中药艾叶水洗头联合穴位按摩对脑肿瘤患者心理状况和睡眠质量的影响

曹少英　叶夏兰　蒙丹丹　李东晓　赖海燕

【摘要】  目的  探究中药艾叶水洗头联合穴位按摩对神经外科脑肿瘤患者心理状况和睡眠质量的影响。方法  选取2022年6-12月医院收治的住院择期拟行开颅手术的80例脑肿瘤患者，采用随机数字表法，结合组间均衡可比的原则分成对照组和观察组，每组40例。对照组术前常规使用清水洗头干预，观察组在常规基础上使用中药艾叶水洗头联合穴位按摩干预。比较两组患者焦慮自评量表（SAS评分）、抑郁自评量表（SDS评分）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI评分）和住院满意度。结果  护理干预后，两组患者SAS评分、SDS评分、PSQI评分均降低，但观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者住院满意度为100.0%，高于对照组85.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  中药艾叶水洗头联合穴位按摩能缓解脑肿瘤患者术前焦虑抑郁状况，改善睡眠质量，提高住院满意度。

【关键词】  艾叶；穴位按摩；脑肿瘤；焦虑抑郁；睡眠质量

中图分类号  R248.9    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）17--03

开颅手术为神经外科常见的手术方式，研究显示，在等待手术过程中患者容易产生负性情绪，睡眠质量受到影响[1]。在手术相关不良体验事项中，心理痛苦被称为外科患者疼痛之后的第六大生命体征[2]。因此，各种减轻术前焦虑抑郁的非药物干预越来越受到重视[3]。国家“十四五”规划中提倡积极开展中医特色专科护理，提升中医护理服务质量[4]。艾叶是应用较为广泛的中草药之一，其药用价值早在《黄帝内经》中就有记载，主要用法有烟熏、熏蒸、煎水等。现代药理研究表明，艾叶具有抗菌、抗病毒、抗氧化、解热镇静、安神等作用，艾叶煎制的水可用于清洁皮肤，穴位按摩对改善患者睡眠疲劳有一定的影响[5-6]，但目前国内外尚未有艾叶水洗头联合穴位按摩在脑肿瘤术前患者中应用的报道。因此，本研究观察中药艾叶水洗头联合穴位按摩对神经外科拟行开颅手术脑肿瘤患者的疗效，旨在缓解患者焦虑抑郁情绪，改善睡眠质量，为围手术期护理方法的选择提供参考。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2022年6-12月于广西某三级甲等医院神经外科住院择期拟行开颅手术的80例患者。纳入标准：①≥18岁的择期手术患者；②经颅脑CT或MRI首次诊断为脑肿瘤患者；③具有一定听说读写能力者。排除标准：①对艾叶过敏者；②躯体活动障碍者；③有严重精神、心理疾病者。脱落标准：因病情需要临时需要紧急手术者。按随机数字表法，结合组间均衡可比的原则分为观察组和对照组，各40例。对照组男21例，女19例；年龄19～74岁，平均46.24±4.31岁；婚姻状态：已婚30例，未婚或其他10例。观察组男18例，女22例；年龄21～69岁，平均45.97±3.84岁；婚姻状态：已婚32例，未婚或其他8例。两组患者性别、年龄、婚姻状态等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会审批；入选患者对研究知情同意，自愿参与本研究并签署知情同意书者

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  给予常规护理干预措施。患者入院后，由责任护士介绍入院环境，给予相关脑肿瘤疾病知识宣教。告知患者保持良好的心理状态，充分休息等待手术，并指导其术前每晚常规使用清水洗头。干预3天。

1.2.2  观察组  在对照组的基础上加用中药艾叶水煎剂洗头联合穴位按摩。医生开出医嘱后，由中医科提供艾叶水煎剂。艾叶煎煮和使用方法：参考李时珍《本草纲目》[8]中的艾叶附方，取艾叶100g，加清水2000ml武火煮沸后改文火煮10～15 min，过滤艾叶后盛于有保温功能的药浴壶内待用，患者入院后每晚19：00～21：00使用艾叶水进行洗头，最后用清水冲洗。穴位按摩取穴：内关、合谷、肝俞、百会、头维、风池穴[9]，指导患者取舒适体位，放松全身，操作者用拇指或食指指腹在相应穴位点压、按揉，按摩过程中保持动作协调一致，前后连贯，按压以局部酸麻胀痛为佳，每次按摩15min。干预3天。

