抗酸染色法、蛋白芯片法、MGIT液体培养法三种检测技术在肺结核中的诊断效能分析

安庆震

聊城市传染病医院结核科，山东聊城 252000

肺结核是临床上常见的呼吸道传染疾病，由结核分枝杆菌引发，病灶主要是肺组织、气管和支气管。在我国传染疾病中，肺结核具有高传染率和高病死率的特点，并呈逐年上升的趋势，也是全球范围内十大死亡病因之一[1-2]。肺结核的易感人群主要为糖尿病患者、免疫力低下的老年人、艾滋病患者、营养不良者等，因此应定期参加结核病筛查[3]。该疾病的主要传播途径是呼吸道飞沫传播，当肺结核患者咳嗽和谈话时，会把结核分枝杆菌传播到空中，吸入患者有被感染的风险。肺结核的主要病因是结核分枝杆菌，而是否发病还与人体的免疫能力和结核杆菌的数量相关[4-5]。肺结核的早期没有明显症状，部分患者会出现全身发热、咳嗽、咳痰或痰中带血的现象，严重患者可能会伴随结节性红斑或角膜炎等，影响其生活质量和工作生活，因此快速诊断肺结核患者显得极为重要[6]。本研究选取2019年11月—2021年12月聊城市传染病医院结核科收治的80例疑似肺结核患者，比较抗酸染色法、蛋白芯片法、分枝杆菌生长指示管（mycobacteria growth indicator tube, MGIT）液体培养法的诊断效能，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的80例疑似肺结核患者作为研究对象，男42例，女38例；年龄18～73岁，平均（44.78±8.42）岁；结核分枝杆菌潜伏感染者16例，活动肺结核患者18例，非活动性肺结核患者20例。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者及家属知晓本研究，并签署知情同意书；沟通交流未出现障碍患者。

排除标准：依从性较低，不能完成此次研究中相关评估患者；合并恶性肿瘤疾病患者；中途退出研究或档案缺失患者。

1.3 方法

1.3.1 标本来源和要求 标本来源：80例疑似肺结核患者的痰标本由结核科提供。标本要求：晨间采集痰标本，样本量为3～6 mL；2～8℃的环境下保存，存放时间≤48 h。

1.3.2 检测方法 ①抗酸染色法：将干燥后的涂片放置于染色架，滴入石碳酸红染液后完全覆盖在痰膜上，出现蒸汽后脱离火焰，静置5 min，染色时要保持痰膜完全被染液盖住，若染液不足可继续添加，勿将染液沸腾；染色时间到后用流水冲去染色液体，擦干标本上的水；在痰膜上滴入脱色剂完全覆盖在痰膜上进行脱色，脱色时间为3 min，流水洗去脱色液后至无可视红色为止，流水洗去脱色液并擦干剩余的水后，滴入亚甲蓝复染液，染色30 s，用流水洗去复染液，沥干玻璃片上剩余水，待玻璃片干后放入油镜下检测。②蛋白芯片法：在芯片上标记血液样本的标号，在芯片盒内滴入200 μl试剂A，将痰膜完全浸湿，将准备好的100 μl血清样本加入窗口中后等待完全浸湿，再加入300 μl试剂B，待试剂B浸湿后再加入500 μl试剂C；待试剂完全浸湿后再滴入300 μl试剂D，芯片反应30 min以内，将芯片盒里的小光盘放入识别仪器等待分析结果。结核杆菌包括 核分枝杆菌细胞壁成分脂阿拉伯甘露聚糖（lipoar abino mannan, LAM）、16 KDa、38 KDa共3种特异性抗体，若其中一项抗体为阳性，则结果为阳性。③MGIT液体培养法：将检测卡编号备用，将血清样本加入加样孔中，同时加入100 μl稀释液，等待3～5 min显示结果，结果在15 min内有效。

1.4 观察指标

①统计所有患者抗酸染色法、蛋白芯片法及MGIT液体培养法检测结果，以临床症状综合分析和影像学为金标准。②对比3种方法检测结果对肺结核疾病的诊断效能，灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%；特异性=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%；准确率=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以例数（n）和率表示，进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抗酸染色法检测结果统计

