有机磷农药中毒的患者怎么急救

■谢静雯（简阳市人民医院）

1.有机磷农药侵害人体的途径

（1）经口食入 一种是不小心误服了含有农药残留的食物，由于农药的潜伏期比较长，发病的时间可能在数月或者数年之后。还有一种是轻生者服药，通常口服农药10 分钟至2 个小时之后出现症状。

（2）经皮肤与黏膜进入 对于皮肤与黏膜的中毒，主要是由于农药的喷洒造成的，不小心使农药散落到了皮肤与黏膜上。这种情况通常在接触农药12 个小时之后出现症状。

（3）经口鼻吸入 经口鼻吸入通常是由于农药飘浮在空气中，导致农药进入体内。这种情况出现症状的时间比较早，一般在接触30 分钟之内会发病，而且病情进展非常迅速，病死率非常高。

2.有机磷农药中毒的分类

（1）按照临床表现进行分类 按照临床表现可以分为中枢神经的症状、烟碱的症状与素蕈碱的症状三大类。中枢神经症状包括昏迷、惊厥、精神恍惚、失眠、发热、头痛与眩晕等；烟碱的症状主要包括血压上升、心率加快、抽搐与震颤等；素蕈碱的症状主要包括呼吸困难、支气管痉挛、腹痛、呕吐、腹泻等。

（2）按照中毒的轻重进行分类 按照中毒的轻重可以分为重度、中度与轻度。重度中毒主要包括呼吸困难、多汗、支气管痉挛、腹痛、呕吐、腹泻、食欲缺乏以及神经系统方面的症状，还会发生肺水肿、昏迷与惊厥等。中度中毒主要包括呼吸困难、多汗、支气管痉挛、腹痛、呕吐、腹泻、食欲缺乏以及神经系统方面的症状，还会发生肌肉震颤等。轻度中毒主要包括呼吸困难、多汗、支气管痉挛、腹痛、呕吐、腹泻、食欲缺乏以及神经系统方面的症状。

3.患者中毒后的急救措施

（1）就地急救 对于意识还比较清醒的口服中毒者，可以立即反复地实施催吐。如果意识模糊了应把中毒者迅速带离中毒现场，将沾有有毒物质的衣物用肥皂或清水彻底清洗；及时阻断中毒物的吸收途径，避免毒素在体内反复吸收，加重病情。

（2）清除体内毒物 首先，可以进行洗胃，这是阻断毒物反复吸收的非常有效的手段。其次，可以对患者进行灌肠，在洗胃之后，可以从胃管中注入肥皂水或者40 克左右的硫酸钠进行导泻，使肠道中的毒物得到清除。最后，可以采取血液净化的方法，这种方法在治疗重度中毒时效果非常好，包括血浆置换、血液透析与血液灌流等，能够将组织中或血液中的有机磷农药进行有效清除，使治愈率得到提升。

（3）药物治疗 因为个体存在一定的差异性，在用药时应根据医生的指导与个人的实际情况，对药物进行合理的选择。有机磷农药中毒的患者应该结合中毒的程度对药物进行合理地使用，尽早用药，保证用药的数量，还可以对药物进行联合应用，常用药物有胆碱受体阻断剂、复方制剂等。

随着我国有机磷农药的大量使用，农药中毒的情况时有发生。因此，医护人员一定要重视对有机磷农药中毒的急救，了解有机磷农药侵害人体的途径，并采取科学与有效的处理方法，使患者得到及时的救治，尽最大的努力去挽救患者生命。