甲硝唑联合头孢克洛在单纯性牙周炎中的临床应用效果

郑青青 杨新

牙周炎是临床上较为常见的口腔疾病之一，其中单纯性牙周炎是最常见的类型，约占所有牙周炎患者的95%[1]。单纯性牙周炎患者早期无特异性表现，伴随着疾病的不断进展，患者会逐渐出现牙齿疼痛、牙龈出血、牙齿松动甚至脱落的情况，对患者的口腔健康造成严重影响。近年来，人们的生活习惯和饮食方式发生了变化，单纯性牙周炎的发生率也不断升高，即便是人们的口腔保健和口腔健康意识有所增强，但我国单纯性牙周炎的发病率依然处于较高水平。因此，对于单纯性牙周炎患者，要选择一种更科学、更有效的方法进行治疗，从根本上治疗疾病，最大程度改善患者的口腔健康。局部治疗是临床上用于治疗单纯性牙周炎的常用方法，虽然可以起到控制病情的作用，但是用局部治疗的效果仍然有限。故在局部治疗的基础上，还需要配合实施针对性的药物治疗[2]。甲硝唑和头孢克洛是常用的治疗药物，甲硝唑对多种厌氧菌均有抑制性作用，而人工牛黄有止痛和消炎的作用。头孢克洛是常用的抗生素药物，能够对细菌活性产生抑制，起到杀灭细菌的作用[3]。将头孢克洛与甲硝唑两种药物联合运用是否可以增强治疗效果，更好改善患者的临床症状和牙周指标，为此次研究的主要内容。本研究选取2018年9月—2022年10月在福建省福鼎市医院口腔科接受治疗的92例单纯性牙周炎患者作为研究对象开展研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取福建省福鼎市医院口腔科2018年9月—2022年10月收治的92例单纯性牙周炎患者。用随机数字表法分为两组，每组各46例。观察组男性25例，女性21例；年龄24～68岁，平均（44.53±2.28）岁；发病就诊时间1～10 h，平均（5.23±1.34）h；病程8个月～6年，平均（2.02±0.48）年。对照组男性26例，女性20例；年龄22～67岁，平均（44.58±2.31）岁；发病就诊时间1～9 h，平均（5.08±1.24）h；病程7个月～6年，平均（2.01±0.46）年。两组一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳排标准

纳入标准：（1）均明确诊断为单纯性牙周炎[4]。（2）各项基础资料完整，且患者的相关诊断信息和治疗信息完善，在治疗过程中有较好的依从性。（3）所有患者均是初次接受治疗，且患者的听力正常、言语表述清晰。（4）患者充分知晓本研究并自愿加入，签署知情同意书。

排除标准：（1）对研究中使用的药物（甲硝唑、头孢克洛）有使用禁忌证，或患者对治疗药物有明确的过敏史。（2）有精神障碍，或既往有精神疾病史。（3）有意识障碍、认知障碍的患者[5]。（4）同时合并其他部位感染的患者。（5）合并三叉神经痛。

1.3 方法

1.3.1 对照组

采取局部治疗联合甲硝唑口服，局部治疗时，清洁患者的口腔，1周后指导患者复诊，复诊结束后行牙龈下清洁诊治和牙龈面平整术治疗。指导患者口服甲硝唑[远大医药（中国）有限公司，国药准字H42021947，规格：0.2 g]，3次/d，用药剂量是0.2 g/次，7 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3.2 观察组

采取局部治疗联合甲硝唑和头孢克洛治疗：（1）局部治疗：同对照组。（2）甲硝唑：口服甲硝唑，0.2 g/次，3次/d。（3）头孢克洛：口服头孢克洛（深圳立健药业有限公司，国药准字H20083645，规格：0.25 g），3次/d，0.5 g/次，7 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.4 观察指标

（1）总有效率：①显效：治疗后患者的相关临床症状和体征均完全或基本消失，探诊深度和附着丧失减少≥90%。②有效：治疗后患者的症状体征较治疗前有所改善，探诊出血≥50%，或探诊出血为阴性。③无效：经治疗后患者的症状体征无明显改善，甚至治疗后患者的病症出现了加重的情况。总有效率＝（显效+有效）例数/总例数×100%，将两组总有效率进行组间比较[6]。

（2）牙周指标：于治疗前后对患者的牙周指标进行测定，包括牙龈指数[7（]需对每颗牙周围的牙龈进行检查，每颗牙的计分为4个牙面计分的平均值，每人计分为全部受检牙计分的平均值，评分范围是0～3分）、探诊深度、探诊出血指数[8]（根据牙周袋深度、牙槽骨吸收程度对牙周炎进行诊断，一般可以分为3种程度：轻为由牙龈炎症引发牙龈红肿，伴随病情进展可出现牙齿松动、牙缝变大等情况；中在急性牙周脓肿时伴随疼痛、红肿等情况，伴随病情进展可能造成龋齿、口臭等症状；重为炎症严重，可出现牙齿脱落、牙结石等情况，评分范围是0～80分），将两组治疗前后患者的各项牙周指标测定结果进行组间和组内比较分析。

