麦角新碱联合卡贝缩宫素预防二次剖宫产产后出血的效果分析

李 涓

（安溪县妇幼保健院产科，福建 安溪 362400）

剖宫产是常见终止妊娠方式，若患者符合剖宫产指征则应该直接采用剖宫产手术，若患者自然分娩困难则可以中途转剖宫产手术。目前该手术已经成为解决难产和某些产科合并症以及挽救产妇和围生儿生命的有效方法[1-2]。但是，产后出血仍然是剖宫产手术最严重的并发症之一，能够导致患者死亡，因此剖宫产手术需在符合指征下进行，不推荐无医学指征行剖宫产术[3-4]。若产妇进行剖宫产手术，则形成瘢痕子宫，二胎时仍需进行剖宫产手术。因此二次剖宫产需做好产后出血预防工作，避免产妇产后大出血影响其生命体征[5-6]。基于此，本院于2020年1月至2022年12月收治的二次剖宫产患者200例，旨在观察麦角新碱联合卡贝缩宫素预防二次剖宫产产后出血的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察组年龄25～34岁，平均年龄（29.42±1.80）岁；体质量62～85 kg，平均体质量（73.73±6.27）kg；孕周38～41周，平均孕周（39.27±1.40）周。对照组年龄26～34岁，平均年龄（29.75±1.74）岁；体质量62～84 kg，平均体质量（73.56±6.32）kg；孕周38～41周，平均孕周（39.41±1.35）周。

纳入标准：经诊断符合剖宫产指征；第二次剖宫产的足月单胎妊娠患者；自愿参与本试验。排除标准：药物过敏者；凝血功能障碍者；手术禁忌证者；合并精神疾病或恶性肿瘤者；多胎妊娠者；早产者；合并高血压、糖尿病等基础代谢性疾病者；合并感染性疾病者；脏器功能严重不全者。

1.2 方法 对照组患者采用卡贝缩宫素预防产后出血，观察组患者采用麦角新碱+卡贝缩宫素预防产后出血。对照组：行卡贝缩宫素治疗。卡贝缩宫素注射液（成都圣诺生物制药有限公司，国药准字H20163001，规格：1 mL∶100 μg）在胎儿娩出后立即肌内注射100 μg。观察组：行麦角新碱治疗。马来酸麦角新碱注射液（成都倍特药业股份有限公司，国药准字H32024526，规格：1 mL∶0.2 mg）在胎儿娩出后立即于产妇臀部肌内注射该药0.2 mg，患者返回普通病房后再次经臀部肌内注射0.2 mg。

1.3 观察指标 对比两组患者的产后出血量、子宫内膜厚度和凝血功能指标、手术及住院指标、血压水平、肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能水平、产后出血率和不良反应情况。①统计两组患者的产后2 h、24 h出血量[7]。②统计两组患者的子宫内膜厚度、血红蛋白指标[8-9]。③手术及住院指标包括手术时间、住院时间[10]。④血压水平包括舒张压、收缩压[11]。⑤肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能指标包括血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、肾素活性[12-13]。⑥统计两组患者的产后出血率和心动过速、腹痛、低血压等不良反应的总发生率[14]。

1.4 统计学方法 对本文计数、计量资料均采用SPSS 23.0软件处理数据，并且用P＜0.05表示差异有统计学意义。资料分别采用χ2和t检验，并且用（%）和（）表示。

2 结果

2.1 两组患者产后出血情况对比 观察组患者产后2 h、24 h出血量少于对照组，对比结果差异显著（t=11.864、11.570，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者产后出血情况对比（mL，）

表1 两组患者产后出血情况对比（mL，）

2.2 两组患者子宫内膜厚度和凝血功能指标对比 观察组患者子宫内膜厚度低于对照组、血红蛋白高于对照组，对比结果差异显著（t=6.183、8.412，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者子宫内膜厚度和凝血功能指标对比（）

表2 两组患者子宫内膜厚度和凝血功能指标对比（）

2.3 两组患者手术及住院指标对比 观察组患者手术时间、住院时间短于对照组，对比结果差异显著（t=7.891、5.029，P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者手术及住院指标对比（）

2.4 两组患者血压水平对比 观察组（麦角新碱+卡贝缩宫素预防）患者舒张压、收缩压与对照组（单用卡贝缩宫素预防）差异无显著（t=0.133、0.206，P＞0.05）。见表4。

表4 两组患者血压水平对比（mm Hg，）

表4 两组患者血压水平对比（mm Hg，）

2.5 两组患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能水平对比 观察组患者血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、肾素活性低于对照组，对比结果差异显著（t=7.891、5.029、5.029，P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者肾素、血管紧张素水平对比（pg/mL，）

表5 两组患者肾素、血管紧张素水平对比（pg/mL，）

2.6 两组患者产后出血率和不良反应情况对比 观察组（麦角新碱+卡贝缩宫素预防）患者不良反应总发生率、产后出血率低于对照组（单用卡贝缩宫素预防），对比结果差异显著（χ2=4.258、5.736，P＜0.05）。见表6。

表6 两组患者产后出血率和不良反应情况对比[n（%）]

3 讨论

卡贝缩宫素为长效缩宫素，能够避免强直性子宫收缩，进而预防子宫破裂、宫颈撕裂、阴道撕裂，这样即可有效预防二次剖宫产产后出血，减少产后2 h、24 h出血量。相关研究表明，卡贝缩宫素预防剖宫产产后出血能够将该风险降低60%[15]。麦角新碱为半合成类麦角生物碱，能够对子宫平滑肌进行刺激、对子宫肌层血管进行压迫，进而使子宫收缩，以充分发挥压迫止血的效果，预防二次剖宫产产后出血效果显著，与卡贝缩宫素作用效果不冲突，可以联用共同预防二次剖宫产产后出血。本文对二次剖宫产患者采用麦角新碱+卡贝缩宫素预防产后出血，与单用卡贝缩宫素预防产后出血进行比较，结果表明联用麦角新碱药物后患者产后出血预防效果更好，具有研究价值。但是，本文未探究产妇生命体征变化情况，存在局限性。

本文试验结果表明：观察组（麦角新碱+卡贝缩宫素）患者产后2h、24h出血量分别为（195.40±38.26）mL、（329.81±53.67）mL，与对照组比较可见联用麦角新碱对减少产后出血具有积极意义。观察组患者子宫内膜厚度、血红蛋白分别为（4.24±0.70）mm、（104.74±15.23）g/L，与对照组比较可见联用麦角新碱对改善子宫内膜厚度和凝血功能具有积极意义。观察组患者手术时间、住院时间分别为（49.32±18.40）min、（5.24±2.42）d，与对照组比较可见联用麦角新碱对改善手术及住院指标具有积极意义。观察组患者舒张压、收缩压分别为（76.73±5.10）mm Hg、（116.25±9.10）mm Hg，与对照组比较可见联用麦角新碱并不会导致患者血压水平出现较大波动，联合用药对保持患者生命体征稳定具有积极意义。观察组患者血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、肾素活性分别为（1.25±0.32）pg/mL、（71.46±7.25）pg/mL、（24.18±4.75）pg/mL，与对照组比较可见联用麦角新碱对改善肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能具有积极意义。观察组（麦角新碱+卡贝缩宫素预防）患者心动过速、腹痛、低血压总发生率为6.00%，产后出血率为8.00%，与对照组（单用卡贝缩宫素预防）比较可见联用麦角新碱对预防产后出血和相关不良反应具有积极意义。

综上所述，联合麦角新碱预防产后出血更具推广价值。