公立医院实施业财融合的困境及应对举措分析

汤洋 北京市西城区展览路医院

引言

随着全球化的加速发展和医疗卫生事业改革的深入推进，公立医院面临着愈发严峻的挑战。在此背景下，如何提高公立医院的经营效率和服务质量成了一个亟待解决的问题。业财融合作为一种将医疗服务与财务管理相结合的新型管理模式，为公立医院提供了一种解决途径。然而，在实施过程中，许多医院遇到了诸多困境和挑战，这成了公立医院业财融合发展的关键问题。

一、公立医院业财融合的时代必要性分析

（一）激发管理效能的需要

在业财融合模式下，医院可以通过优化资源配置、降低成本、提高运营效率等方式，实现财务管理与医疗服务的高效协同。业财融合有助于激发管理效能，促使公立医院从以往的“以病为本”转向“以患者为中心”的服务理念。在此过程中，医院将更加关注患者需求，以提高服务质量为核心目标。同时，业财融合有助于提高公立医院对内部管理的关注度，强化内部审计、风险控制等环节，减少不合理支出和浪费，从而提高整体的管理效能。通过业财融合，公立医院可以有效地解决传统管理模式中存在的问题，使医疗服务与财务管理更加紧密地结合，以提高医院运营效率[1]。

（二）提升业财管理协同性的需要

公立医院的业务与财务管理历来相互分离，导致信息不对称、沟通成本高、决策效率低。实施业财融合有助于提升公立医院业务与财务管理的协同性，使各部门之间形成良性互动，从而提高整体运营效率。首先，业财融合能够加强医疗服务与财务管理之间的信息流通。通过构建统一的信息管理平台，实现业务与财务数据的实时共享，有助于降低信息不对称的风险，提高决策效率。同时，这种信息共享也能有效地减少部门间的重复劳动，提高工作效率。其次，有利于优化组织结构，提高协同效应[2]。在业财融合的背景下，医院可以对组织架构进行调整，将业务部门与财务部门紧密结合，实现人力资源的优化配置。此外，业财融合还有助于建立激励机制，使各部门在追求利润最大化的同时，关注医疗质量与患者满意度，形成共赢局面。最后，推动公立医院创新管理模式，从而提升协同性。例如，采用绩效管理、精益管理等现代管理理念，实现资源优化与整体效能的提升。

二、公立医院实施业财融合的困境分析

（一）业财融合认知欠缺

业财融合思想层面认知欠缺影响公立医院业财融合推进效率和效果。就当前来看，在一些公立医院中，主要是财务为主，业务为辅，在业财融合过程中，更多的是财务参与业务，而业务参与财务深度不足。究其原因，财务工作具有较强的专业性，要求必须掌握丰富的财务理论知识和实践经验才能开展好财务工作，但是业务人员长期从事标准性、流程化的业务工作，因而在业财融合过程中难以深度参与。除此之外，由于业务部门和财务部门在工作目标上存在差异，因而对业务工作和财务工作把握重点不同，这使得在实际工作中难以摆脱“重业轻财”或“重财轻业”的现象。医务人员和财务人员之间存在认知隔阂，由于医务人员和财务人员各自专注于自己的业务领域，很少涉及对方的业务知识，这使得双方在业财融合过程中难以良好的沟通与协作。医务人员可能对财务管理的重要性缺乏充分认识，而财务人员可能对医疗服务的特点和需求理解不足，这给业财融合带来一定难度。

（二）业财融合不深入

首先，业财融合的制度建设不完善。虽然部分医院已经开始尝试将业务与财务紧密结合，但实际操作中，很多医院的业财融合制度并不健全，缺乏具体可行的操作规程和评价指标。这使得业务部门和财务部门在实际工作中难以明确自己的职责与目标，不利于业财融合的深入推进。其次，业财融合的实践探索不足。在业财融合的实施过程中，很多医院只停留在表面的财务指标和业务指标相互关联的阶段，缺乏对业财融合深度和广度的探索。这使得医院在优化资源配置、提高服务质量等方面的效果有限，难以充分体现业财融合的优势。此外，业财融合的培训与宣传也不到位[3]。

