秋感“燥气”话养肺

■赵浩（上海市中西医结合医院急诊科）

随着网络的日益发达，人们已充分认识到入秋后养生防病的重要性，比如到了秋天要防秋燥，平时要多吃梨、枇杷、莲藕等养阴润肺的食物，预防秋季咳嗽。那么燥与咳嗽有什么关系呢？中医认为，燥为秋季的主气，正如《医门法律》说：“秋伤于燥。”认为“燥邪”是秋季最易伤人、引起疾病的邪气之一。且“燥邪”多从口鼻、肌表侵袭人体，而中医认为“肺为娇脏，外合皮毛，开窍于鼻”，与天气直接相通，故外邪入侵，无论是从口鼻而入还是从皮毛而入，均可伤肺。且“肺以降为和”，所以“燥邪”伤肺主要表现为口干、喘咳、咳痰等症状。

1.燥分内外

中医所说的“燥”，其症状特点是因机体津液不足，失去濡润作用，从而出现一系列干燥的表现，如皮肤干燥脱屑、咽干口渴少痰、大便干硬难解等。凡是人体津液不足的疾病，中医均称之为燥证。

同时中医又将燥分为外燥和内燥。外燥是感受外界“燥邪”所致，内燥则指由于各种原因导致阴津损伤所产生的燥证。

外燥的致病特点是最易损伤肺脏。在《素问·阴阳应象大论》中明确指出：“天气通于肺。”又说：“燥胜则干。”正因肺为娇脏，外合皮毛，开窍于鼻，其气通于秋季，而燥为秋令之主气，燥邪外盛，或从口鼻，或从肌表侵袭人体，上受入肺，而成肺燥。

内燥，则是指因各种原因，如呕吐、腹泻、发热、出汗等导致人体的津液、阴血耗伤而形成的病理状态。内燥以虚为主，表现为脏腑器官失去津液的滋养而出现的一系列干燥症状：如皮肤干燥、口唇干裂、干咳少痰等。

2.燥分温凉

根据地域、气候的不同，燥有寒热之分，所以中医又将外燥分为温燥和凉燥。初秋时节尚有夏之余气，秋阳以曝、燥，热相合侵袭人体，多与温燥相关；进入深秋或至初冬，气温逐渐变得寒冷，燥、寒相合侵犯人体，则多与凉燥有关。因此，温燥兼有热气，凉燥兼有寒气。例如同样是干咳，温燥多表现为痰稠难咳，凉燥则表现为痰少质稀。同为口渴，温燥表现为喜冷饮，凉燥则表现为喜热饮。

3.咳分内外

中医的咳嗽是指肺气不清，失于宣肃，上逆作声而引起的以咳嗽咳痰为其特征。如《医学三字经》所说：“肺为脏腑之华盖，呼之则虚，吸之则满……病气干之，亦呛而咳矣。”同时又将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽。

外感咳嗽，因外邪犯肺，导致肺气壅遏不畅，多为新病，起病急，病程短，常伴发热、恶寒等表证。内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，兼杂症多。外感咳嗽，忌敛涩留邪，当因势利导、宣发肺气则咳嗽自止；内伤咳嗽，则防宣散伤正，从调护肺气着眼。

4.易感人群

易感人群特指长期营养不良、老年人、婴幼儿或有基础疾病的人群，中医认为他们主要是禀赋不足，或年老体衰，或正气不足，《黄帝内经》有云：“正气存内，邪不可干……邪之所凑，其气必虚。”所以肺气不足，卫外不顾，则易感而病。多以气虚、阳虚、阴虚、痰湿体质为主。

