颅内肿瘤患者如何护理

■王丹（宜宾市第一人民医院神经外一科）

肿瘤在颅内侵袭患者，使患者体质慢慢衰退，影响患者的生活和工作。为了恢复健康，除了必要的治疗，对颅内肿瘤患者的日常护理必不可少。颅内肿瘤可能造成癫痫发作，通常要将患者的头偏向一侧，避免呕吐误吸。另外，颅内肿瘤也会影响到运动，出现肢体瘫痪、活动不灵，要多帮助肢体进行按摩和热敷，并进行肢体的屈伸活动，可以预防静脉血栓、肌肉萎缩、关节僵硬等情况的发生。

1.术前护理

如果患者颅内压升高，护理人员应抬高床头15°～30°，让患者处于斜坡卧位，对患者颅内静脉回流有利，可以使其颅内压降低。为了防止患者颅内压突然上升而造成脑疝，患者不要用力排便和剧烈咳嗽。如患者便秘，可使用缓泻剂。

2.术后护理

当患者需要翻身时要扶住其头部，使患者的躯干和头颈处于一条直线上，避免其头颈过于振动和扭曲；如果是幕上开颅术要取其健侧卧位，幕下开颅术要去掉枕头侧俯卧或者侧卧；如果是清除非常大的占位性病变，患者在术后两天内要保持高位，防止突然翻动而造成脑或者脑干移位，如果患者出现脑脊液漏，要取半卧位减少漏液；进行头部包扎时要采用无菌操作，经常更换无菌治疗巾。如果患者意识已经清醒，在咳嗽、吞咽等反射恢复后可食流质食物；如果患者昏迷，可以用鼻饲，但不能搬动患者，以防误吸和呕吐；在创腔引流时要注意引流瓶和头部创腔同高，防止脑组织移位；当血性脑脊液变清，可以拔管；经常鼓励患者，多给予患者肯定和温暖。

3.预防并发症

颅内出血 这是最为危险的情况，一般在手术后的两天内会出现。

颅内压升高 手术后要多观察患者瞳孔、意识等生命体征及颅内压与肢体功能的变化，可以根据医生要求适当给予药物。

癫痫 当患者出现癫痫时要注意松开其衣领，呼吸保持畅通。

尿崩症 如患者在手术后有口渴、多饮、多尿等情况，尿量每天高于4000 毫升，要根据医生安排进行神经垂体后叶素等方面的治疗，对出入水量进行记录，合理调节药量。

脑脊液漏 观察患者是否在耳、鼻、口等部位有脑脊液漏的情况，患者鼻腔保持清洁，不能冲洗，不要剧烈咳嗽。如出现脑脊液漏，马上通知医生。

4.康复训练

术后肢体活动障碍或者神经功能缺损的患者，可为其进行按摩、理疗、针灸等。在患者生命体征稳定后，可在医生指导下进行关节防挛缩、吞咽及膀胱功能等方面的训练。适当运动，饮食合理，多吃维生素、蛋白质、低脂食物。少吃刺激类食物，戒烟禁酒；为患者做好用药指导，按时按量用药；使患者早日恢复，出现不适及时就医。