儿童发育迟缓不容忽视

■姚华（成都市第六人民医院）

儿童发育迟缓，一部分与先天遗传因素或宫内发育不良有关，如家族性矮小、发育较晚、低出生体重儿等，这种情况生长速度基本正常，无需特殊治疗，注意日常的营养均衡即可。另一部分是由病理性原因导致，如染色体异常、软骨发育不全、生长激素缺乏症、慢性疾病等，须由医生确诊并治疗。

1.儿童发育迟缓的表现

（1）智力发育落后：包括智力低、感知力差、反应迟钝、理解力差、注意力不集中、思维能力低、交往能力差等。

（2）语言发育落后：如患儿到了说话年龄却不会说话，说话晚，说话不清楚，词汇量少，沟通困难等。

（3）运动发育落后：包括粗大运动落后，如翻身、独坐、爬行、走路较晚；精细运动落后，如抓、握、捏、扔等精细运动较差。

（4）生长落后：包括身高、体重、头围、体格等落后等。

2.儿童哪些表现应引起重视

发育迟缓是多种原因造成的大脑损伤，表现为整体的智力低下，各种能力水平低于同龄儿，如正常孩子6 个月会坐，患儿7 个多月仍不会坐。正常孩子3～4 个月时可被逗笑，患儿5～6 个月却仍然表情淡漠，无反应。正常孩子5 个月时会伸手抓玩具，患儿6～7 个月可能也不会。正常孩子10 个月会摆手再见，患儿1 岁也不会。以上都是精神发育迟滞的表现，家长应对此引起重视，及时前往医院就诊，早干预、早治疗，才能够收到最好的效果。

3.儿童发育迟缓的原因

（1）软骨发育不全：属于因软骨内骨化缺陷的先天性发育异常，对患儿长骨造成不利影响。生长激素分泌缺乏，可在医生指导下做生长激素测定然后治疗。部分患儿可用生长激素治疗，无效者可通过腿部增长手术，使一些患者身高增加。

（2）维生素D 缺乏症：由于体内缺乏维生素D，导致患儿骨骼、肌肉生长发育迟缓，可在医生指导下适量补充维生素D 制剂和钙剂。另外，可多带患儿外出晒太阳，有助于儿童皮肤自身合成维生素D。

（3）小儿甲状腺功能减退症：由于甲状腺缺如或发育不全、感染、碘过量摄入导致甲状腺功能减退的患儿，可在医生指导下服用左甲状腺素钠治疗，部分患者可能需要终身服药。还有一些其他原因，比如由于患儿自身脾胃虚弱，营养无法吸收导致发育迟缓，可在医生指导下使用小葵花芪斛楂颗粒补脾健脾，改善机体营养代谢、吸收功能，促进患儿成长。对此，应谨遵医嘱，对症下药，积极治疗原发病。

5.儿童发育迟缓干预方法

儿童发育水平主要包括3 个维度，即认知、语言、运动，任何两个维度异常均可称为全面发育迟缓。如果儿童在5 岁以下，可诊断为全面发育迟缓；如果儿童超过5 岁，可诊断为智力低下。发现孩子有迟缓的表现应尽早查清原因，明确病因后，需根据核心症状进行干预。如运动发育迟缓需进行运动物理治疗,智力发育落后需进行智力开发,语言发育落后需进行语言训练等。

一旦出现发育迟缓，家长最好带孩子到神经内科门诊，请医生做全面评估，后续要给予康复训炼。