分阶段式健康教育在慢性鼻窦炎围术期中的应用研究

张慧娇　杨惠珠

【摘要】  目的    分析分阶段式健康教育在慢性鼻窦炎围术期中的应用效果。方法    将汕头市中心医院2020年4月—2021年5月诊治的96例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组48例、观察组48例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上给予分阶段式健康教育护理。比较2组护理后健康知识掌握情况、遵医嘱达标率、总满意度。结果    护理后，观察组患者自护技能、饮食禁忌、疾病预防、手术知识、用药知识等健康知识掌握评分均高于对照组（P<0.05）。观察组自我护理、定期复诊、手术配合、药物服用遵医嘱达标率均高于对照组（P<0.05）。护理后观察组活力、生理功能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、总体健康评分均高于对照组（P<0.05）。观察组患者护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论    分阶段式健康教育可明显提高慢性鼻窦炎患者的健康知识掌握状况和遵医嘱行为达标率，提升满意度。

【关键词】  慢性鼻窦炎；围术期；分阶段式健康教育；应用效果

中图分类号：R473.76        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）03-0106-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.03.034

慢性鼻窦炎患者常有鼻塞、说话有鼻音、嗅觉下降三大症状，会使患者鼻部感觉不适，反复发作、病程较长，严重影响工作及生活[1]。鉴于患者对于手术治疗及疾病相关知识掌握不多，导致围术期依从性较差，易对手术产生恐惧心理，从而严重影响治疗及术后康复[2]。分阶段式健康教育应用在患者围术期，可根据患者的实际情况逐步给予其相关健康知识宣教，提高患者对疾病的认识，促进其配合治療[3]。本研究选取96例慢性鼻窦炎患者，旨在分析分阶段式健康教育在围术期的应用效果，报道如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    将2020年4月—2021年5月汕头市中心医院诊治的慢性鼻窦炎患者96例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各48例。观察组中男28例，女20例；年龄23～56岁，平均年龄（42.3±6.8）岁；大专及以上学历26例，高中学历16例，初中及以下学历6例。对照组男29例，女19例；年龄25～57岁，平均年龄（41.8±6.4）岁；大专及以上学历25例，高中学历16例，初中及以下学历7例。2组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已经医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）符合慢性鼻窦炎诊断标准；（2）意识清楚、无交流障碍；（3）无其他并发症。排除标准：（1）患有精神疾病、交流困难者；（2）合并其他重要脏器疾病患者。

1.2    方法    对照组给予患者生命体征密切监测、术前心理疏导、器具准备、术中遵医嘱护理、术后饮食、用药等常规护理。观察组患者在常规护理的基础上给予分阶段式健康教育。首先组建慢性鼻窦炎围术期临床护理健康教育小组，组内成员包括1名组长（由科室护士长担任），5名责任心强、年资高的护理人员。分阶段健康教育内容主要包括以下几方面：（1）入院指导。入院当天，发放临床护理健康教育路径表，并进行入院指导，详细告知患者医院的规章制度、作息时间、住院注意事项及需要进行的各项检查等，另外引导患者关注本院微信公众号，定期在公众号中推送疾病护理相关知识。（2）促进患者对疾病的认知、指导患者进行术前检查及用药。术前2 d，向患者详细介绍慢性鼻窦炎的相关知识，同时指导并协助患者完成各项检查，并将手术过程及疗效、配合方法及注意事项逐一告知患者，提高手术治疗的积极性。（3）手术指导。术前1 d，训练患者进行张口呼吸及鼻腔冲洗，告知禁食与手术时间、手术简单经过、麻醉方式、个人卫生注意事项，另外对患者进行皮肤过敏试验。（4）手术当日及术后12 h协助患者取出义齿或其他禁忌装饰物，准备好术后用药，密切关注患者的生命体征，准确评估麻醉状态，询问患者的不适症状，观察患者伤情、鼻腔纱布固定、鼻导管、并发症等状况。（5）术后24 h指导患者进清淡饮食，定时定量服用药物，取半卧位，避免鼻腔出血，保持口腔卫生，同时对患者鼻部自我护理、鼻异常症状的处理进行指导。（6）术后第2～3天，将鼻导管及鼻腔纱条撤除，同时指导患者知晓经鼻雾化吸入相关知识及目的。（7）术后第4～5天，指导患者进行鼻腔冲洗，告知冲洗的方法及其重要性。（8）出院指导，对患者进行防止疾病复发、上呼吸道感染、鼻腔护理、药物使用及按时复查等出院健康知识宣教。

