重症呼吸衰竭患者的护理注意事项

■吕睿（简阳市人民医院）

1.护理的措施

使患者的呼吸道保持通畅是最主要、最基本的护理方法。如果患者处于昏迷状态，要让其气道打开，变成开放状态；清除气道中的异物及分泌物，使呼吸道保持湿化，根据患者的病情进展，可以对患者进行适当的拍背与翻身等；若分泌物对气道造成严重阻塞，可以通过机械吸引吸出分泌物；必要情况下，还可以为患者建立人工气道；同时要扩张支气管，使支气管的痉挛情况得到缓解。也可以听从医生的指导，适当应用肾上腺皮质激素，并护理好患者的咽部，避免出现误吸的情况。还可以在胸部进行适当的物理治疗。

2.高流量吸氧

重症呼吸衰竭患者还可以采取高流量吸氧的方法。高流量吸氧可以增加患者的舒适性，特别是患者在呼吸不稳定时，可以使呼吸肌的活动能力下降，为患者提供高吸氧的浓度，快速改善血氧。减少患者对二氧化碳的吸入，使患者的气道更加畅通。通过温化与湿化，可以保护气道纤毛的清理功能。

3.氧疗的护理方法

氧疗是改善患者低氧血症的主要方法。它的作用是使肺泡氧的分压得到提升，使氧弥散的能力增加，从而使低氧血症引发的组织缺氧情况得到改善。而且要结合患者的缺氧程度来进行一定浓度的给氧。通常分为3 种：低浓度的给氧，即患者吸入氧气浓度小于35%；中浓度的给氧，指吸氧浓度在35%～60%；高浓度的给氧，吸氧浓度大于60%。护理高碳酸性的呼吸衰竭患者应使潮气量增加，使呼吸机频率加快，从而促进二氧化碳排出。

4.支持治疗

治疗重症患者时，一定要进行积极的监护与抢救，可以采取机械通气控制和预防患者感染，做好感染护理，防止感染出现。

5.饮食护理

对于重症呼吸衰竭的患者，要注意摄入低糖、低盐的饮食，注意补充高脂肪、高蛋白的食物，使患者营养充足。在必要的情况下，还可以采取鼻饲或者通过静脉的方式补充营养。

6.心理护理

对呼吸衰竭重症患者来说，由于呼吸比较困难，会有病情加重的预感，有生命危险，所以常出现焦虑、紧张情绪。医护人员一定要多关心和安慰患者，了解其心理状态，尤其是对于采用机械通气或建立人工气道的患者，应经常与其沟通，引导其表达自身焦虑。并积极引导患者，使其放松身心，分散注意力，缓解紧张、焦虑情绪。

7.健康教育

对重症患者来说，健康教育非常重要。患者需要对健康知识有所了解，医务人员可以向患者宣传康复的知识，并引导其积极运动，使患者学会有效的咳痰技术等。并让患者合理用药，掌握药物的用法、用量以及一些注意事项等。帮助其制定科学的休息计划与合理的活动安排，学会做一些耗氧量比较少的活动与休息的方法，比如，冥想、呼吸训练等，从而增强患者体质。同时保证其充足的休息，使情绪保持稳定。避免患者发生感染。