合肥市过敏性疾病人群IgE水平筛查结果分析

饶圣宏,赵 忍 ,张雪薇,金腾川

(1.安徽三联学院护理学院,安徽 合肥 230601;2.中国科学技术大学基础医学院,安徽 合肥 230027)

在过去几年中,过敏性疾病的患病率稳步上升[1]。在美国、英国等国家,超过20%的人患过敏,症状从轻微的花粉过敏到致命的全身过敏反应不等[2-3]。免疫球蛋白E (Immunoglobulin E,IgE)于1968年分离,被认为与过敏反应相关的免疫球蛋白同型,血清IgE水平升高与过敏性疾病、寄生虫病和特异性免疫异常有关。

过敏诊断通常依赖于临床病史及过敏原检测,常用的过敏原检测方法包括血清特异性IgE的定量检测、皮肤点刺试验等。IgE检测快速、简便,是目前广泛应用于过敏原鉴定的一种标准、可靠的方法。正确、全面地鉴别过敏原对于预防和治疗过敏性疾病至关重要[4]。此外,过敏原致敏的流行率因不同的地理区域、当地气候、生活方式和人群亚群之间可能有所不同。过敏原的流行病学数据对于过敏性疾病的循证预防和管理策略至关重要。近年来已有研究分析了我国部分省份不同人群吸入过敏原和食物过敏原的流行病学情况[5-6]。但是,在我国江淮流域关于各种过敏性疾病的流行病学研究未见报道。

为此,本研究以合肥市为例,通过分析4种不同过敏性疾病在不同患者性别、年龄以及不同季节的分布情况,并对过敏原IgE筛查结果进行分析,探讨过敏性疾病以及不同过敏原的分布特征在性别、年龄、季节等方面的差异情况,旨在对合肥市过敏性疾病的流行学特征进行初步探究,为合肥市预防和管理过敏性疾病提供循证支持。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料源于2021年3月至2022年2月中国科学技术大学附属检验科过敏原检测结果,均为临床医生评估疑似过敏性疾病的患者,共选取3 325例患者的检测数据进行分析。

1.2 方法

采用江苏浩欧博生物医药股份有限公司过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒进行检测,检测步骤和结果判读严格按照试剂说明书进行操作。按照合肥市气候特点,将每年3～5月定为春季、6～8月定为夏季、9～11月定为秋季、12月至次年2月定为冬季。

1.3 统计学分析

本研究所得数据采用 SPSS 26.0软件进行统计学分析。数据比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 4种过敏性疾病的分布情况

由表1可知,不同性别及年龄的人群4种过敏性疾病患病人数比较差异有统计学意义(χ2=58.629,P<0.05,χ2=501.163,P<0.05)。在本次研究的所有过敏人群中,荨麻疹的患病人数最多,其次为过敏性湿疹或皮炎。哮喘、荨麻疹、湿疹皮炎3种疾病表现为男性患病人数比女性多,鼻炎则是女性患病人数比男性多。不同年龄人群中,0～12岁年龄段患病人数最多,占总患病人数的41.7%,其中湿疹皮炎是该年龄段过敏性疾病发病最多的过敏性疾病;其次是25～36岁,荨麻疹是该年龄段过敏性疾病发病最多的过敏性疾病。

表1 4种过敏性疾病的分布情况

由表1可知,不同季节4种过敏性疾病患病人数比较差异有统计学意义(χ2=74.95,P<0.05)。夏季发病人数最多,夏、秋、冬季节荨麻疹发病人数最多,春季湿疹皮炎发病人数最多。

2.2 不同过敏程度的人数分布

依据过敏原IgE检测结果将过敏程度分为6个级别(0～5),0级为阴性,1～5级为阳性,且过敏程度逐渐增高。过敏原IgE检测结果分级如表2所示。图1为3 325例患者过敏原检测结果,由图1可知,所有过敏原在1、2两个级别的人数分布最多,粉尘螨、屋尘螨、交链孢霉、鸡蛋、牛奶在第4个级别人数分布较多,而粉尘螨、屋尘螨在第5级别人数分布仍然较多。

图1 不同过敏程度的人数分布图

表2 过敏原IgE检测结果分级

2.3 吸入性过敏原筛查结果分析

吸入性过敏原IgE筛查结果(见表3)表明,粉尘螨、屋尘螨过敏人数最多,其次为交链孢霉,以上3种过敏原过敏人群中性别比较差异有统计学意义(P<0.05),屋尘螨、交链孢霉表现为女性比男性易于过敏,粉尘螨则是男性比女性易于过敏。 不同年龄人群中,除了艾蒿, 其他6种吸入性过敏原过敏人群中年龄比较差异有统计学意义(P<0.05), 0～12岁人群对7种吸入性过敏原阳性人数均为最多,以粉尘螨、屋尘螨、交链孢霉过敏为主;13岁以上人群的过敏原主要为粉尘螨和屋尘螨。艾蒿、粉尘螨、屋尘螨在不同季节过敏人数比较差异有统计学意义(P<0.05);艾蒿表现为春季过敏人数最多,其次为秋季;粉尘螨、屋尘螨则是夏季过敏人数最多,其次为秋季。