1.3    观察指标    （1）比较2组患者健康知识掌握情况，依据该院自制的健康知识调查问卷对自护技能、饮食禁忌、疾病预防、手术知识、用药知识5项内容进行评分，每项0～20分，得分越高，患者的健康知识掌握越好。（2）比较2组患者遵医嘱达标情况，由护理人员及家属对患者的自我护理、定期复诊、手术配合、药物服用4个方面的遵医嘱情况进行评估，各项目细化分为4个等级，依从性极差，需家属及医护人员的密切监督为1级；对医嘱依从性较差，需家属及医护人员进行一般监督为2级；一般可遵医嘱，偶尔需家属和护理人员督促为3级； 对医嘱依从性较好，无需他人督促为4级，达到3～4级即为遵医嘱达标。（3）比较2组患者护理后生活质量，采用简明健康状况问卷（SF-36）进行评价，选择活力、生理功能、躯体疼痛、社会功能、情感只能、总体健康6个维度，每个维度总分100分，得分越高生活质量越高。（4）比较2组护理满意度。采用该院自制的患者满意度调查问卷进行评价，满分100分；满意：90～100分；比较满意：89～75分，不满意：<75分，总满意度=（满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4    统计学方法    采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ²检验，P<0.05差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组患者健康知识掌握情况比较    观察组患者自护技能、饮食禁忌、疾病预防、手术知识、用药知识评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    2组患者遵医嘱达标情况比较    观察组自我护理、定期复诊、手术配合、药物服用遵医嘱达标率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3    2组患者护理后生活质量比较    护理后观察组患者活力、生理功能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、总体健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4    2组患者护理满意度对比    观察组患者护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3    讨论

鼻腔鼻窦由上颌窦、额窦、腮窦和蝶窦组成，当出现鼻堵、黄鼻涕、甚至头痛，就有可能是慢性鼻窦炎症状。慢性鼻窦炎常继发于急性鼻炎和鼻窦炎之后，急性鼻炎和鼻窦炎若没有及时有效治疗，时间超过3个月即可转化为慢性鼻窦炎，若该疾病得不到及时有效治疗，患者除存在局部症状外，还可能出现一些眶内、颅内的并发症，严重影响生活质量。

目前，慢性鼻窦炎临床上一般采用鼻内镜手术治疗，在鼻内镜明视下，彻底清除各鼻窦病变，充分开放各鼻窦窦口，改善鼻窦引流，尽可能保留正常组织，还有上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术等。患者术后多存在溢泪、头痛、出血等并发症，其配合治疗的积极性将直接影响手术效果及预后[4]。常规护理对患者的健康教育力度较弱，患者往往达不到对疾病的认识，且自我护理水平较低。分阶段式健康教育对患者从入院、术前、术中、术后、出院等一系列治疗过程中给予疾病知识、手术知识、日常饮食、用药、鼻部清理、相关注意事项等详细指导，可显著提高其自我认知及护理水平[5]。

