药盒卡药、药品数量差错、药品种类混合、药袋连包、药袋信息错误、医嘱重摆、无法打印医嘱等故障。

2.2.2 故障分析及处理

药盒卡药问题，其原因可能为药盒与药品不匹配，导致药品被卡住不能正常掉落；也可能为药盒挡药刷老化变软或断毛变短，导致药品被卡住不能正常掉落。解决办法是使用为药品匹配定制的药盒，并及时更换老化变软或断毛变短的药盒挡药刷，从而确保药品正常落药。

药品数量差错、药品种类混合问题，其原因可能为混合大漏斗被异物阻挡或挡板老化，清理混合大漏斗中的异物或更换新的挡板即可解决；也可能为加热滚筒被弄脏，导致包药纸受热不均匀，造成药品封装不完整，用铜刷清理加热滚筒各处，保证其清洁、加热均匀即可解决。

药袋连包问题，其原因可能为切刀未分割好药袋，经观察发现，切刀上粘有很多包装纸碎屑等杂物，导致切刀切口不够锋利，进而切不断包装好的药袋；另外，切刀使用时间过长也会导致切刀老化、刀口变钝。解决该类故障只需清理切刀或更换新的切刀即可。

药袋信息错误问题是由于全自动片剂摆药机在接收医嘱时信号受到干扰引起的故障。解决信号干扰问题，首先需要找到信号干扰源，然后对信号接收端进行屏蔽。对全自动片剂摆药机的电路进行分析和检测，发现其通信系统易受到外界各类频率电磁波信号干扰，可加装隔离稳压电源，保证供电电源的稳定性和纯净性，切断外界信号对通讯系统的干扰路径，故障可排除。

医嘱重摆、无法打印医嘱问题，有时全自动片剂摆药机在正常且无人工操作的情况下，会对医嘱执行重摆，只有人工干预才能恢复正常；部分临时医嘱在插入时，系统会显示插入值过大，导致无法打印医嘱，手动调整插入值后才可正常打印。上述现象均是由于全自动片剂摆药机软件故障所致，优化软件后，该类故障即可解决。

3 小结

全自动片剂摆药机需要摆放药品的种类繁多、物理特性存在差异，导致其工作极具复杂性，一旦出现故障，需及时解决，以保障临床服务质量。本研究针对全自动片剂摆药机的常见故障提出合理的解决方案，可供临床参考。除此之外，工程师应定期对全自动片剂摆药机进行维护和保养，包括对定制药盒、混合大漏斗、漏斗挡板、加热滚筒、切刀等部件的清洁、维护，从而降低全自动片剂摆药机的故障率，确保患者的用药安全，提高医院的社会效益与经剂效益。