硝呋太尔联合氟康唑胶囊治疗复发性霉菌性阴道炎的效果分析

黄莉莉

【摘要】  目的    探究复发性霉菌性阴道炎患者采用硝呋太尔联合氟康唑胶囊治疗的临床疗效。方法    抽取2017年1月—2020年12月大余县人民医院收治的50例复发性霉菌性阴道炎患者，经计算机随机分组，对照组（n=25）实施氟康唑胶囊治疗，试验组（n=25）在对照组基础上增加硝呋太尔联合干预。对比2组疗效、症状改善情况及氧化应激指标水平、不良反应。结果    试验组治疗总有效率为96.00%，对照组治疗总有效率为72.00%，试验组显著高于对照组（P<0.05）。试验组白带正常时间、尿痛与尿频改善时间、外阴红肿与瘙痒改善时间、腰腹酸痛改善时间均较对照组更短（P<0.05）。治疗前，2组一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）水平无统计学差异（P>0.05）；治疗后，2组NO、MDA水平均较治疗前显著降低，且观察组低于对照组，2组SOD水平均较治疗前显著升高，且观察组高于对照组，组间差异明显（P<0.05）。试验组及对照组不良反应发生率分别为24.00%，20.00%，无明显差异（P>0.05）。结论    复发性霉菌性阴道炎患者采用氟康唑胶囊联合硝呋太尔治疗可有效缓解症状，调节机体氧化应激指标，进而提升治疗效果，且安全性较高，临床应用价值显著。

【关键词】  霉菌性阴道炎； 复发性； 硝呋太尔； 氟康唑胶囊； 联合用药

中图分类号：R711.3        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）19-0148-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.19.049

复发性霉菌性阴道炎主要致病霉菌为假丝酵母菌，是一种女性常见的外阴阴道炎症，作为条件致病菌，假丝酵母菌在女性机体健康状况下也同样存在，以较少的数量存在于阴道内，一般不会呈现疾病状态[1]；在女性免疫力下降时，会在阴道内大量滋生繁殖，进而侵犯组织，从而引起炎症反应。现阶段，临床针对复发性霉菌性阴道炎主要采用抗生素治疗，以改善患者临床症状，降低疾病复发为主要目的。氟康唑是临床用于抗真菌的新型药物，以高度选择性作用于细胞色素P450及过氧化酶，进而抑制真菌细胞的合成，促使细菌内部大量过氧化聚合物在短时间内失去活性，凋零灭亡，发挥治疗效果[2]。当前，临床治疗复发性霉菌性阴道炎多建议采用联合治疗方案。硝呋太尔为多烯族抗生素，具有广谱抗菌疗效，可针对致病菌予以有效灭活，通过阴道置入方式直達病所，用药安全性更高[3]。本研究主要讨论复发性霉菌性阴道炎患者采用硝呋太尔联合氟康唑胶囊治疗的临床疗效，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    抽取2017年1月—2020年12月大余县人民医院收治的50例复发性霉菌性阴道炎患者，经计算机随机分组，对照组（n=25）实施氟康唑胶囊治疗，试验组（n=25）在对照组的基础上增加硝呋太尔联合干预。试验组患者年龄24～55岁，平均年龄（36.20±2.56）岁；病程1～6个月，平均（2.67±0.35）个月。对照组年龄25～56岁，平均年龄（37.14±2.65）岁；病程1～6个月，平均（2.65±0.36）个月。2组基线资料无显著差异（P>0.05），存在可比性。

纳入标准：（1）经临床检测及症状表现确诊为复发性霉菌性阴道炎；（2）阴部分泌物涂片检测阳性；（3）伴随豆腐渣状白带；（4）有性行为史；（5）伴随不同程度外阴瘙痒；（6）知情并同意加入本次研究。

排除标准：（1）对研究所用药物有禁忌证；（2）肝肾功能障碍；（3）近期服用抗生素治疗者；（4）伴随其他细菌感染者。

1.2    方法    对照组予以氟康唑胶囊（生产厂家：广州南新制药有限公司，国药准字H20033777，规格：50 mg）治疗，温水口服，0.2 g/次，3次/d。1个疗程为7 d，连续治疗3个疗程，治疗期间不可发生性行为。