分阶段式健康教育围术期采取全面的疾病知识宣教，加强护患沟通，强化患者对疾病知识的掌握[6]。该护理方式依据围术期程序，将各治疗项目、相关用药知识、自我护理技能、注意事项等细分化、系统化地告知患者，提高其适应性，强化对健康知识的掌握[7]。朱婷婷等[8]研究结果显示，经分阶段健康教育护理后患者的遵医行为达标率及健康知识掌握状况显著高于常规护理。本研究结果显示，观察组患者自护技能、饮食禁忌、疾病预防、手术知识、用药知识评分均高于对照组（P<0.05），进一步证实了该护理模式对健康知识宣教的有效性。大部分患者缺乏对疾病及手术的认识，造成遵医嘱行为不合格，极大程度上阻碍了康复进程[9]。在本研究中，依据患者的治疗进程，分阶段进行手术指导、药物使用、出院复查等健康教育，结果显示，观察组自我护理、定期复诊、手术配合、药物服用的遵医嘱达标率均高于对照组（P<0.05）。进一步说明分阶段或健康教育可有效避免患者的无序、遗漏、不配合，有助于提升遵医嘱行为，优化工作效率。分析其原因可能是，分阶段式健康教育能够通过多次对患者进行疾病相关知识、饮食、口腔卫生、注意事项指导等宣教，加强护患沟通，提高患者信任度，进而提升患者对疾病的认知及治疗依从性。

分阶段式健康教育贯穿整个围术期，能够按照疾病的发展规律给予患者有效的宣教，重点突出，内容系统且细分量化，护理流程标准化，护理人员将注意事项、治疗项目等均在围术期不同阶段给予患者详细指导，能够有针对性地给予鼻腔和鼻窦内填塞物清除、鼻腔冲洗、鼻腔和鼻窦内的分泌物和结痂清除、鼻腔内分泌物处理等鼻腔护理，有效预防并发症发生，提高患者对手术的适应性，减少应激反应。护患间的多次交流，可有效增进护患关系，进一步提高患者护理满意度。于红莉等[10]研究指出，慢性鼻窦炎患者经健康教育护理后，QOL评分及护理满意度均显著高于常规护理。本研究结果显示护理后观察组活力、生理功能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、总体健康等生活质量评分均高于对照组（P<0.05）；观察组护理总满意度为93.75%，显著高于对照组的77.08%（P<0.05）。提示分阶段或健康教育能够明显改善患者生活质量，提高患者满意度。

综上所述，慢性鼻窦炎患者采取分阶段式健康教育可显著提高健康知识掌握情况和遵医嘱行为达标率，提升生活质量，患者对护理满意度较高，临床应用价值显著。

参考文献

[1]    李陈娇，王斌全.基于快速康复理念的慢性鼻窦炎围术期病人健康教育路径的制订[J].护理研究，2020，34（21）：3827-3833.

[2]    岳婷婷.健康教育在慢性鼻窦炎手术患者护理中的应用效果[J].中国农村卫生，2020，12（9）：60-62.

[3]    王少华，薛刚，李洁琼.健康教育在慢性鼻窦炎手术患者护理中的应用效果——评《眼耳鼻喉科护理》[J].中国临床药理学与治疗学，2021，26（4）：481.

[4]    李会珍，李凤，尹迎娇.健康教育对功能性鼻内窥镜手术后患者遵医行为的影响[J].中国医药科学，2019，9（13）：86-88.

[5]    黄文霞，周玉梅，黄成珍.规范化管理结合微信教育对慢性鼻窦炎鼻内镜术后疗效的影响[J].湖北科技学院学报（医学版），2021，35（1）：80-82.

[6]    黄芳，李少红.赋能认知干预对慢性鼻窦炎手术患者医护遵从性及生活质量的影响[J].当代护士（下旬刊），2021，28（2）：104-107.

[7]    季培沛.分阶段健康教育路径化护理对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者疾病认知、身心应激及自护能力的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（5）：833-837.

[8]    朱婷婷，施春娟.分阶段健康教育的临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者中的应用效果[J].当代护士（下旬刊），2021，28（5）：157-160.

[9]    侯春英.健康教育对慢性鼻窦炎手术患者认知、焦虑水平及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2020，7（4）：679-680.

[10]    于紅莉，李军.健康教育在慢性鼻窦炎患者围手术期护理中的应用效果[J].中国医药导报，2022，19（4）：174-177，197.

（收稿日期：2022-10-15）