莫西沙星和左氧氟沙星用于慢阻肺治疗中的作用分析

黄小平,范洪涛,吴小燕,苏伟平,郑建明,洪原城,洪丽月

(联勤保障部队解放军第九一〇医院呼吸内科,福建 泉州 362000)

慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病,在呼吸系统疾病中患病率较高,诱发慢阻肺的原因有很多,其中呼吸道感染是主要原因之一[1]。慢阻肺典型表现为气流受限,进而出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,慢阻肺病情持续时间长,容易诱发各种并发症,加重病情,威胁生命安全[2]。当前,慢阻肺的治疗主要依靠药物控制,抗菌药物是治疗首选,其中常用左氧氟沙星、莫西沙星,两药都是浓度依赖性抗生素,但两种药物治疗疗效存在差异,安全性也不同[3]。所以,本次研究随机择取100例2020年11月—2021年11月收治的慢阻肺患者参与研究,对比莫西沙星与左氧氟沙星的实际疗效。整理数据如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2020年11月—2021年11月收治慢阻肺患者中随机100例进行观察,将患者资料均纳入计算机系统中分组,对照组应用左氧氟沙星治疗,共50例,观察组应用莫西沙星治疗,共50例。

对照组:年龄43～75岁,平均(59.6±3.3)岁,男性27例、女性23例,病程2～12年,平均(6.2±2.1)年。

观察组:年龄44～76岁,平均(56.4±3.6)岁,男性26例、女性24例,病程2～11年,平均(6.0±2.3)年。

两组患者的年龄、病程等基线资料齐全,经对比不具有统计学差异(P>0.05),可纳入对比。

纳入标准:(1)本次研究入选对象经检查满足慢阻肺相关诊断标准;(2)本次研究已通过相关部门审批;(3)所有对象均自愿加入本次研究,并签订知情同意书;(4)入选对象均不存在精神障碍、认知障碍等情况。

排除标准:(1)本身患有心功能不全疾病患者排除;(2)由于刺激性气体造成咳嗽患者排除;(3)真菌感染患者排除;(4)中途退出者排除;(5)非自愿参与研究患者排除;(6)患有白血病、肿瘤疾病患者排除;(7)出现全身感染性疾病患者排除。

1.2 治疗方法

给予对照组50例患者选用左氧氟沙星进行治疗,具体流程如下:入院后先进行吸氧治疗、支气管扩张治疗。随后选用左氧氟沙星注射液(广州百特侨光医药用品有限公司,国药准字H20000642),0.6g,每天1次,静脉滴注。连续治疗14天。

给予观察组50例患者选用莫西沙星进行治疗,具体流程如下:入院后先进行吸氧治疗、支气管扩张治疗。随后选用莫西沙星(南京优科制药有限公司,国药准字H20130042),0.4g,每天1次,静脉滴注。连续治疗14天。

1.3 效果观察

治疗效果鉴定标准:(1)通过病原学检查发现病原菌完全清除,咳喘、呼吸不畅等不良症状基本恢复,则为疗效显著;(2)通过病原学检查发现病原菌完全清除,咳喘、呼吸不畅等不良症状有所好转,则为治疗有效;(3)经检查,病原菌检查结果呈阳性,不良症状无明显改善甚至病情加重,则为治疗无效。

在治疗前、治疗后检查两组血气指标,其中包括:PO2、PCO2。

在治疗前、治疗后检查肺功能指标,其中包括:PEF、FEV1、FVC。

观察两组服药后不良反应发生情况,症状包括:消化道反应、眩晕、失眠。

借助SF-36量表对两组生活质量进行评定,其中分成四个维度:躯体功能、情感功能、社会功能、角色功能,该量表评分为100分,分数越高,生活质量越好。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果对比

评定结果分析,观察组疗效高于对照组疗效,治疗有效率分别是94.0%、78.0%,两组疗效有统计学意义(P<0.05)。详细数据见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果对比(n,%)

