如何对重症康复患者进行心理指导

■王青雷鸣张月（ 上海中医药大学附属第七人民医院； 同济大学附属同济医院）

1.重症康复患者的心理特点

（1）极度紧张 一部分重症康复患者情绪较紧张，主要是因为疾病的突然变化或者是环境的改变，如果病房中病友去世，会加重患者的紧张感。再加上一部分重症康复患者住院期间不允许家属陪护，患者单独在病房中感觉到非常的孤独，失去疾病治疗的信心，这些都会对患者产生较为严重的影响。

（2）孤独感和忧郁感 孤独感和忧郁感是重症康复患者常见的心理问题，因为其治疗期间是与外界隔离的，病房中各种监护仪器、呼吸机发出的声音会导致患者的心理产生莫名的压力。患者虽然身体康复，但是之前的阴影仍然存在，无法在短时间内进行有效应对。患者进入普通病房之后，会因为周边的环境而触景生情，再次产生孤独感和忧郁心理。

（3）无效否认 无效否认心理在实际治疗中较为常见，属于综合征。大多数是以心理障碍为基础，伴随着其他的伴发性症状，比如思维障碍和情感障碍等。一部分患者在病房中会产生一系列的无效否认问题，认为医院所采取的治疗方案对身体没有任何的积极作用。对周边环境产生抗拒，导致患者心理问题逐渐加大，极大地影响治疗效果。

（4）自我形象紊乱 一部分患者由于疾病原因无法恢复到之前的身体功能，或者身体结构发生一定变化，对感受和认知造成影响。如一部分患者截肢后，觉得身体和之前差异较大，对未来感觉到迷茫，内心非常痛苦，在自我形象认知方面存在诸多的难题。

2.重症康复患者的心理护理知识

（1）避免加重患者的恐惧情绪 医护人员对重症康复患者进行心理护理过程中，要避免加重患者的恐惧情绪。比如日常护理时不要在患者面前讨论病情，对患者的询问要进行准确的回答。如果患者在康复之后仍然出现了一些突发的病情，医护人员也需要运用心理疏导的方式帮助患者消除各种恐惧情绪。因此，在实际护理的过程中，医护人员需要进行科学的心理疏导，不要强迫患者控制情绪，要通过引导安抚患者的情绪。对于病情较为稳定的患者，定期和患者家属开展良好的沟通以及交流，使患者消除内心的紧张情绪，提高心理护理效果。

（2）心理支持 在临床中，医护人员需全面观察患者的一些异常情况，配合亲和的动作、语言，使患者心态能够平和，还需要反馈有关患者的心理引导方案。在疾病康复中，把一些良好的情况及时告知患者，增强其治疗信心。患者康复之后仍然要待在ICU 的，可以通过手机视频的方式和亲属进行沟通和交流，获得来自家属的支持，使患者感觉到温暖，解决在心理认知方面的问题。

（3）提高患者对疾病的认知 对患者进行心理引导时，医护人员需要强化其对疾病的认知，避免出现较为严重的恐惧和焦虑情绪。另外，医护人员可以根据患者的疾病特点向其讲解康复知识以及治疗方案实施的原因等，使其能够从不同角度了解自己的身体情况，客观地对待病情，释放内心压力。一部分患者在转出ICU 之后，恐惧情绪非常强烈，认为医院已经放弃了对自己的治疗，医护人员需要进行有效的安抚，告诉患者是由于疾病的好转才转到普通病房治疗的，消除其内心的恐惧情绪。