（三）业财协同不足，存在脱节现象

首先，沟通与信息共享不畅。在很多医院中，业务部门与财务部门各自独立，相互之间缺乏有效的沟通渠道。由于信息不畅通，两个部门很难形成共同的目标与战略，导致在业财融合实施过程中出现脱节现象。其次，工作流程与制度不协同。在一些医院中，业务与财务的工作流程和制度设置仍存在较大的差异，两者之间缺乏有效的衔接与整合。这种情况下，即使两个部门有业财融合的初衷，但在实际工作中也难以形成有效的协同。再次，人才培养与配置不合理，在当前的医疗行业中，专业人才往往聚焦于自己的领域，缺乏跨领域的知识储备，这使得业务部门与财务部门之间的人才培养与配置存在不合理之处，难以实现业财融合的协同发展。

（四）数据传输效率不高，共享难度大

首先，数据信息系统的整合不足。在许多公立医院中，业务部门和财务部门的信息系统往往是独立运行的，导致数据难以实时共享，增加了数据传输和处理的难度。此外，不同系统之间的兼容性问题也使得数据整合过程变得复杂。其次，数据处理和分析能力不足。一些医院在数据处理和分析方面存在较大的短板，无法充分挖掘和利用数据资源，制约企业业财融合的深入推进。再次，数据安全与隐私保护问题。在实现数据共享的过程中，如何确保数据的安全性和保护患者隐私是一大挑战。部分公立医院在数据管理方面缺乏成熟的安全防护措施，可能导致数据泄露或滥用等风险，进而影响业财融合的顺利实施。

（五）信息化建设进程相对缓慢，无法适应发展需要

首先，信息化投入不足。部分公立医院在信息化建设方面的投入较低，导致软硬件设备、技术支持和人员培训等方面的资源紧张。这种状况制约了医院信息化水平的提升，影响了业财融合的顺利实施[4]。其次，信息系统建设不完善。一些公立医院在信息系统建设方面存在较大的不足，例如系统功能单一、操作界面不友好、数据采集和分析能力有限等。这使得信息系统难以满足业务部门与财务部门的协同需求，进而影响业财融合的效果。再次，信息化推广与应用困难。在实际应用中，部分医院的信息化推广存在一定难度，如系统使用门槛较高、医务人员与财务人员对新技术的接受度不高等，这些因素导致信息化应用的普及率较低，制约企业业财融合的发展。

三、公立医院有效实施业财融合的应对策略分析

（一）转变业财融合认知，树立正确的管理思想

第一，公立医院应明确业财融合的重要性和必要性，将其视为提高医疗服务质量、优化资源配置、提升经营效率的关键手段。管理层和员工应全面了解业财融合的内涵、目标及实施路径，形成共同的价值观和目标导向。第二，应制定明确的业财融合战略规划，将业财融合纳入医院的整体战略发展框架，确保业财融合与医院的长远发展目标相一致。同时，应关注行业发展趋势，不断调整和优化战略规划，以适应不断变化的外部环境。第三，公立医院应调整组织结构，消除业务部门与财务部门之间的壁垒，促进双方的紧密合作与协同。此外，应建立健全业财融合的制度体系，明确各部门职责和工作流程，确保业财融合的顺利推进。并且，应该建立完善的绩效考核体系，以评估业财融合的效果，并不断调整和优化实施方案。第四，通过举办专题讲座、编制宣传材料等多种形式，加强业财融合的宣传与推广工作。此举有助于提高员工对业财融合的关注度和认同度，为业财融合的深入实施营造良好的氛围。同时，公立医院还可以与相关单位和机构合作，通过技术培训、经验交流等方式，提高员工的专业素质和业财管理能力。

（二）注重财务综合型人才建设

第一，公立医院应根据业财融合的实际需求，制定合理的人才培养方案，确保人才培养内容与实际工作需求相匹配。此外，应加大人才培训计划的执行力度，增强培训效果。第二，开展多元化的培训课程，包括财务管理、医疗业务知识、信息技术、沟通协调等方面。这将有助于提升财务人员的专业素养和综合能力，使其更好地适应业财融合的需要。同时，公立医院也应该鼓励财务人员参加相关的培训机构或讲座，以提高其专业水平。第三，鼓励财务人员参与业务部门的实际工作，通过实践锻炼提高其对医疗业务的了解程度。同时，也应为业务部门人员提供财务知识培训，促使双方形成共同的理解和认识。这将有助于提高财务人员对医疗行业的了解程度，并且使业务部门人员能够更好地了解财务管理的重要性。第四，建立合理的激励机制，对表现优秀的财务综合型人才给予适当的奖励，如晋升、加薪等。这将有助于激发员工的积极性，提高工作效率。