2.2 两组慢阻肺患者的血氧饱和度对比

治疗前,两组PO2、PCO2水平对比无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组PO2、PCO2水平改善效果比对照组更好,组间对比差异存在统计学意义(P<0.05)。详细数据见表2。

表2 两组患者的血氧饱和度对比

2.3 两组慢阻肺患者的肺功能指标对比

经研究结果探讨,观察组与对照组在肺功能指标上均好转,但观察组在PEF、FEV1、FVC指标上恢复效果优于对照组,组间数据差异存在统计学意义(P<0.05)。详细数据见表3。

表3 两组患者的肺功能指标对比

2.4 两组患者的药物不良反应对比

从研究结果分析观察组药物不良反应发生情况少于对照组,不良反应分别是6.0%、14.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。详细数据见表4。

表4 两组患者的药物不良反应对比(n,%)

2.5 两组慢阻肺患者的生活质量对比

对生活质量(躯体功能、情感功能、社会功能、角色功能)予以评估,观察组四个维度评分均比对照组四个维度评分更高,对比有统计学意义(P<0.05)。详细数据见表5。

表5 两组慢阻肺患者的生活质量对比分)

3 讨论

目前,临床上针对慢阻肺的发病机制尚未明确,但是大多数学者认为与环境因素、自身因素、遗传因素有直接关系[4]。慢阻肺主要分成急性期和稳定期两个阶段,症状表现为胸闷、咳嗽、咳痰、浑身无力等症状,病情严重情况下还可能造成咳血、胸闷气短等症状,需要及时进行治疗,若耽误最佳治疗时间,会严重损伤肺功能,甚至累及周围其他脏器,诱发多种并发症,威胁生命安全,因此需要快速进行治疗,延缓病情发展[5]。

临床中主要遵循预防和综合治疗等原则,对慢性阻塞性肺疾病患者进行家庭氧疗、呼吸肌锻炼治疗和药物治疗,快速缓解临床症状,减少其他并发症产生,但是仅仅采用这种基础治疗的效果有限,只能短期缓解症状,很难从根本上消除炎症[6]。临床主要利用药物控制疾病,其中莫西沙星、左氧氟沙星均属于一线药物,莫西沙星属于第四代喹诺酮抗菌药物,具有抗菌谱广等特点,可直接作用于病灶,对巨噬细胞作用效果显著,可在很大程度上减少支气管分泌物产生[7];左氧氟沙星也是喹诺酮类药物的一种,其抗菌效果较好,其氧氟沙星左旋体能够抑制细胞核DNA活性,从根源上阻断细菌复制,不仅如此,左氧氟沙星使用后,可在短时间内发挥出疗效,可在2小时内达到血药浓度峰值,但是与莫西沙星相比,左氧氟沙星的药物利用率比较低,莫西沙星被人体吸收度更高,可达66.0%,且半衰期持续时间比较长,可达12小时左右,不良反应发生较少[8]。

经过本次研究结果分析,观察组疗效高于对照组疗效,治疗有效率分别是94.0%、78.0%,(P<0.05);治疗前,两组PO2、PCO2水平对比无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组上述两项指标调节效果比对照组调节效果更好(P<0.05);观察组与对照组在肺功能指标上均有所好转,但观察组在PEF、FEV1、FVC指标上恢复效果优于对照组(P<0.05);观察组药物不良反应为6.0%少于对照组的14.0%(P<0.05);对生活质量予以评估,观察组四个维度评分均比对照组四个维度评分更高(P<0.05)。该结果充分证明莫西沙星在慢阻肺治疗中的作用效果优于左氧氟沙星,同时药物安全性更高,患者耐受度较好[9]。与此同时,治疗期间,慢阻肺患者应养成规律、健康的生活习惯,适当进行体育锻炼,促进身体免疫力升高,可有效降低该疾病复发率,加快病情恢复[10]。

综上所述,慢阻肺的治疗应用莫西沙星所取得疗效比左氧氟沙星疗效更好,可促进血氧饱和度恢复,加快肺功能转归,预后效果更好。