气虚表现为乏力，感觉没精神，身体软绵无力；懒言少语，说话声音低微；头晕目眩，甚至耳鸣；无明显诱因就会出汗。

阳虚表现为畏寒、怕冷，周围环境温度较低时，便无法耐受甚至会觉得身体发凉；倦怠，阳虚的人易出现倦怠、不爱动等；小便清长，大便不成形及四肢虚胖等。

阴虚表现为体型偏瘦，口舌干燥，喜喝冷饮，手足心热，小便偏黄，大便干燥，喜冷恶热等。

痰湿表现为体型偏胖，肢体困重，肌肉松软，汗多而黏，喜食肥甘，不喜喝水，易疲劳，大便不爽等。

5.日常调养

秋季防燥，首先要注意适当补水。充足的水分既可以保持呼吸道的湿度，又可以促进肠胃蠕动，减少毒素堆积。但入秋后，气温较低，使人口渴的感觉并不是很明显，尤其是老年人，要主动补充水分。而饮水也有一定的技巧，一次不宜大量、快速地饮水，而要少量多次地饮水，这样身体才能更好地吸收水分。

其次，中医认为“药食同源”，且“燥易伤阴”。因此可以通过调整饮食结构来养阴润肺，多食润肺养阴、滋养津液的食物，如山药、蜂蜜、梨、银耳等，平时可以多喝一些冰糖银耳汤、冰糖雪梨等。

再次，适当的锻炼能增强心肺功能，增强机体免疫力。平时可以做一些轻松平缓、活动量小的运动，如慢跑、散步、打太极拳等，这样既不会因为出汗多而损耗元气，又可以舒展筋骨，提高身体素质。如果出汗较多，应适当补充淡盐水，有条件的可以喝一些含电解质的运动饮料。这样不仅能针对性地补充运动时丢失的营养，还能加速消除运动后的疲劳感。

《素问·藏气法时论》曰：“肺主秋……肺欲收，急食酸以收之，用酸补之。”意思是说辛味的食物“发散肺气”，酸味的食物“收敛肺气”，而“秋收冬藏”，秋天肺气宜收而不宜散。因此，秋季饮食应以少食辛辣为宜。在秋冬季节，以茶养肺具有独特优势，同时药食同源，有的药物本身也是食物，如百合、罗汉果、山药等。其性味温和，以茶代饮，循序渐进，能从内而外滋养五脏，改善体质。

6.中医中药

《黄帝内经》有云：“肺喜润恶燥……燥则濡之。”所以在治疗上中医主要以清肺润肺、养阴润燥为主。因此，中药调养时应多选择滋润性较强，且有宣肺化痰、滋阴益气等作用的中药进行保健为宜，应慎用或忌用辛温化燥之品。

（1）清燥益气生津

秋天阳气渐衰，阴气渐盛，气候干燥，天气变化较剧烈，而“燥邪”最易伤津耗气，肺卫之气易感不足而受病邪的侵袭，导致疾病的发生。因此，秋季的药物调养应重在清燥益气生津。如选用桑叶、桑白皮、西洋参等药物进行配方调治。

（2）润肺滋阴濡肠

肺为娇脏，与秋令燥气相通，容易感受秋燥之邪。许多慢性呼吸系统疾病往往从秋季开始，或复发或逐渐加重，常常是因外感“燥邪”，触发内伏之痰饮而诱发的。秋令宜选用具有滋阴润肺的药物进行配方调治。如百合、麦冬等。同时“肺与大肠相表里”，肺燥肠秘，临床上常表现为喘咳气逆、大便密结，可以配合化痰止咳、润燥通便的中药，如杏仁、款冬花、川贝母等。

（3）兼顾健脾补肾

中医认为，肺在五行中属金。根据五行相生的理论，脾（土）生金，肺（金）生水（肾）。因此，秋季在调理肺脏功能的同时要兼顾脾肾两脏，脾肾两脏的功能正常是肺气“卫外固表、宣发肃降”的保证。健脾益肺的有黄芪、人参、大枣等，补肾纳气、敛肺平喘的有茯苓、五味子等。在秋季，还可通过有选择性地应用这类中药进行适当配伍做成膏方，用来调补身体。