健康体检及预防护理对提高慢性病患者的生活质量影响

张 娟

（伊犁哈萨克自治州新华医院体检中心，新疆 伊宁，835000）

慢性病全称慢性非传染性疾病，常见的有高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、脑血管疾病等，是指受遗传、不良生活饮食习惯、环境污染、机体过度损耗等因素综合影响，身体器官逐渐受损，生物调节紊乱，进而出现的一类起病隐匿、病情迁延、难以治愈的疾病，会威胁患者身体健康，降低生活质量，同时还会给家庭造成较大负担[1]。当前针对慢性病的治疗以改善生活方式，针对性服用药物为主，但因为患者对疾病发展情况知悉不够，同时面对长期无法治愈的疾病会产生无力、消极感，影响治疗依从性，均会降低治疗效果，影响生活质量。健康体检是指通过医学手段进行身体检查，可明确健康状态及病情发展情况；预防护理是通过分析疾病进展方向并有针对性的采取预防措施，防止病情恶化[2-3]。本研究观察了健康体检及预防护理对提高慢性病患者的生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年6月—2022年6月伊犁哈萨克自治州新华医院255 例健康体检者，经过检查，纳入130 例慢性病患者作为研究对象，使用随机数表法分为对照组和研究组，每组65例。研究组与对照组研究期间无脱落样本，对比两组患者性别、平均年龄、文化程度、慢性病种数等基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），提示两组具有可比性，见表1。所有患者自愿参与研究，并签署知情同意书。本研究通过伊犁哈萨克自治州新华医院医学伦理委员会审核批准。

表1 两组患者基本资料对比 [（±s）/n（%）]

表1 两组患者基本资料对比 [（±s）/n（%）]

1.2 纳入与排除标准

纳入标准： ①年龄≥18 岁；②临床症状、生化、影像学检查符合常规慢性病诊断标准（高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、脑血管疾病）[4]；③患者病情控制平稳；④患者意识清楚，能够配合研究。

排除标准： ①认知功能障碍者；②合并精神疾病者；③合并严重肝肾功能不全者；④合并残疾或半身不遂者； ⑤研究中途退出或死亡者。

1.3 方法

对照组给予预防护理和常规护理，常规护理包括：为慢性病患者提供健康宣教，发放慢性病知识手册，入院就诊时常规查体，提供干净卫生就诊环境，病房定时通风、消毒，严密监测病情变化，提供用药、作息、饮食指导等，出院时要求定期复查。预防护理包括：及时疏解患者焦虑、压抑心理，防止心理压力过重；为患者提供个性化饮食指导，保证营养并减少盐类、糖类摄入，防止因饮食原因加重病情；为患者提供运动及护理指导，提高患者护理水平，防止自身护理事故发生等[5]。

研究组在对照组基础上增加健康体检干预，主要包括[6]：①健康档案，收集慢性病患者资料，主要有基本信息：慢性病类型、年龄、家庭、是否结婚、身高、体质量、遗传疾病等；生活信息：运动习惯、饮食作息习惯、吸烟史等；社会信息：工作类型、经济收入、社会交际等；为患者建立慢性病健康档案，为日后动态监测病情发展及诊断健康情况提供参照。②健康体检，每年为患者组织体检，根据慢性病类型、年龄、工作类型等设计合适的体检项目，包括体格检查（身高、体质量、血压、皮肤、四肢、视力等）、心理咨询和实验室检查（生化检查、影像学检查等），同时要对慢性病易引发的并发症做针对性检查；定期组织免费检测血压血糖、体格检查等活动，提高患者对健康的关注度。③健康干预：根据档案信息及体检结果对患者身体状况作出健康评估并提供健康指导意见，了解慢性病检查指标控制不佳者服药、生活习惯、自我管理水平等情况，鼓励患者通过增强依从性及自我管理行为来延缓慢性病发展，对出现高风险指标作出科学预测并为患者及时作出提示，提高患者警惕性并及时采取干预措施防范疾病恶化。两组均护理6 个月。

1.4 观察指标

①心理健康情况，在护理前及护理后，使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组患者心理健康情况，SAS 与SDS 均具有普适性，可提示受试者当前焦虑及抑郁状态严重程度，常用于医疗成效评估，两个量表均有20 个条目，计算为标准分后，SAS 以50 分为划界分，SDS 以53 分为划界分，得分越高代表焦虑、抑郁程度越严重[7]。②自我管理情况，在护理前及护理后，使用慢性病自我管理研究测量表（CDSMS）评价两组患者自我管理情况，CDSMS 包括自我管理能力和自我管理效能两个层面。其中，自我管理能力共15 个条目，0～5 分六级评分，满分0～75 分；自我管理效能共6 个条目，1～10 分十级评分，满分6～60 分，均得分越高自我管理能力越好[8-9]。③生活质量情况，在护理前及护理后，使用生活质量评价量表（SF-36）评估两组患者生活质量情况，SF-36 量表共36 个条目，从8 个维度即躯体功能、躯体职能、躯体疼痛、一般健康情况、自身精力、社会功能、情感职能和心理健康评估健康和功能情况，各维度评分均按百分制，得分越高代表所属维度越好[10]。④护理满意度情况，护理完成后使用调查问卷评估患者对护理服务的满意程度。问卷总分0～100 分，其中非常满意（85～100 分）、满意（60～84分）、不满意（0～59 分），满意度=（非常满意+满意） 例数/总例数×100%[11]。

