分析饮食护理干预在冠心病护理中的应用效果

高晓辉 毕爱军

（1.淄川区医院药剂科，山东 淄博，255100；2.淄川区医院血液透析室，山东 淄博，255100）

冠心病是发病率较高的心脑血管疾病，影响患者的身心健康。有关资料显示，患者自身营养状况影响着疾病恢复情况和治疗效果，因此患者对护理的要求越来越高，医护工作人员需明确自身护理内容和注意事项等，加强对营养状态改善的重视[1]。冠心病患者营养状态影响着患者疾病恢复状况，整体护理期间，科学、合理的饮食护理方法对病情控制具有显著作用，护理人员应加强对护理注意事项的重视，准确、落实护理对策。规范的饮食护理方法有助于提高患者自身免疫能力和抵抗能力，加快康复速度，提高患者生活质量。基于此，本研究探讨对冠心病患者实施饮食护理干预的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月—2021年9月淄川区医院收治的82例冠心病患者为研究对象，采取随机数表法将患者分为对照组和观察组，每组41 例。对照组男21 例，女20 例；年龄40～75 岁，平均年龄（58.36±6.74）岁；病程1～14年，平均病程（6.75±2.13）年；文化水平：初中及以下25 例，高中及以上16 例。观察组22 男例，女19 例；年龄38～74 岁，平均年龄（58.42±6.68）岁；病程1～15年，平均病程（6.81±2.15）年；文化水平：初中及以下27 例，高中及以上14 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经淄川区医院医学伦理委员会审核批准。患者及家属对研究知情同意，自愿签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合国际心脏学制定的冠心病诊断标准[2]和《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）》[3]中的相关标准；②意识清楚，且研究资料完整。

排除标准：①存在严重心理疾病或精神异常者；②合并器质性病变（肾、肝等）者；③哺乳期、妊娠期妇女；④具有传染疾病史者；⑤合并恶性肿瘤者；⑥认知功能障碍、理解能力异常者；⑦中途选择退出者。

1.3 方法

对照组采用常规护理干预。（1）心绞痛护理。心绞痛发作后，告知患者绝对卧床休息，加强对疼痛部位、心率、持续时间、发作次数的关注，一旦发现心绞痛发作次数增加、疼痛加重、疼痛性质变化，需要马上反馈给医生，并按照医嘱进行针对性处理。预防心肌梗死前兆症状，若发现患者伴有情绪烦躁、面色苍白等，及时汇报给医生，同时注重心电图和生命体征的变化。（2）心理疏导。增加交流、沟通次数，详细介绍关于临床症状减轻方法、疾病诱因、危害，及时疏导消极情绪，讲解良好心态在控制疾病中的重要作用。邀请取得显著治疗效果的患者分享自身经验，促进其治疗自信心的提升。（3）环境设置。根据患者需求设置病房，在清洁、消毒病房的同时，可在病房内放置患者感兴趣的书籍、摆放绿植等，最大程度地提高患者舒适度。夜间休息时，护理工作尽量保证动作柔和，避免对睡眠质量造成影响。疾病发作期间，患者卧床休息时间增加，护理人员需要帮助患者翻身和按摩，避免长期受到挤压，影响机体血液循环，导致其他疾病的发生。

观察组在对照组的基础上结合饮食护理干预。（1）知识普及。通过分发健康知识手册、在微信群中上传视频等方法，普及冠心病危害、病因、治疗对策、饮食护理的优势、方法等，改变患者及其家属对疾病的错误认知。同时，结合知识讲座等方法促进治疗依从性的提高。（2）饮食健康教育。饮食健康教育能够帮助患者及其家属对自己的饮食状态进行评估，通过介绍合理饮食的重要性、如何制订营养均衡的食谱等，加强对每日营养成分及热量摄入的控制。（3）饮食搭配和饮食行为。①控制钠盐摄入。患者日常饮食尽量保持饮食清淡，低盐原则，每日低于5.0 g。根据日常活动及所处季节，调节钠盐摄入量。②胆固醇。每日胆固醇摄入量应低于300 mg。③脂肪。每日摄入总热量中，胆固醇应低于30%，日常烹煮食物时，应选择植物油，减少动物油，严格控制蛋黄、肥肉和动物肝脏、内脏等摄入量，指导患者食用鸡肉、鱼肉等。④蛋白质。每日摄入总热量中，蛋白质应控制在15%～20%，低于1 g/kg。可根据实际需求多食用植物蛋白，控制动物蛋白摄入量。⑤碳水化合物。每日总体热量中，碳水化合物占比55%～65%，而糖分摄入量应低于10%。需要明确摄入量，过量摄入碳水化合物，很可能转变为脂肪，而肥胖是诸多疾病的诱因。⑥维生素、微量元素和无机盐。微量元素在机体运转中同样具有作用，日常饮食过程中，应多关注微量元素的摄入，多食用水果、蔬菜。（4）饮食方案制订。应综合每位患者身体状况、病情恢复状况，通过微信群向患者推荐每周饮食搭配等，并及时向医护人员反馈营养摄入状况等。每月进行1 次随访，总计进行3 个月的随访。

1.4 观察指标

①比较两组血清白蛋白与血清总蛋白水平。

②比较两组简易营养评价量表评分与身体质量指数（BMI）。护理3 个月后，采用简易营养评价量表评估，营养良好为＞24 分，营养不良为＜17 分[4]。

③比较两组生活质量。采用健康调查简表（SF-36）评估，分为社会功能、生理功能、情感职能、精神健康与生理职能，每项维度最高分为100 分，分值与生活质量呈正相关。

