基层医疗机构职称评聘工作存在问题与建议

张美霖

（晋江市卫生工作者服务中心，泉州 362200）

一、基层医疗机构职称评聘概述

基层医疗机构职称评聘工作主要指的是，通过职称评聘来具体反映专业技术人员的工作能力和技术水平。职称评聘工作是反映并衡量专业技术人员能力水平和专业素养的重要指标。同时，在基层医疗机构中，职称评聘工作也是职称管理工作的一项重要环节和首要前提。而对于专业技术人员来说，职称评聘工作不仅是职称评审工作的前提和基础，也是职称管理人员做好政策文件研究、发布公告通知，以及接收材料、审核材料、整理材料的重要环节。当前，很多基层医疗机构的职称聘任工作与评审工作研究得不够深入，由于缺少理论知识作为依据，很多基层医疗机构在实际工作中遇到的难点和疑点难以在短时间内解决。而当前，基层医疗机构的职称评聘工作对于基层医疗机构的正常运转和优化升级，有着不可小觑的重要意义。因此，基层医疗机构管理者需要严格按照审核标准，不断加大对人员的审核力度，以提高职称评聘工作的专业化水平和工作人员的综合素质与学术水平，推动医疗机构职称评审工作和职称聘任工作的正常运行。

二、基层医疗机构职称评聘工作存在的问题

现阶段，在基层医疗机构中，一些医护人员的编制结构不合理，出现这种问题还是由于基层医疗机构人员编制不够。对于基层医疗机构来说，一些基层地方的医护人员比较缺乏，尤其是一些偏远地区，很多卫生所中只有一名医生负责基本诊疗，而且很多基层医疗机构的基础设施建设也不够完善，医疗卫生水平相对落后，对于当地居民的各种疾病不能高效地施展救治。由于这些原因，一些基层医护人员只能承担一些极其简单的基础性工作，很难给医护人员带来提升能力的空间，进一步加大了基层医疗机构在人力资源上的匮乏。

（一）考核指标不能很好地反映专业技术水平

目前，很多基层医疗机构中的职称评聘工作，其考核指标大部分停留在科研和论文等量化可考的指标上。然而，医学是一项实践性很强的科学，对于医生专业技术水平的评定，很大程度上要取决于治疗病例数量或解决疑难病例的数量，这些实践性指标往往难以具体考量。因此，对于基层医疗机构的职称评聘工作往往参考论文发表数量来进行，这种评聘方式不能很好地反映专业技术人员的综合能力和技术水平的高低，影响职称评聘工作的规范性和科学性。

（二）职称体系不健全

随着我国医疗卫生事业的不断发展，在基层医疗机构中逐渐涌现出很多新的专业，可是医疗卫生职称评聘工作仍然停留在比较传统和落后的阶段。例如，在20 世纪80 年代，上海医科大学设立了卫生管理这一专业，随后，全国各大医学院校及综合性大学，也纷纷设立了与卫生管理相关的专业内容。从专业开始设置发展到今天，在卫生管理专业及相关专业都大幅度增长的基础上，我国已经有100 多所高校设置了卫生管理专业学历教育，同时也为各大基层医疗机构培养出多种复合型的优秀卫生事业管理人才。然而，在这些基层医疗卫生机构中，对于人才的职称评聘工作仍然处于严重滞后状态。例如：该专业只能在特定省区市内进行职称考试，有些地区的毕业生无法进行该专业职称考试，限制了该专业的人才培养，也打击了该专业毕业生的工作积极性。