1.5 统计学分析

采用统计软件SPSS 23.0 分析数据，服从正态分布的计量数据使用（±s）表示，组间比较采用t 检验，计数数据使用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05 代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理健康情况对比

护理前，研究组和对照组患者SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性；护理后，两组患者SAS、SDS 评分均下降，研究组患者SAS、SDS 评分均显著低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者护理前后SAS、SDS 评分对比 （±s，分）

表2 两组患者护理前后SAS、SDS 评分对比 （±s，分）

注：与同组护理前对比，*P＜0.05。

2.2 两组患者自我管理情况对比

护理前，研究组和对照组患者CDSMS 自我管理能力及自我管理效能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性；护理后，两组患者CDSMS 各维度评分均上升，研究组患者各维度评分均显著高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表3。

表3 两组患者护理前后CDSMS 各维度评分对比 （±s，分）

表3 两组患者护理前后CDSMS 各维度评分对比 （±s，分）

注：与同组护理前对比，*P＜0.05。

2.3 两组患者生活质量情况对比

护理前，研究组和对照组患者SF-36 各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性；护理后，两组患者各维度评分均提升，研究组患者SF-36 各维度评分均显著高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表4。

表4 两组患者护理前后SF-36 各维度评分对比 （±s，分）

表4 两组患者护理前后SF-36 各维度评分对比 （±s，分）

续表4 两组患者护理前后SF-36 各维度评分对比 （±s，分）

表4 两组患者护理前后SF-36 各维度评分对比 （±s，分）

注：与同组护理前对比，*P＜0.05。

2.4 两组患者护理满意度情况对比

研究组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表5。

表5 两组患者护理满意度对比 [n（%）]

3 讨论

流行病学数据显示，我国慢性病发病数增速较快，当前确诊人数可达2.6 亿，慢性病致死人数可占总死亡人数的80%以上，随着我国老龄化人口增多，慢性病发病率有所提高。心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、呼吸系统疾病等在慢性病中占比较大，虽然早期慢性病患者并无明显不适，但随着慢性病病情发展，会逐渐加重器官负担，患者会根据慢性病种类不同，出现咳嗽、呼吸困难、胸闷、心悸、恶心、呕吐、消瘦、头痛、出血等症状，会对生理及心理健康造成持续性冲击，严重降低患者生活质量[12-13]。

慢性病病情迁延、病因复杂、治愈难度大，通过调节生活、饮食习惯及合理使用药物，可以控制病情发展。定期健康体检是指通过查体、生化、影像等医疗技术检测受检者各项生命体征、器官组织及正常代谢等状况，能够帮助了解慢性病患者病情发展情况，为医生采取正确治疗方法提供参考；预防护理是指在全面了解患者病情及身体情况的前提下，采取针对性护理措施来预防病情恶化、防止并发疾病发生，可以改善患者病情[14-15]。

本研究通过分组对比的方式，对健康体检及预防护理对提高慢性病患者的生活质量影响进行了分析。研究结果显示，与采取预防护理和常规护理的对照组患者相比，联用健康体检干预的研究组患者护理后SAS、SDS 评分均显著低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，提示研究组患者心理状态更好，健康体检能够定期检查患者身体状况，可以让患者明确了解自身健康状态，减轻因未知带来的恐惧感，同时体检可以及早发现心理问题较重患者，通过给予心理正向疏导，能够解决患者因疾病难以治愈及长期遭受病痛折磨而产生的压抑、焦虑等负面情绪，有效改善患者心理状态。研究结果显示，研究组患者护理后在CDSMS 自我管理能力及自我管理效能维度评分均显著高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，提示研究组患者自我管理能力更优，健康体检为患者建立健康档案，定期体检完善健康档案信息，能够综合掌握患者身体、生活、社会等现状，为患者提供可持续、连续性的慢性病病情发展参考，患者了解自身疾病发展情况，能够为患者建立健康反馈机制，促进自我管理效能提升，体检后为患者提供的健康建议及高风险提示，则可以帮助患者建立更加健康的生活、作息、饮食习惯，规避慢性病风险因素，提升自我管理水平。本研究结果显示，研究组患者护理后的SF-36 各维度评分均显著高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，提示研究组患者生活质量优于对照组，患者可以以体检为节点设立健康目标，通过加强自身护理，得到正向反馈，不断作用下，可以延缓疾病发展，防止疾病恶化，同时能够改善自我感知，淡化疾病影响，整体提高患者生活质量。研究结果显示，研究组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，慢性病患者接受了健康体检及更加合理的照护，能够改善自身感受，提升就诊体验，患者认同度高。

综上所述，健康体检及预防护理应用于慢性病患者中可以有效改善患者心理状态，提高自我管理能力及自我管理效能，综合提高患者生活质量，同时患者护理满意度更高，具有临床使用价值。