表3 吸入性过敏源IgE筛查结果

2.4 食入性过敏原筛查结果分析

食入性过敏原IgE筛查结果(见表4)表明,牛奶、鸡蛋过敏人数最多,牛奶、鳕鱼、鸡蛋过敏人群中性别比较差异有统计学意义(P<0.05),均为女性比男性易于过敏。不同年龄人群中,对牛奶、虾、鳕鱼、花生、鸡蛋过敏比较差异有统计学意义(P<0.05);0～12岁人群中6种食入性过敏原阳性人数均为最多,以牛奶、鸡蛋过敏为主;13岁以上人群食入性过敏原阳性人数均较少;花生、鸡蛋过敏人数在不同季节比较差异有统计学意义(P<0.05),但均在春季发生较多。

表4 食入性过敏原IgE筛查结果

3 讨论

世界范围内过敏性疾病的流行率不断上升,这一现象在很大程度上归因于环境的影响[7]。本研究回顾性分析了合肥市过敏性疾病人群血清中IgE水平检测结果,发现荨麻疹的患病人数最多,0～12岁人群过敏性疾病患病率最高,吸入性过敏原中粉尘螨占比最多,这与文献[8]中报道的中国其他城市的结果基本一致。

在欧洲和美国,多达1%的普通人群在其一生中的某个阶段患有慢性荨麻疹(chronic urticaria,CU)[9]。合肥市过敏性疾病人群中荨麻疹的患病人数最多,与国内外其他地区相关研究数据基本一致;但由于荨麻疹的病程较长,而且治疗和诊断困难,给患者造成很大的经济、生活负担,目前其发病机制尚不清楚[10]。最近有研究发现,重度CU患者的凝血和纤溶标志物水平增高[11],此标志物可能为该疾病的诊断提供参考。但快速的城市化和工业化也有可能加重过敏性皮炎。一种假说认为,生命早期的环境抗原在免疫系统的发育中至关重要。城市化和工业化可能会减少抗原的早期暴露,从而导致免疫功能障碍和特应性疾病。另一种假说认为,人暴露在越来越多的空气污染中,NO2、汽车尾气等污染物会破坏皮肤屏障,加速表皮水分流失,并增加IgE的产生[12]。

不同性别对过敏性疾病的应答也有所不同,男性和女性可能有不同的进化需求,前者有更有效的体液免疫,而后者在病原体攻击时表现出较低的免疫应答效率。文献[13]研究表明,孕激素、雄激素和糖皮质激素可能具有免疫抑制作用,而雌激素可增强肥大细胞反应性、迟发型过敏反应、体液反应和自身免疫,氧化应激和炎症之间的联系也有可能是一些过敏性疾病的发病机制。本研究发现,常见过敏原性别比较差异有统计学意义,除粉尘螨之外,对常见过敏原女性比男性易于发生过敏,与上述研究结果基本一致。

季节变化也是影响过敏性疾病发的重要影响因素。文献[14]研究发现,皮肤对组胺的反应呈现季节性变化,在夏季或秋季的反应较高。草或树花粉、家尘螨和动物皮屑等吸入性过敏原是诱发I型过敏症的主要物质[15]。对花粉过敏的人往往患有季节性过敏性鼻炎或外源性哮喘。杂草花粉过敏是夏末I型过敏的重要诱因,可引发过敏性哮喘、鼻炎和结膜炎[16]。在上海市儿童的过敏性疾病就诊人群中患鼻炎的人数最多[17],儿童和青少年的花粉过敏与成人相似,无明显性别、年龄差异。花粉间存在广泛的共致敏作用,尤其是杂草花粉[18]。冬季哮喘多由上呼吸道感染诱发,秋季哮喘多由天气变化、剧烈运动和空气污染诱发[19]。春季和夏季过敏刺激诱导的患者较多,但是,新冠肺炎疫情发生以后,人们普遍开始佩戴口罩,这在很大程度上减少了呼吸道感染的发生。因此,本研究中合肥市人群秋冬季节的过敏性疾病的发生率低于春夏季节。

本研究发现,食物过敏儿童发生率较高,且常见的食物过敏原是牛奶、鸡蛋,这与我国其他地区及西方国家的调查数据一致[20-21]。胃肠道是人体最大的免疫器官,它不断接触大量的外源性抗原,包括共生细菌和摄入的食物蛋白质。未能诱导对食物抗原的耐受性被认为会导致食物过敏,这是最普遍的食物诱导病理学[22]。腹痛、呕吐和腹泻是由免疫反应引起的胃肠道食物过敏的一般症状。胃肠道炎症与食物过敏可能通过其病理生理进展成为相关的共病。患者由于胃肠道炎症和抗生素治疗,往往会发生菌群失调,打破了对食物抗原的免疫耐受,进一步引起了食物过敏的发生[23-24]。

4 结语

目前过敏性疾病的流行病学研究相对薄弱,而面对过敏性疾病发病率的不断增加,明确其在人群中的分布情况及过敏原分布特征可以为临床过敏性疾病的诊断及预防提供依据。血清IgE在传统上被用作过敏的诊断工具,但仅凭IgE而不附加临床指标的临床相关性一直受到质疑,因为有些人对过敏原产生IgE水平的变化,但没有症状。因此IgE水平的筛查并结合临床指标,将为过敏性疾病的诊断及防治提供重要参考。对于过敏性疾病的研究尚需大量样本的数据分析,相关的检测手段、诊断标准、治疗方法还需要进一步探索。