（三）职称层级设置比例不合理

近年来，我国各大基层医疗机构的职工学历普遍提高。例如，每年会有8 ～10 个人可以进行高级职称的申报和考核。同时，在专业技术人才引进计划或招聘计划中，每年都会引进7 ～9 个高级职称人才。可以看出，近年来基层医疗机构越来越注重完善职称层级比例结构，但是就目前的人员晋升情况来看，虽然人员晋升计划比较规范和合理，但在实际中聘任医疗机构高级岗位的人数并不多，岗位人数和岗位设置之间的比例不够平衡，这也导致职称层级设置与实际严重脱节，阻碍了专业技术人员的工作积极性和工作热情。例如：在职称晋升规划中，聘任主治医师满5年即可申报晋升副主任医师，而在实际医疗机构中因为岗位职数总量不足，员工取得主治医师资格后往往未能及时聘任，很大程度限制了高级职称人才的提升。因此，在今后的发展中，基层医疗机构职称评聘工作中要注意职称层级设置比例的合理性问题。

三、完善基层医疗机构职称评聘工作的措施

（一）统一思想认识

管理者要加强对基层医疗机构职工的思想培训，帮助基层医疗机构职工统一思想认识，认识职称评聘工作的重要性。例如，对通过评审的专业技术人员，要坚持以正确的价值观为导向，使其正确看待职称晋升这一概念，认识到职称评审与晋升不仅是经济利益上的提升，也要不断提高自身的专业水平和学术水平，追求更高的职业价值观。管理人员应该及时向职工开展培训活动，为职工普及职称评聘工作的相关内容和重要性，帮助职工认识职称晋升是要不断在职称评聘工作中提升自我能力，完成职业生涯发展规划，实现人生价值，避免在职称评审和晋升工作中出现弄虚作假、急功近利和买卖学术等不正确的价值取向情况。另外，管理者需要将工作质量和医疗技术水平相结合，不断提升专业技术人员的专业能力，打造公平、合理的基层医疗机构竞争环境，坚持为专业技术人员树立正确的价值取向，以更好地推动医疗机构专业技术人员进行职称评聘工作，不断规范职称评聘工作的合理性和科学性。

（二）加强制度管理

要想保证在医疗机构中的职称评聘工作更加规范化和合理化，激发专业技术人员参与职称评聘工作的积极性，就必须更好地规范职称评聘工作，加强职称评审和聘任工作中的制度管理。因此，管理者需要加强对职称评聘工作和考试工作的制度化建设，以制度规范职称评聘工作的秩序。一方面，要结合考评制度，组织各级专家进行制度的完善，推动参与评审的专业技术人员遵守评审流程和规定。同时，在职称评审工作中，要避免出现专家的主观意识或利益因素的影响。要坚持以诚信评聘为基本原则，提高评审结果的公信力和可信度。另一方面，管理者需要加大对职称评聘工作的连续性管理力度，打造合理化的考核管理制度，尤其是要解除以往的职称聘任终身制这一制度，对已经聘用的医疗机构专业技术人员要实行能上能下和动态化管理，不断创新竞争和淘汰机制。对于不求上进、职业倦怠的医务人员，要给予约束和监督，鼓励真正有才干和有技术的优秀人才参与职称评聘工作，避免人才资源的流失。

（三）完善职称体系和职称层级设置

一方面，管理者需要科学设置评审指标，完善评级体系。评审指标在医疗卫生机构中的职称评聘工作中占据中心地位，管理者要想保证基层医疗机构评审工作的有序进行，就必须制定出完整有效的评价指标。一般来说，在整合评价指标之前，要重视定性评价和定量评价两种评价方式，也要重视软件指标和硬件指标，处理好软硬件指标之间的关系，保证在评审过程中，硬指标中包含科研学历及论文等因素。同时，要保证软指标中包含考核标准、能力水平、职业道德、民众认可及业绩贡献等因素。在评审指标的设置过程中，还需要重视量化评估的工作业绩，综合分析各类分值，以更好地设置出科学合理的评审制度，保证我国基层医疗机构的评审制度能够提高专业技术人员的专业水平和患者对工作人员的支持度与满意度。

以福建省为例，为了强化基层医疗机构职称评聘工作，福建省卫生健康委员会、福建省人力资源和社会保障厅关于印发《福建省卫生系列高级专业技术职务任职资格评审实施意见》的通知，在实施意见中对卫生系列高级专业技术职务评聘晋升工作量，以及临床、中医、口腔专业高级职称评价指标进行了明确的规定，为基层医疗机构职称评聘工作的顺利开展提供了依据，也进一步提高了基层医疗机构职称评聘的工作水平。

