前庭周围性眩晕患者心理症状自评量表评分现况及影响因素分析

王月娇， 刘翠君

（鹤壁市人民医院神经内科， 河南 鹤壁 458030）

0 前言

前庭周围性眩晕 （vestibular peripheral vertigo） 主要是因前庭神经节、 前庭神经、 前庭神末梢感受器病变所致， 具有发病急、 发作持续时间短、 易反复发作等特点， 患者主要临床表现为突发旋转性眩晕、 恶心呕吐、 耳鸣耳聋、 自发性眼震等， 严重者可出现濒死之感， 对患者日常生活及工作影响极大［1］。 周围性眩晕患者常伴有情绪变化， 抑郁、 焦虑等不良情绪会加重患者头晕等临床症状， 刺激病情进展［2］。 心理症状自评量表（SCL-90） 是临床常用于检测患者心理状态的一种工具， 可从多方面评估患者情绪、 心理状态， 具有良好的信度及效度。 基于此， 本研究分析前庭周围性眩晕患者SCL-90 评分的相关影响因素， 以期为后续采取有效手段改善患者不良心理状态提供参考依据， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020 年1 月至2022 年4 月我院收治的81例前庭周围性眩晕患者作为研究对象， 其中男46 例， 女35 例。纳入标准： ①符合前庭周围性眩晕相关诊断标准［3］； ②治疗依从性良好； ③年龄≥18 岁； ④患者及家属均知情本研究并同意。 排除标准： ①伴有恶性肿瘤疾病者； ②合并严重脏器功能不全者； ③精神类疾病者； ④免疫系统功能低下者。

1.2 方法

1.2.1 一般资料收集 采用我院自制的调查问卷， 收集患者的一般资料， 包含性别 （男、 女）、 年龄 （18 ～65 岁、 ＞65 岁）、 病程 （＜3 年、 ≥3 年）、 发作次数 （1 ～3 次、 ≥4 次）、 既往头晕病史、 听力受损、 睡眠障碍等。

1.2.2 SCL-90 评分标准 采用SCL-90 评分评估患者的心理状态， 该量表包括强迫症状、 抑郁、 躯体化、 人际关系敏感、 焦虑、 恐怖、 敌对、 精神病性、 偏执9 个项目， 共90 个条目，采用5 级评分法计分， 分为无 （1 分）、 很轻 （2 分）、 中等 （3分）、 偏重 （4 分）、 严重 （5 分）， 总分90 ～450 分， 分值越高表示心理健康水平越低， 总分＞160 分或单一项目均分＞2 分则考虑筛查阳性。 SCL-90 在成人样本中的重测信度区间0.75 ～0.90， Cronbach's α 系数为0.99。

1.3 观察指标统计前庭周围性眩晕患者的SCL-90 评分现况，并采用单因素分析和多元线性回归分析探讨影响患者SCL-90评分的相关因素。

1.4 统计学处理采用SPSS 22.0 软件分析数据。 计量资料以表示， 行t检验； 影响因素采用多元线性回归分析。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SCL-90 评分81 例前庭周围性眩晕患者的SCL-90 评分为 （193.49±32.71） 分， 高于国内常模的 （129.96±38.76） 分，差异有统计学意义 （t＝11.274，P＝0.000）。

2.2 单因素分析前庭周围性眩晕患者的SCL-90 评分可能受其病程、 发作次数、 既往头晕病史、 听力受损、 睡眠障碍等因素的影响 （P＜0.05）。 见表1。

表1 前庭周围性眩晕患者SCL-90 评分的单因素分析 （， 分）

表1 前庭周围性眩晕患者SCL-90 评分的单因素分析 （， 分）

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2.3 多元线性回归分析多元线性回归分析结果显示， 病程、发作次数、 既往头晕病史、 听力受损、 睡眠障碍为前庭周围性眩晕患者SCL-90 评分的影响因素 （P＜0.05）。 见表2。

表2 前庭周围性眩晕患者SCL-90 评分的多元线性回归分析

3 讨论

有研究［4］表明， 周围性眩晕病症的病理表现与患者焦虑等负性情绪有着相互作用的关系。 本研究结果显示， 81 例前庭周围性眩晕患者的SCL-90 评分为 （193.49 ± 32.71） 分， 超出阳性评估标准， 表明前庭周围性眩晕患者存在一定程度的心理健康损害。 因此， 在前庭周围性眩晕的临床治疗中需重视患者的心理问题， 积极探索影响患者SCL-90 评分的相关因素， 对促进患者心理健康、 改善病情具有重要意义。

本研究进一步经单因素和多元回归分析结果显示， 病程、发作次数、 既往头晕病史、 听力受损、 睡眠障碍为前庭周围性眩晕患者SCL-90 评分的影响因素。 分析原因如下： ①病程、发作次数。 病程越长、 发作次数越多， 表示患者病情越严重，更易引发患者不安、 紧张情绪， 降低患者抵御疾病的信心， 加重患者心理负担。 ②既往有头晕病史。 既往有头晕病史的患者受头晕困扰时间较长， 且其临床症状相对既往无头晕病史患者较重， 因此更易产生负性情绪， 影响心理健康［5］。 ③听力受损。前庭周围性眩晕疾病发展过程中由于膜迷路神经受到影响， 可诱导机体听力受损， 加重患者痛苦程度， 进一步增加患者的心理负担。 ④睡眠障碍。 前庭功能可提供启动睡眠、 维持睡眠的重要信息， 潜在调节睡眠， 睡眠产生障碍可反向诱导前庭周围性眩晕症状加重， 刺激5-羟色胺释放增多， 介导蓝斑核放电，从而引发焦虑等不良情绪［6］。 为改善前庭周围性眩晕患者的SCL-90 评分， 改善患者的不良心理状态， 护理人员应在患者入院后及时全面地了解其基础信息， 根据患者具体情况差异化宣教疾病相关知识， 关注患者情绪变化， 及时进行心理疏导，积极给予情绪干预护理， 增强患者抵抗疾病的信心。

综上， 前庭周围性眩晕患者的心理健康水平较低， 病程、发作次数、 既往头晕病史、 听力受损、 睡眠障碍为患者SCL-90 评分的影响因素， 护理人员应对上述影响因素重点关注并制定针对性护理干预措施， 以促进患者心理健康状态的恢复。