利用治未病理论和数据挖掘技术对Ⅱ型糖尿病进行风险预测及健康管理的效果研究

吴 颂，梁 啸，张嗣珉，张 琪，汤 波，杨文慧，李大鹏

（1.燕山大学控制科学与工程博士后流动站，河北 秦皇岛 066000；2.秦皇岛市中医医院，河北 秦皇岛 066000；3.伊利诺伊大学芝加哥分校，美国 芝加哥 60607；4.秦皇岛市第一医院，河北 秦皇岛 066000；5.天津师范大学，天津 300387；6.秦皇岛市第一医院，河北 秦皇岛 066000；7.河北北方学院研究生院，河北 张家口 075000；8.秦皇岛市第四医院，河北 秦皇岛 066000）

糖尿病以血糖升高为特征，是一种慢性基础代谢类疾病[1]。此病主要是由遗传与环境因素互相作用所致[2]。有研究指出，糖尿病的发生与胰腺不能合成足够的胰岛素、患者的身体不能合理利用胰岛素等因素有关。此病严重地影响了人们的生活质量，现已成为亟待解决的健康问题。近年来，此病有年轻化发展的趋势，受到了社会各界越来越多的关注[3-4]。据统计，Ⅱ型糖尿病患者的人数约占糖尿病患者总人数的90%。2018 年中国慢性病和危险因素监测结果显示，全国糖尿病的知晓、治疗和控制率分别约为38%、34%和33%[5]。目前我国糖尿病患者的人数约为1.164亿，占全球糖尿病总人数的1/4，我国已超过印度成为世界第一大糖尿病高发国[6]。随着社会经济的发展、人口老龄化的加速，估计到2045 年，我国将有约2.12亿人患有糖尿病[7]。受饮食结构和生活习惯的影响，我国患糖尿病的人数不仅是全球最多，并且糖尿病前期患者的占比也非常大，这给社会经济的发展带来了沉重的负担。糖尿病具有病因复杂、血糖控制难、发病隐匿等特点[8]，预防糖尿病的发展已成为其防治工作的重中之重[9]。本文主要是探讨利用治未病理论和数据挖掘技术对Ⅱ型糖尿病进行风险预测及健康管理的效果。

1 数据挖掘技术与Ⅱ型糖尿病的风险预测

1.1 数据挖掘技术的前景与发展

数据挖掘是指从大量未知、不完整且随机的数据中提取之前不了解的有价值信息的过程[10-11]。如今计算机技术快速发展，世界信息化掀起了热潮，数据挖掘技术在各行各业中均起到不可或缺的作用。医疗卫生管理过程中也会产生大量的数据，这逐步促进了医学大数据管理模式的发展，根据大数据进行医疗保健将成为一种趋势。在医疗领域中，加强对数据挖掘技术的应用既可以有效减少医护人员的工作量，提高工作效率，又可以快速诊断疾病，使诊断结果更加精准，确保医疗服务的质量[12]。因此，临床上应借助大数据分析的技术和方法，经过数据的精确选取、处理和转换，快速将大量复杂的信息处理成可利用资源，以提高医疗保健管理的效率[13]。

1.2 利用数据挖掘进行风险预测

Apriori 算法的综合效果较好，而且适用性较广。为此，本研究基于数据挖掘和大数据化建立了关于Ⅱ型糖尿病的Apriori 算法预测模型，并运用“治未病”思想进行相关风险预防及医疗管理，旨在实现对Ⅱ型糖尿病的有效预防，力求做到“早预防”“早诊断”“早治疗”“早达标”。我们利用SPSS Clementine 12.0 平台，以秦皇岛市第一医院电子病历档案库中多年存储的数据为基础，对其进行预处理后，进行了分析研究（利用数据挖掘技术进行决策学习和规则提取，建造分类树）。找出患病风险的单一及合并因素后，进行了内在关联的分析。计算因素的致病概率后，将其导入预测程序（通过相关因素关联分析、Apriori 计算等方法建立预测模型），供大众自行预测。在应用预测模型进行Ⅱ型糖尿病的风险预测后，对发现的高危人群实施了个体化健康管理（根据贝叶斯网络算法进行健康状况管理服务）。

2 治未病理论在Ⅱ型糖尿病管理中的临床应用

2.1 未病先防，胜过已病再治

治未病是中医学的重要组成部分，起源于远古，雏形于《周易》, 形成于《黄帝内经》。《黄帝内经》中明确提出了治未病的概念[14]。其原文如下：“是故圣人不治已病，治未病，不治已乱，治未乱，此之谓也。”治未病理论包含了三个方面：“未病先防、既病防变和瘥后防复”，要求我们在疾病的发生、发展之前具有未病先防的预测能力，并采取相应的措施，以阻止病情的发生发展及恶化[15]。

2.2 深入临床，提供个性化治疗方案

中医学认为糖尿病的发生是由先天禀赋不足、五脏六腑虚弱、饮食不节、情志过极、外感六淫所致[16]。目前，针对Ⅱ型糖尿病高危患者的防治措施主要包括：饮食和运动管理、情绪心理调整、相关知识教育、定期体检（包括体质指标监测）、纠正血糖水平、调整不良生活作息等。为更好地维护患者的健康，秦皇岛市中医医院治未病中心健康管理科运用中医治未病理论开展了Ⅱ型糖尿病全周期健康管理及中医干预（提供全周期调理），旨在为广大糖尿病患者的健康保驾护航。以治未病思想为指导，以“人人健康”为目标，治未病中心对人的生命周期进行“评估- 干预- 再评估”，倡导健康生活方式，形成了健康管理闭合环路，旨在实现Ⅱ型糖尿病“早预防”“早治疗”“早健康”的目标。在防治过程中，对治未病中心的体检科、营养科、心理科、戒烟门诊以及亚健康调理门诊等相关科室进行资源整合，并与临床科室进行互动，开展健康教育、多学科会诊以及院前、院后服务等工作，从而优化健康管理诊疗流程，提高医院的综合服务能力。在临床中，施行个体化的评估，并进行调节饮食、运动、生活习惯等健康指导；利用模型、PPT 等多媒体形式，帮助患者及家属了解糖尿病及其相关并发症，掌握相关知识；治疗后对患者进行定期复查及再次评估，并通过短信、电话、微信平台等方式对患者进行跟踪随访，了解患者的身体情况，随时随地为患者提供健康教育服务。进行随访的结果显示，在数据挖掘的基础上利用治未病理论对患者进行风险预测及健康管理后，其预测治疗率较好。

3 小结

Ⅱ型糖尿病现已成为威胁人类健康的主要慢性疾病之一。糖尿病前期患者若不及时接受有效干预，将会发展为糖尿病。因糖尿病具有不可逆转性，所以2022 年《中国老年型糖尿病防治临床指南》已将早期防治Ⅱ型糖尿病列为“健康中国2030 建设工作”的重要内容[17]。

中医“治未病”思想与现代医学“预防为主”的医疗工作思路一致，我们应善于从“治未病”的理论出发，顺应科学技术快速发展的趋势，合理利用大数据建立糖尿病的预测模式，以尽早找到可能患病的高危人群，并提出有效的个体化治疗方法，从而提高患者的满意度，保障其生命健康。