应合理运用职称评聘工作，不断为基层医疗机构提供优秀人才，保证基层医疗机构卫生事业的顺利发展。基层医疗卫生单位普遍存在人才引不进、留不住的问题，不同程度出现人员老龄化和人才断档的问题，有些在编专业技术人员取得资格却无法被聘任到相应岗位，职称、待遇上不去，久而久之，就产生了专业技术人员工作不积极、职业倦怠，甚至人才流失的情况。针对以上问题，要通过推进基层医改，对基层医疗卫生单位给予政策倾斜及按照合理的标准进行核定岗位基数，保证专业技术人员能得到相对应的职称待遇。同时，基层医疗卫生单位要按照人员规模控制数量，进行岗位核定和评聘，加大引进卫生人才数量，不断增加事业编制正式人员。

另一方面，调整职称层级的比例设置，就是要合理设置公开、公平、公正的职称层级比例，提高职称层级比例的科学性。因此，管理者需要在职称层级比例中，适当增加一些较高层次的比例，保证落实好用人单位对岗位评聘工作的自主权，尤其对于一些优秀的专业技术人员来说，管理者需要不断鼓励优秀人员提高自身素质和综合能力，激发专业技术人员的工作积极性，同时鼓励专业技术人员在工作中保持良好心态，以不断提高基层医疗机构中工作队伍的活力和生机。

（四）加强对临床技能的考核

对于基层医疗机构来说，要想完善专业技术人员的职称评聘工作，需要结合专业技术人员的临床技能进行分析和考核。一般来说，卫生从业人员需要注重实践能力，将实践能力的评聘与考核作为主要指标，将科研与论文数量作为辅助指标。而由于职称评审工作是以外部评审为主的，难以真实获取临床工作量和工作数据，但是如果评聘工作地点在单位，则对临床工作量和质量的指标数据获取会相对容易一些。临床技能的考核工作可以在数量、质量和效率等方面进行综合分析。在数量上，要求分析专业技术人员的临床手术数量；在质量上，要结合公众对专业技术人员的综合能力和专业水平的反馈和建议进行分析；在效率上，要综合分析专业技术人员的工作质量和工作效率。通过对三种因素的分析与考量，加强对专业技术人员日常工作的考核力度。

（五）完善申报工作

职称评聘工作管理人员需要从职称申报人员的需求出发，不断改进工作方式，以更好地完成申报工作。同时，要将所了解到的职称申报人员的具体信息，全部纳入文件中，统一分析。例如：管理者需要综合分析职称申报人员申报名称、时间、网址和电话等，结合材料准备板块，以列表的形式，告知职称申报人员需要准备的材料内容。同时，对申报人员要就材料答疑板块进行相关问题的解释和说明，尤其要对一些破格申报情况予以详细的解释。基于以上申报内容，可以更好地帮助职称申报人员了解所需提供的材料，更好地捋顺职称申报工作和职称评聘工作的具体流程。

结 语

总的来说，要想推动我国基层医疗机构职称评聘工作的顺利运行，以更好地推动专业技术人员专业水平和综合素质的提高，需要结合基层医疗机构职称评聘工作的具体内容进行分析。同时，要寻找有效措施，解决基层医疗机构职称评聘工作面临的问题，如考核指标、职称体系和职称层级设置等方面，深入分析问题产生的原因，从多个角度提出完善基层医疗机构职称评聘工作的具体措施，如统一思想认识、加强制度管理、完善职称体系和职称层级设置，加强对工作人员临床技能的考核和完善申报工作等，不断推动我国基层医疗卫生机构专业技术人员能力和水平的提高。同时，在评聘工作中，要结合软件指标和硬件指标进行综合分析，以实践和学术二者的有机结合进行多方面的评聘工作，推动我国基层医疗机构的正常运转，助力我国医疗卫生事业水平的提高。