头痛频发 你可能多了个“心眼”

刘琪

晓晨（化名）是一名普通职员，近年来突然频繁出现头晕、头痛的情况，痛起来的时候连工作都受到了影响，还忍不住想对人发脾气。

尽管进行了CT、磁共振等多项检查，结果却显示一切正常。她曾以为只是偏头痛无法根治，便不了了之。

直到这次，晓晨头痛到了连续呕吐的地步，她再也坐不住了，赶紧到医院神经内科进一步检查。接诊专家详细了解了晓晨的情况后，怀疑她的头痛可能不像表面看起来这么简单，病因可能藏在心脏。

“你可能多了个‘心眼”

在医生建议下，晓晨做了头颅颅内血流多普勒超声发泡试验筛查（TCD发泡实验）。为什么要做这个检查呢？

专家解释，正常人的心脏是不分流的，发泡试验能诊断病人是否为“心脏右向左分流”。心脏右向左分流主要由卵圆孔未闭造成，这也是会引起晓晨头疼的原因之一。

检查结果让晓晨感到震惊，竟然是“阳性”，她被确诊为“卵圆孔未闭（PFO）”。看来晓晨的心脏真的多了一个“洞”，她多年偏头痛的根源竟然在心脏！

心脏为什么会有个“洞”

卵圆孔是心脏的左心房和右心房隔膜上的一个生理性通道，在胎儿时期是开放的，允许右心房的血进入左心房，以维持胎儿血液循环，是生命通道。但胎儿出生后，肺循环开始工作，卵圆孔就失去了作用，慢慢闭合了。大多数人在出生后半年内闭合，部分人群会延迟到3 岁才闭合，但正常人群中仍有约四分之一的人存在卵圆孔未闭的情况。

为何“病根在心症状在头”

因为卵圆孔未闭，造成动静脉血液分流，一些在肺部灭活的物质会进入动脉血，这些物質如果刺激到人的脑神经或脑血管，就可能会引起头痛等症状。

对幼儿来说：卵圆孔未闭的症状可能不太明显。但部分幼儿可能会出现嘴唇发黑、脸色发黄或不够红润等典型症状。

对青少年来说：早期可能没有明显的临床症状，但进入青春期后，发生头疼或晕厥，出现先兆性头疼，还有隐源性卒中等症状，可能是静脉血微小血栓进入脑动脉所致。

对成人来说：部分成年患者可能会出现偏头痛、紫绀等症状。随着年龄的增加，可能会引起脑栓塞，有发生卒中的可能。同时，血栓也可能在下肢深静脉或盆腔静脉中形成，对于曾经发生过血栓事件的卵圆孔未闭患者，其再次发生血栓的风险依然很高。

如何治疗卵圆孔未闭

没有任何症状的PFO 患者，无需治疗。而出现不明原因的脑卒中、顽固或慢性头痛等并发症的PFO 患者，在专业医生评估后，判断是否进行PFO 封堵术或药物抗栓治疗。对于年龄大于60岁，存在脑卒中高发危险因素如高血压、糖尿病、高血脂症、冠状动脉疾病等的PFO患者，在神经内科和心内科医生全面分析、综合评估后，严格把握介入适应证，对评估预期有明确获益的PFO患者进行封堵治疗。

编辑/朱秋悦