试验组在对照组基础上加用硝呋太尔阴道软胶囊（生产厂家：北京金城泰尔制药有限公司，国药准字H20051563，规格：0.5 g）治疗，月经后行阴道给药治疗，于每晚休息前清洁阴道，后将硝呋太尔阴道软胶囊置入阴道深处，1粒/次，1次/d。1个疗程为7 d，连续治疗3个疗程，治疗期间不可发生性行为。

1.3    观察指标    （1）对比2组临床疗效。显效：治疗后患者临床症状基本消失，分泌物镜检呈阴性；有效：治疗后患者临床症状明显好转，分泌物镜检呈阴性；无效：治疗后患者临床症状改善不明显，分泌物镜检呈阳性。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[4]。（2）对比2组患者症状改善情况，主要包括：白带正常时间、尿痛与尿频改善时间、外阴红肿与瘙痒改善时间、腰腹酸痛改善时间。（3）对比2组患者氧化应激指标水平，主要包括：一氧化氮（nitric oxide，NO）、丙二醛（malondialdehyde，MDA）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）。检验方式：分别于治疗前后抽取2组患者静脉血3 mL，离心（离心速率：3 000 r/min，离心时间：10 min）后取上层血清，以硝酸还原酶（试剂盒厂家：北京百奥莱博科技有限公司）法检测NO水平、硫代巴比妥酸（试剂盒厂家：上海江莱生物科技有限公司）法检测MDA水平、黄嘌呤氧化酶（试剂盒厂家：上海梵态生物科技有限公司）法检测SOD水平，检测过程均严格按照试剂盒步骤进行。（4）对比2组患者不良反应，包括烧灼感、腹痛、恶心/呕吐。

1.4    统计学方法    使用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组疗效对比    试验组治疗总有效率为96.00%，对照组治疗总有效率为72.00%，试验组显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2    2组患者疾病症状改善时间对比    試验组白带正常时间、尿痛与尿频改善时间、外阴红肿与瘙痒改善时间、腰腹酸痛改善时间均较对照组更短（P<0.05），见表2。

2.3    2组患者氧化应激指标水平对比    治疗前，2组NO、SOD、MDA水平比较无统计学差异（P>0.05）；治疗后，2组NO、MDA水平均较治疗前显著降低，且试验组低于对照组，2组SOD水平均较治疗前显著升高，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4    2组不良反应发生率对比    试验组及对照组不良反应发生率分别为24.00%，20.00%，无明显差异（P>0.05），见表4。

3    讨论

近年来，由于人们生活中的不良习惯与临床上抗生素的滥用，复发性霉菌性阴道炎的发病率呈现逐年上升趋势。霉菌性阴道炎的临床表现主要包括：不规律且症状时轻时重的外阴部瘙痒、白带异常、白带黏稠且量多、尿痛与尿频、排尿困难等，严重时会使患者急躁不安，严重影响其身心健康和日常生活工作，因此，及时有效的治疗极为重要[5]。