80例疑似肺结核患者经金标准检测后确诊为肺结核73例。抗酸染色法诊断肺结核的灵敏度为79.45%（58/73），特异性为57.14%（4/7），准确率为77.50%（62/80）。见表1。

表1 抗酸染色法检测结果统计（n）

2.2 蛋白芯片法检测结果统计

蛋白芯片法诊断肺结核的灵敏度为98.63%（72/73），特异性为100.00%（7/7），准确率为98.75%（79/80）。见表2。

表2 蛋白芯片法检测结果统计（n）

2.3 MGIT液体培养法检测结果统计

MGIT液体培养法诊断肺结核的灵敏度为97.26%（71/73），特异性为85.71%（6/7），准确率为96.25%（77/80）。见表3。

表3 MGIT液体培养法检测结果统计（n）

2.4 3种检查方式诊断效能比较

MGIT液体培养法与蛋白芯片法诊断肺结核的灵敏度、特异性与准确率均高于抗酸染色法，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 抗酸染色法、蛋白芯片法及MGIT液体培养法对肺结核疾病的诊断效能比较（%）

3 讨论

结核病是一种慢性传染疾病，随着人口增加，人口移民、艾滋病患者增多等因素，结核病的防治工作十分严峻，老年肺结核呈高病死率[7-8]。根据疾病类型和病理特征，可将其分为结核分枝杆菌潜伏感染者、活动肺结核患者及非活动性肺结核，分枝杆菌潜伏感染者和非活动性肺结核传染性较低，而活动肺结核患者具有较高的传染性[9-10]。该疾病主要传染源为确诊患者痰中携带结核分枝杆菌，但感染菌者不一定会传染他人，一般情况下，机体的免疫系统可以将部分结核分枝杆菌消灭，但仍有少量结核分枝杆菌存在体内且处于休眠状态，当机体免疫力下降时，结核菌可能会开始活跃[11-12]，因此及时诊断结核病症显得尤为重要。随着医学的不断发展，对肺结核的诊断方法也在不断提高，为肺结核寻找更为科学合理的检测方法是不容忽视的。

研究结果显示，以临床症状评估及影像学方法检查结果为金标准，抗酸染色法诊断肺结核的灵敏度为79.45%，特异性为57.14%，准确率为77.50%；蛋白芯片法诊断肺结核的灵敏度为98.63%，特异性为100.00%，准确率为98.75%；MGIT液体培养法诊断肺结核的灵敏度为97.26%，特异性为85.71%，准确率为96.25%。MGIT液体培养法与蛋白芯片法诊断肺结核的灵敏度、特异性与准确率相似（P＞0.05）；两项检测方式的准确率均高于抗酸染色法（P＜0.05）。丁海霞等[13]在研究中选择了180例疑似肺结核患者分别采用蛋白芯片法与抗酸染色法进行检测，研究中蛋白芯片法诊断灵敏度（93.44%）、特异性（93.28%）及准确率（93.33%）均高于抗酸染色法的80.33%、88.24%、85.56%（P＜0.05），与本研究结果相似。抗酸染色法是目前诊断较快的检测方法，具有简单、快速等优点，但是阳性检出率较低，存在一定的诊断问题。当人体感染结核分枝杆菌时，免疫系统会产生抗体来抵御感染，蛋白芯片法则是一种通过微型芯片检测多种蛋白质结合情况的方法，这种检测方法可以检测多种抗体和蛋白质的结合情况，从而提高诊断的准确性和可靠性[13]。MGIT液体培养法在结核分枝杆菌检测应用中具有检出率高、检查快、操作简单、经济便捷等优点，其检测结果基本不会受外界因素所影响，因此最终诊断结果较为可靠[14]。

综上所述，蛋白芯片检测肺结核病相较于抗酸染色法具有更高的灵敏度、特异性与准确率，在肺结核患者的诊断中采用MGIT液体培养法、抗酸染色法、蛋白芯片法联合检测，可以提高准确性，值得临床推广。