1.3  观察指标

（1）焦虑及抑郁情况：采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）[10]、抑郁自评量表（self-rating depression scale， SDS）[11]评价，各包括20个条目，采用Likert4级计分制，1分代表没有，2分代表少部分时间有，3分代表大部分时间有，4分代表全部时间均有，各条目得分相加为量表总粗分，将总粗分乘以1.25为标准分，总分低于50分为正常；50～59分为轻度，60～69分是中度，70分以上是重度，分数越高说明患者焦虑（抑郁）程度越严重。

（2）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价，该量表由Buysse等[12]于1989年编制，包括18个条目，7个维度，分别为睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、入睡时间、催眠药物和日间功能障碍，每项0～3分，总分为0～21分，得分越高说明睡眠质量越差。以匹兹堡睡眠质量指数＞7分为存在睡眠障碍[13]。

（3）患者满意度：采用医院自制住院患者满意度调查表，以患者的自主评分为主，满分为100分，＞80分为满意，60～80分为基本满意，＜60分为不满意。满意度=（满意例数+基本满意例数）/观察例数。

1.4  资料收集方法

本研究采用问卷调查法收集资料，由经过统一培训的护士分别与干预前、干预后第3天发放问卷。采用统一指导语向患者解释调查的目的、意义及问卷填写方法，获得患者知情同意后发放问卷，由其自行填写。对于文化程度较低的患者，征得当事人同意后由护士根据其回答协助填写。

1.5  数据分析方法

采用SPSS 26.0统计学软件分析数据，计量资料以“±s”表示，组间均数比较采用t检验；计数资料计算百分率，组间率比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者心理状况比较

护理干预前，两组患者SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者SAS评分、SDS评分均降低，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者PSQI评分比较

护理干预前，两组患者PSQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者PSQI评分均降低，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者住院满意度比较

护理干预后，观察组患者的住院满意度为100.0%，对照组为85.0%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

3.1  中药艾叶水洗头联合穴位按摩可缓解脑肿瘤患者术前焦虑、抑郁情绪

本研究结果显示，干预后观察组患者SAS、SDS得分均低于对照组，表明中药艾叶水洗头联合穴位按摩可有效缓解患者术前的焦虑、抑郁情绪。中医护理是将中医理论和特色技术与护理服务相融合的一种新型护理模式[13]。开颅手术是神经外科颅脑肿瘤治疗的重要方法，手术作为一种应激源，给患者的身心带来强烈刺激，可引起焦虑、抑郁反应，心理往往也会出现巨幅波动，且在择期手术等待期中尤为明显。赵玉升等[15]研究显示艾叶炭纳米类成分可以发挥抗焦虑的作用，艾叶具有温经通络、抗寒止痛的功效。穴位按摩能够促进局部血液循环，增加血流供应，通过艾叶水洗头联合穴位按摩可以提高患者的舒适度，使患者身心放松，从而减轻术前负性情绪。

3.2  中药艾叶水洗头联合穴位按摩可改善脑肿瘤术前患者睡眠质量

本研究结果显示，干预后观察组患者PSQI得分显著低于对照组，提示中药艾叶水洗头联合穴位按摩可有效改善患者睡眠质量。刘静等[16]研究显示，中医护理可改善患者睡眠质量，且疗效佳、不良反应小。郭军军等[17]采用穴位按摩治疗后，观察组患者PSQI评分明显下降，分析原因可能是在缓解患者焦虑、抑郁情绪的同时，打破了焦虑、抑郁情绪高和睡眠质量差之间的恶性往复，对提高其睡眠质量起到正向作用。同时从生理角度出发，焦虑、抑郁情绪的缓解降低了在非快速眼动睡眠到快速眼动睡眠过渡期中单胺神经递质改变所带来的不良影响，因此可以改善患者的睡眠质量。

3.3  中药艾叶水洗头联合穴位按摩可提高脑肿瘤患者住院满意度

艾叶价格低，容易获取，发挥了中医“简、验、效、廉”的优势。此外，根据中医特色干预方式，艾叶水煎液洗头对患者具有吸引力，穴位按摩操作简单易学，能引起其兴趣，患者对干预的依从性较强。在围手术期间，坚持以患者为中心，缓解患者的焦虑抑郁状态，改善睡眠质量，让患者以最佳的心理状态接受和配合术前准备，从而提高患者满意度。

综上所述，中药艾叶水洗头联合穴位按摩能缓解神经外科开颅术前患者焦虑抑郁状况，改善睡眠质量，提高患者满意度。未来的研究可以根据艾叶的消炎杀菌作用，进一步验证艾叶水煎液洗头对开颅术后患者切口感染率的影响。

4  参考文献

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[2023-04-24收稿]