下肢骨折患者如何正确使用拐杖

■欧丽娟（南充市中医医院）

1.拐杖的选择与使用

拐杖是下肢骨折患者下床活动主要使用的支撑工具，最好选择质量好、扶手牢固且能够灵活调节高度、拐头有防滑装置的轻便拐杖，一般情况下选择铝合金类制品最好。

拄拐的用法也直接影响着骨折部位的愈合，护理人员要给患者示范正确拄拐的方法和姿势。拐杖的高度需要根据患者的身高调节，通常高度以患者双手能够扶拐为标准。拐顶与腋窝的规范距离为5～10 厘米，能够防止架拐时体重压到拐杖顶端，给腋窝血管和神经造成损伤。患者的手臂要保持自然下垂的状态，扶手高度要与臀围线高度持平，抑或站立时保持双手下垂。拄拐时，要注意双手同时用力，而非腋窝，以防臂丛神经麻痹。如果出现该症状要马上停止拄拐，休息一段时间，防止延误功能锻炼。患者双手握住扶手时，肘关节需要保持轻微的弯曲。

拄拐的步法也有规定，患者要站立时，身体需要先向前轻轻移动，将拐杖放在患侧腿的手上，然后手用力撑起身体，用健侧腿进行支撑。患者行走时身体要微微前倾，双拐需要向前移动30 厘米左右，最开始要试着用患腿前行，慢慢将体重转移到双拐上，身体保持在两拐之间前移的状态，然后健侧腿要支撑着地面。待站稳后，双拐向前移动开始准备下一步。患者拄拐行走时需要保持目视前方，不要看脚下。患者想要坐下时，需要背对一把稳固的椅子，最好选择带扶手的椅子，将双拐交给一只手，另一只手则向后摸椅子，然后缓慢地坐下。患者可以将拐杖倒过来放在方便拿到的地方，注意不要让拐杖滑倒，方便起立时能够拿到拐杖。

患者上下楼梯时，一只手要扶住楼梯的扶手，另一只手握住双拐，如果是没有扶手的楼梯，那就只能双拐蹦跳着上下楼了。上楼时，健侧腿在前面，患侧腿在后面，用健侧腿带着患侧腿行走。下楼时，患侧腿在前，健侧腿在后，用健侧腿一节一节台阶地跳下楼。患者第一次下床拄拐行走时，需要专门的护理人员在一旁监护和指导，一些患者的步幅过快，重心就会向后移，容易摔倒，这时需要及时调整。患者在锻炼过程中，护理人员要多多给予他们信心和勇气，儿童患者拄拐锻炼时需要家长或护理人员全程在旁监护，避免二次受伤。

2.拐杖的使用原则

双拐的使用原则：使用双拐需与患者健康侧的肢体形成三点，以此来支撑体重，患病肢体要悬空完成步行。所有下肢骨折患者的骨痂形成期要根据自身情况拄拐下床锻炼，保持不负重或轻负重行走。如果患者骨折位置在股骨的中上段，拄拐行走时患肢要外展30°；股骨下段和小腿骨折患者拄拐行走时，患病肢体应当保持中立状态，步幅不宜过大，速度也要控制在每分钟25 步左右；双下肢骨折患者拄拐下床活动时需要选择骨折完成愈合阶段，一般在8 周左右，活动时还需要外固定保护设施。

单拐的使用原则：如果患者一侧下肢受到损伤，限制部分负重，适合选用单拐；下肢骨折患者愈合阶段，可以慢慢从双拐活动改变为单拐活动；股骨干中上段、股骨下段或小腿骨折有轻度向外成角的患者，要先摆脱患病一侧肢体的拐杖，保持稳定的行走状态再慢慢外展患病肢体，纠正成角。如果不是这种情况，则要先摆脱健侧的拐杖。