（三）科学应用管理工具，搭建一体化管理体系

第一，学习借鉴现代企业管理理念，如绩效管理、风险管理、成本控制等，将其融入到业财融合的实施过程中。这有助于提高医院管理水平，实现资源的优化配置。第二，建立健全一体化管理制度，包括财务管理规定、业务流程标准、信息共享机制等。这将有助于规范各部门的工作职责和流程，确保业财融合的顺利实施。同时，应该不断完善管理制度，使其适应业财融合的发展需求，保证其有效性和高效性。第三，应用先进的管理工具。医院可引入先进的管理工具，如大数据分析、人工智能、云计算等，以提高业财融合的管理水平。这些工具能帮助医院在实时监控、数据分析、决策支持等方面取得突破，进一步优化管理效果。并且，医院应该对员工进行培训，使其熟练掌握这些工具，以保证其在实际工作中的高效使用。

（四）以信息化平台为依托推动业财信息高效共享

第一，建立集成式信息化平台，实现业务数据与财务数据的统一管理。通过该平台，各部门能够方便地共享和交流数据，提高数据利用效率。该平台还能确保数据的实时性、准确性和及时性，为业财融合提供强有力的技术支持。第二，制定统一的数据标准和规范，确保业务部门和财务部门所使用的数据格式和定义相一致。这有助于降低数据传输过程中的误差，提高数据共享的质量。统一的数据标准也有助于提高数据分析的准确性，为决策提供更可靠的依据。第三，在推动业财信息共享的同时，需确保数据安全和隐私得到充分保障。建立严格的数据安全制度，采用备份等技术手段，防止数据泄露、篡改或丢失。第四，加强对员工的数据分析培训，提高其数据处理和分析能力。同时，需要加强对员工的数据安全意识，严格执行数据安全政策，保障数据安全。这将使员工能够更好地利用共享数据，为业财融合提供有力支持。

（五）注重不断优化，改进业财融合方法

第一，根据自身规模、业务特点和管理水平等因素，灵活调整业财融合方法，以确保融合策略与医院实际相契合，这样才能更好地适应医院的实际情况，最大限度地发挥业财融合的效益。第二，在传统业财融合方法的基础上，积极探索新的融合手段，以适应医疗行业的发展需求。例如，运用大数据、人工智能等技术手段，提高财务管理水平，也有助于提升医院的经济效益和服务质量。第三，在业财融合的实施过程中，业务部门和财务部门的合作是至关重要的。因此要加强业务部门与财务部门之间的沟通与合作，充分了解双方的需求和困难。通过内部合作，医院可以及时发现并解决业财融合过程中的问题。

（六）基于业财融合强化项目库全周期管理

第一，明确项目库全周期管理的目标，确保业务部门与财务部门在项目实施过程中的目标一致，从而提高项目管理效率。第二，建立科学合理的项目筛选与立项机制，确保项目的选择符合医院发展战略和业财融合目标。此外，医院还需考虑项目的投资回报和风险因素，制定可行的项目计划。第三，根据项目需求，制定全面详细的项目实施方案[5]。方案应涵盖项目的预算、进度、质量、资源分配等方面，以确保项目的顺利实施。第四，加强项目进度与财务的协同管理，确保项目进度与预算相匹配。通过监控项目实施过程中的财务状况，医院可以实现项目的高效运作。第五，对项目成果进行定期评估与验收，确保项目按照预期目标实施。评估与验收结果可为医院提供参考，有助于优化后续项目的管理。

结语

随着医疗卫生行业竞争日益激烈，传统的公立医院管理模式逐渐暴露出效率低下、资源浪费等问题。业财融合作为一种现代化的医院管理理念，强调将医疗服务和财务管理有机地结合在一起，以提高公立医院的管理效能。在当前的医疗体制下，业财融合对公立医院具有重要意义。通过深入研究和实践业财融合，公立医院可以提升其核心竞争力，更好地适应未来医疗改革的挑战，为广大患者提供更优质的医疗服务，实现医患双赢。