近年，针对复发性霉菌性阴道炎临床治疗方式多种多样，主要包括中医熏洗、酸碱度疗法、中西医结合治疗、杀菌剂疗法、微波疗法等，药物仍是治疗复发性霉菌性阴道炎的首要选择，而由于该病易复发，临床多考虑联合用药，硝呋太尔联合氟康唑胶囊的杀菌疗法成为治疗复发性霉菌性阴道炎的主流方式[6]。陈丽军[7]研究指出，在治疗念珠菌阴道炎时采用联合硝呋太尔治疗方案比单用盐酸特比萘芬阴道泡腾片的效果更好，可进一步降低复发率。本次研究结果显示，试验组患者总有效率高于对照组（P<0.05），与上述研究结果基本相符。由此说明，两种药物联合治疗效果显著优于单药治疗。硝呋太尔阴道软胶囊采用阴道局部给药方式杀灭真菌，其可通过阴道黏膜直接吸收，局部具有高浓度；氟康唑胶囊具有半衰期长、吸收率高等优点，是一种广谱抗真菌药物，药物治疗可使真菌细胞肿胀、变性、坏死，进而达到凋亡目的，两种方式可产生协同作用，优势互补，进而使其疗效高于单药治疗[8]。本次研究结果发现，试验组白带正常时间、尿痛与尿频改善时间、外阴红肿与瘙痒改善时间、腰腹酸痛改善时间均较对照组短（P<0.05），说明联合治疗较单药治疗显效更快，协同作用效果明显。究其原因为，硝呋太尔是硝基呋喃类衍生物，治疗机制主要是通过对酶系统的干扰，进而使真菌生长受到抑制，呈现广谱抗菌效果，对于复发性霉菌性阴道炎患者具有较强的真菌杀灭作用，降低阴道内pH值，进一步维持阴道的酸性环境，使得阴道内真菌的繁殖与生长受到极大抑制，避免疾病反复发作，由于氟康唑胶囊与硝呋太尔具有协同作用，因此疾病症状改善效果更佳[9-10]。本研究结果显示，试验组治疗后NO、MDA水平低于对照组，SOD水平高于对照组（P<0.05）。说明硝呋太尔联合氟康唑胶囊可进一步减轻机体产生的氧化应激反应，进而降低炎症反应。主要是由于硝呋太尔可对阴道微环境进行重建，使得阴道内免疫环境得到调节，促其恢复，极大改善炎症反应与氧化应激反应。关于药物的安全性，本次研究结果发现，2组患者不良反应发生率比较无明显差异（P<0.05），说明硝呋太尔辅助治疗复发性霉菌性阴道炎的安全性较高。在复发性霉菌性阴道炎治疗过程中采用氟康唑胶囊与硝呋太尔外用，可明显起到协同效果，且并未增加不良反应，用药安全性较高。

综上所述，复发性霉菌性阴道炎采用氟康唑胶联合硝呋太尔治疗可有效缓解患者疾病症状，调节机体氧化应激指标，进而提升治疗效果，且安全性较高，临床应用价值显著。

参考文献

[1]    杨婧，宣泽英.硝呋太尔制霉素与甲硝唑栓联用对细菌性阴道病患者的临床疗效及其对复发影响的探讨[J].医学研究，2019，18（6）：192-194.

[2]    郑利，周玲，魏红萍.氟康唑，三维制霉素栓及乳酸菌阴道胶囊序贯治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察[J].检验医学与临床，2020，3（18）：233-234.

[3]    胡琳，尹慧琴.硝呋太尔制霉素阴道软胶囊辅助治疗细菌性阴道病的临床效果观察[J].中国妇幼保健，2020，35（2）：111-113.

[4]   BURTON L，K BAUMGART，NOVAKOVIC D，et al.Fungal Pneumonia in The Immunocompetent Host：A Possible Statistical Connection Between Allergic Fungal Sinusitis with Polyposis and Recurrent Pulmonary Infection Detected by Gastroesophageal Reflux Disease Scintigraphy[J].Molecular Imaging and Radionuclide Therapy，2020，29（2）：2356-2362.

[5]    谭建媛，阳莉，邓凯兮.阴道用乳酸菌胶囊辅助硝呋太尔对老年细菌性阴道炎患者氧化应激反应及阴道灌洗液TLR2，TNF-α，IL-13水平的影响[J].临床和实验医学杂志，2020，32（18）：87-91.

[6]    谈瑞芬.中药熏洗坐浴联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗湿热下注型霉菌性阴道炎的临床效果[J].中国当代医药，2019，14（2）：79-82.

[7]    陈丽军.硝呋太尔联合盐酸特比萘芬阴道泡腾片治疗念珠菌性阴道炎的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（10）：3063-3066.

[8]    ROMERA D，TOIRAC B，AGUILERA-CORREA J J，et al.A Biodegradable Antifungal-Loaded Sol-Gel Coating for the Prevention and Local Treatment of Yeast Prosthetic-Joint Infections[J].Materials，2020，13（14）：123-127.

[9]    张春花，梁华，余绍玲，等.胰岛素联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊局部治疗糖尿病合并霉菌性阴道炎的临床效果[J].广西医学，2018，40（22）：2647-2649.

[10]    王萍.克霉唑阴道片联合氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效分析[J].中国实用医药，2017，12（31）：4052-4054.

（收稿日期：2023-04-20）