南京市雨花台区腹泻患者沙门氏菌检出情况及其特征

闻艳， 阮桂琴， 钱海峰

（1 南京市雨花台区疾病预防控制中心检验科， 江苏 南京 210012； 2 南京市脑科医院检验科， 江苏 南京 210029； 3 南京市玄武区疾病预防控制中心检验科， 江苏 南京 210016）

沙门氏菌是一种革兰阴性菌， 目前临床已发现其有2 000多种血清型， 其中约1／10 具有致病性［1］。 沙门氏菌感染为常见的细菌性感染， 腹痛、 腹泻、 恶心呕吐等为该病的主要表现。 随着生活水平提高及医疗卫生条件的改善， 沙门氏菌感染的发病率已明显得到控制， 但因沙门氏菌污染食物引起的食源性疾病及中毒等仍为引起腹泻的主要病因［2］。 为更好地科学防控沙门氏菌感染的发生， 本研究以南京市雨花台区腹泻患者作为对象， 分析腹泻患者沙门氏菌的检出情况及其流行病学特征， 以期为疾病防控提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020 年1 月至2021 年12 月南京市雨花台区疾病预防控制中心接诊的1 327 例疑似细菌性腹泻患者为对象。 患者主要症状为腹泻， 腹泻次数每天3 次及以上， 粪便形态异常 （水样便、 稀便、 黏便、 脓血便等）。

1.2 方法收集入组患者的疾病信息， 并采集粪便样本进行实验室检查， 按照操作规程， 分离霍乱弧菌、 沙门氏菌、 志贺菌、 大肠埃希菌 （EPSC、STEC／EHEC、EIEC、ETEC、EAEC）、小肠结肠炎耶尔森菌、 弯曲菌等， 进行筛选、 鉴定。 血清群测定： 利用玻片凝集试验， 以沙门氏菌O 群抗血清因子进行血清分群鉴定。

1.3 统计学处理采用SPSS 21.0 统计软件处理数据， 计数资料以n（%） 表示， 采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 南京市雨花台区腹泻患者总体情况1 327 例腹泻患者样本中， 共检出60 例 （4.52%） 沙门氏菌感染， 其中单一感染48例 （80.00%）， 混合感染12 例 （20.00%）。 沙门氏菌感染腹泻主要发生在秋季， 不同季节沙门氏菌感染腹泻的检出率差异显著 （P＜0.05）。 见表1。

表1 南京市雨花台区腹泻患者的季节分布

2.2 沙门氏菌腹泻患者的流行病学特征60 例沙门氏菌感染腹泻患者的性别、 年龄、 职业、 户籍及就诊前抗生素服用情况未见显著差异 （P＞0.05）。 见表2。

表2 沙门氏菌腹泻患者的流行病学特征

2.3 沙门氏菌腹泻患者临床特征60 例沙门氏菌感染患者中47例 （78.33%） 患者首发症状为腹泻， 54 例 （90.00%） 患者合并腹泻症状； 44 例 （73.33%） 患者伴有腹痛， 多为阵发性脐周疼痛； 35 例 （58.33%） 患者伴有恶心症状， 18 例 （30.00%）患者伴有呕吐， 16 例 （26.67%） 患者伴有发热。

2.4 沙门氏菌感染类型特征混合感染组的发热占比略低于单一感染组 （P＞0.05）， 呕吐、 腹痛、 恶心占比均高于单一感染组 （P＜0.05）。 见表3。

表3 不同感染类型沙门氏菌腹泻患者的临床特征 ［n （%）］

3 讨论

感染性腹泻为我国消化系统常见的疾病， 其中沙门氏菌感染引起的腹泻较为常见［3］。 沙门氏菌感染具有季节性特点， 多见于夏秋季， 且食源性感染最为常见。 本研究中60 例沙门氏菌感染腹泻患者中90.00%表现为腹泻症状， 73.33%伴有腹痛症状。 同时本研究结果显示， 60 例沙门氏菌感染腹泻患者45例发生在秋季， 表明该病多在秋季发病， 与既往研究［4］相符。

本研究结果显示， 虽然患者的性别、 年龄、 职业、 户籍及就诊前抗生素服用情况等未见差异， 但年龄＞60 岁患者、 农民及入组前未服用抗生素患者的检出率较高， 与既往研究［5］一致。 分析原因可能为老年人群的身体机能下降， 抵抗力差， 故易受细菌感染的侵袭， 造成其检出率较高， 因此应指导老年人群加强锻炼提高抵抗力， 同时应加强宣传教育， 提高居民对传染性疾病的重视。 针对农村等卫生条件较差的地区， 应加强健康行为干预， 促使群众形成良好的健康行为， 减少沙门氏菌感染腹泻的发生率。 而入组前服用抗生素者， 可能因抗生素对细菌的侵袭造成抑制， 故而其检出率低［6］。 沙门氏菌感染腹泻患者的主要症状为水样便腹泻， 并伴有脐周阵发性疼痛。 沙门氏菌感染发生混合感染后风险较高， 混合感染出现呕吐、 腹痛、恶心等症状的概率高于单一感染， 而发热发生率较低。

综上所述， 南京市雨花台区沙门氏菌感染多在秋季发病，应结合疾病高发季加强对老年人、 农村地区人群的健康教育及行为干预， 以减少沙门氏菌感染的发生， 同时结合患者的感染类型进行针对性治疗。