④比较两组护理满意度。采用淄川区医院自制调查问卷，克朗巴哈系数为0.88，最高100 分，非常满意为80～100分、较为满意为60～79 分、不满意为＜60 分，满意度=（非常满意+较为满意）例数/总例数×100%。

⑤比较两组营养认知功能评分。采用淄川区医院自制营养认知调查问卷，克朗巴哈系数为0.90，总计10 道题，100 分为最高分，分值越高，说明营养认知越好。

1.5 统计学分析

应用SPSS 20.0 统计学软件处理研究数据，计量资料以（±s）表示，行t 检验；计数资料以[n（%）]表示,行χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清白蛋白和血清总蛋白水平比较

干预前，两组血清白蛋白、血清总蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组血清白蛋白、血清总蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血清白蛋白和血清总蛋白水平比较 （±s，L）

表1 两组血清白蛋白和血清总蛋白水平比较 （±s，L）

注：与同组干预前比较，*P＜0.05。

2.2 两组简易营养评价量表评分与BMI 比较

干预前，观察组与对照组简易营养评价量表评分和BMI比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组简易营养评价量表评分高于对照组，BMI 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组简易营养评价量表评分与BMI 比较 （±s）

表2 两组简易营养评价量表评分与BMI 比较 （±s）

注：与同组干预前比较，*P＜0.05。

2.3 两组生活质量评分比较

观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组生存质量评分比较 （±s）

表3 两组生存质量评分比较 （±s）

对照组4167.59±6.4766.34±7.1567.54±6.5368.94±5.1267.23±5.48观察组4175.91±7.5276.87±6.3675.16±5.8676.49±6.2474.12±6.39 t 5.370 7.046 5.561 5.989 5.241 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.4 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理满意度比较 [n(%)]

2.5 两组营养认知评分比较

干预前，两组营养认知评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组营养认知评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组营养认知评分比较 （±s，分）

表5 两组营养认知评分比较 （±s，分）

注：与同组干预前比较，*P＜0.05。

3 讨论

目前，冠心病是严重危及患者身心健康的疾病，为心血管疾病中的一种。近年来，冠心病发病率越来越高，并呈现上升趋势，冠心病病死率高，如果干预治疗不及时，很可能诱发其他疾病，导致病情加重，甚至危及患者生命安全[5]。

冠心病属于慢性疾病，目前尚不具备全面治愈的方法，大部分按照医嘱用药、合理饮食、坚持运动等方法，控制疾病的发生、发展，若患病时间偏长，则会降低自身机体素质，只通过运动方法进行疾病控制并不能获得理想效果，但是长时间接受药物治疗，很可能提高不良反应发生率。为稳定患者病情，控制疾病的发生、发展，增强自身抵抗力和免疫力，饮食护理干预特别重要[6-8]。研究发现，规范、合理的饮食能够降低冠心病病死率，使其降低到45%以下，由此可见，饮食护理干预对于冠心病患者特别重要[9-10]。现阶段，评估营养状况的指标包括血清白蛋白、血清总蛋白和BMI 等，BMI 可以反映患者身体状况，如体质量、身高等；血清白蛋白及血清总蛋白是营养状况判定的主要指标，通过检测血清白蛋白是否正常，可以反映机体营养状况。

本研究结果显示，干预后观察组BMI 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明通过实施饮食护理干预，能够合理控制患者体质量。吴宁旭等[11]研究显示，观察组血脂水平、血清白蛋白、总蛋白等指标水平改善效果明显优于对比组，可见，饮食干预在患者护理中应用价值较高，可明显改善患者营养情况，与本研究相一致。饮食护理干预即由护理人员指导患者日常饮食，保证其日常饮食合理、规范。本研究中，饮食护理干预以钠盐、碳水化合物、脂肪、蛋白质等摄入量的管控为主，临床护理过程中，在为患者提供常规护理的同时，包括心理疏导、健康知识宣传等，结合饮食护理干预，对于患者机体免疫力的提升有利。饮食护理干预期间，通过普及关于营养饮食健康知识，帮助患者意识到合理摄入碳水化合物、脂肪、钠盐、蛋白质和胆固醇等的重要性，确保机体微量元素摄入充足，除了可以有效控制患者血脂状况，还可以改善其营养状态[12]。

本研究结果显示，干预后观察组营养认知评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明饮食护理干预期间，饮食方案制订不仅考虑了患者病情变化，同时也了解其日常饮食喜好和营养状况等，采用知识普及方法，可以帮助其掌握更多关于饮食护理和冠心病的知识，改变其错误认知等。

本研究结果显示，观察组社会功能、生理功能、情感职能、精神健康与生理职能评分方面高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明为冠心病患者提供常规护理的同时，结合饮食护理干预有助于患者生活质量提高，根据患者康复需求提供机体所需食物，在此过程中，严格控制对患者机体造成影响的食物摄入量，有效平衡食物与疾病之间的关系，在满足患者饮食需求的同时，确保营养均衡，从整体上提高自身治疗效果[13-14]。

本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明与患者交流时，护理人员采取亲切、柔和的语态，能够让患者感受到医护人员的关心和爱护，自愿参与疾病的治疗和护理等，饮食护理干预有利于改善护患关系，同时满足其生理和心理需求[15]。

综上所述，饮食护理干预在冠心病患者护理中应用价值较高，不仅可以改善患者营养状况、生活质量等，且有助于护理满意度、营养认知水平提高。