（3）不良反应：本组患者出现的不良反应症状主要包括乏力、恶心、腹泻，计算两组的不良反应发生率，用以评估两种用药方案的安全性。

1.5 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验或Fisher确切概率法。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组治疗有效率比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后牙周指标比较

治疗后，两组各项牙周指标均有改善；观察组牙龈指数、探诊深度、探诊出血指数均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组与对照组治疗前后牙周指标比较 （）

组别例数时间牙龈指数（分）探诊深度（mm）探诊出血指数（分）观察组46治疗前2.42±0.136.58±0.2670.15±4.16治疗后0.85±0.143.05±0.1413.62±2.37对照组46治疗前2.41±0.126.60±0.2470.48±4.52治疗后1.45±0.164.15±0.1320.41±2.88 t对照组治疗前后比较值/P对照组治疗前后比较值--32.555/＜0.00160.878/＜0.00163.362/＜0.001 t观察组治疗前后比较值/P观察组治疗前后比较值--55.735/＜0.00181.076/＜0.00180.081/＜0.001 t组间治疗前比较值/P组间治疗前比较值--0.383/0.7020.383/0.7020.364/0.716 t组间治疗后比较值/P组间治疗后比较值--19.141/＜0.00139.050/＜0.00112.347/＜0.001

2.3 两组不良反应发生率比较

观察组与对照组均出现了不良反应症状，但症状轻微，且组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 观察组与对照组不良反应发生率比较[例（%）]

3 讨论

伴随社会经济的蓬勃发展，人们的生活环境变得越来越恶劣，这种背景下，牙周炎发生率持续上升，严重影响患者的正常生活。单纯性牙周炎是临床上颇为常见的口腔疾病，主要由厌氧菌、需氧菌感染所导致，加上该病极易反复发作，导致口腔内部疼痛，严重时甚至无法正常进食和呼吸。由于患病周期长，严重影响患者的口腔健康和生活质量。当前医学界认为，牙周炎是继癌症、心血管疾病后，严重危害患者健康的一种疾病，由于咀嚼引发的创伤与食物阻塞为造成牙周炎的常见原因，如果口腔中遗留的食物残渣较多，并且口腔中的温湿度可以为微生物繁殖提供环境，所以牙周炎发生率显著提升。对于单纯性牙周炎患者，目前临床上多采取药物治疗，而不同的治疗药物、不同的用药方案均会在一定程度上影响治疗效果和预后。

牙周炎往往伴随牙槽骨吸收、牙齿松动等现象，这是造成牙齿脱落的重要原因所在，对口腔健康造成严重影响，其病因与食物嵌塞、全身系统疾病、菌斑以及精神压力等因素有关，但厌氧菌感染是其中最主要的原因，所以，该病预防和治疗的关键在于控制厌氧菌感染。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组的牙龈指数、探诊深度、探诊出血指数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对比结果发现甲硝唑联合头孢克洛的用药方案优势更为明显，此种用药方案的治疗优势主要体现在以下几方面：总有效率更高，治疗后牙周指标均有显著改善，患者治疗后的牙龈指数、探诊深度、探诊出血指数均明显降低，更有利于保障患者的口腔卫生和口腔健康。安全性问题，单独用药和联合用药患者在治疗期间均出现了轻微的不良反应症状，但两组的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。这说明甲硝唑和头孢克洛两种药物均具备一定的安全性。

甲硝唑是治疗牙周炎的常用药物，可对牙周病原微生物DNA合成起到抑制性作用，从而发挥抗感染效果，抑制牙周炎症[9-11]。虽然甲硝唑在单纯性牙周炎治疗上有一定效果，但由于该药物的作用靶点存在单一性，随着用药时间的延长，患者容易产生耐药性，而抗菌效果也会随之下降。头孢克洛是广谱抗生素，可透过细胞壁充分发挥杀菌效果，对转肽酶合成糖肽的过程产生抑制，使细菌在短时间内快速被溶解和破坏[12]。头孢克洛对于革兰阴性菌、革兰阳性菌均有较强的杀菌功能，可以显著提高治疗效果。将甲硝唑与头孢克洛联合运用，可以充分发挥药物各自的优势以及协同作用，治疗效果更为稳定且有效。并且，两种药物均属于临床上的常用药物，患者购买更加便利，且购买药物所需要的费用更少，因此，此种治疗方案也更容易被患者认可和接受。本文的研究结果为单纯性牙周炎药物治疗的后期标准制定提供了借鉴内容。

综上所述，采用头孢克洛联合甲硝唑治疗单纯性牙周炎的临床疗效显著，更有利于改善患者的临床症状和牙周指标，并且此种用药方案具备一定的安全性，在临床上有借鉴意义和进一步推广的价值。