现行职业卫生检测方法存在的问题探讨

申慧，盛益梅

重庆市武隆区疾病预防控制中心理化检验科，重庆 408500

在职业卫生检测的过程中，因为方法的问题导致了诸多检测结果不准确[1]，为此本文希望能够分析职业卫生检测方法中存在的问题并提出解决方案，以此来提升职业卫生检测的实际效果，进而为我国的公共健康事业提供参考和依据。总的来说，结合目前职业卫生检测的具体情况对现行的检测方法进行对比分析，找出其存在的问题，并基于问题构建更加合理的检测方法体系，这对于职业卫生检测工作的进步有突出的现实意义。

1 现行职业卫生检测方法中存在的问题

职业卫生检测在职业病预防、诊疗过程中产生的作用是巨大的，所以关注职业卫生检测具有重要性和必要性。结合现阶段查到的资料进行分析，职业卫生检测实践中方法问题表现突出主要表现在如下几个方面。

1.1 方法和需求不匹配

所谓的方法和需求不匹配指的是在职业卫生检测工作的具体开展中，现有的检测方法无法满足实际检测工作的具体需要。从实践调查来看，现有的化工技术工艺复杂性十分突出，而且随着研究的深入，越来越多的有害物质被发现，因此职业卫生检测出现了有害物质多、检测复杂等问题[2]。对具体的职业卫生检测方法进行分析，相关文献当中针对化学危害的影响因素检测配套方法存在着缺失的情况，而检测方式又常年得不到更新，所以实际检测难以真正地利用检测方法。比如在进行尿汞检测的时候，比较先进且结果比较准确的检测方法是直接汞测定仪法和原子荧光法，但是目前有不少的机构依然在使用冷原子吸收法，而这种方法的局限性是非常突出的。

1.2 检测方法的表述不清楚

对职业卫生相关检测工作的具体执行进行分析，如果存在着方法表述不清楚的情况，那么在进行检测的时候难免会出现方法利用不当等问题。比如在氟化物的检测过程中，一般会利用离子选择电极的方法对氟化物进行详细的分析，而在分析结束做检验曲线图绘制的时候，相关内容表述不够清，如此一来便会发生数据统计失误、曲线图绘制误差等显著问题[3]。

1.3 采样过程问题

在开展职业卫生检测工作的时候，第一步是进行采样，然后才是做样品分析。在实际检测的过程中，采样一般是选用不同方法所对应的采样方法，其涉及面是比较广的。检测人员在监测工作的执行中会因为个人水平、经验等方面因素的缺少而出现失误[4]。再者，从目前调查的资料研究来看，在采样的具体执行中，漏记、补充或者是重复等问题也是比较普遍的，而这些问题的出现均和采样过程的不规范有密切关系。

2 职业卫生检测的意义和作用

各行各业的工作环境、生产方式、劳动强度是有显著差异的，而且在长期的观察中发现部分行业的从业者会表现出相同的病症，比如长期在煤矿或者是其他矿产开采场地工作的人员，会有比较普遍的尘肺病症状，再者，长期在写字楼中的白领们，或多或少会有一些颈椎、腰椎方面的疾病[5]。从企业和个人的角度来看，只有健康的身体才能够创造价值，所以尽早地发现疾病并做针对性的治疗是有显著意义的，而职业卫生检测的目的多在于此。结合各个职业的发展进行分析，职业卫生检测的意义主要表现在如下几个方面。

2.1 利于职业卫生监督工作的开展

职业卫生检测能够发现有害因素，这对于监督职业卫生报告质量有积极意义。我国现行的《工作场所有害因素职业接触限值》卫生标准是现阶段开展职业卫生检测、评价卫生职业质量的重要法律依据[6]。在进行职业卫生检测的时候如果发现有害因素的浓度或者是强度超标，相关单位和个人必须要进行原因明察，而且要采取相关的措施来降低有害因素的浓度或者是强度，这样可以实现劳动条件的改善。总的来讲，从劳动者的健康角度出发，检测工作场所的卫生质量，需要对场所内的有害因素进行检测，而且要保证检测工作的定点、定期，这样，工作场所的实际卫生情况才能够获得实时掌握。

2.2 为健康标准提供准确的依据

针对工作场所的有害因素卫生学检测是现阶段依据卫生标准来评价工作场所卫生质量的重要方法[7]。长期、动态的数据检测可以为安全、健康的工作场所卫生标准修订提供依据，这样，劳动人员罹患职业病的概率会大幅度地下降。

2.3 为措施执行的效果识别提供依据

在职业场所的卫生质量控制中会利用到各种措施，而这些措施是否起到了预期的效果，需要利用职业卫生检测来进行界定[8]。可以说，职业卫生检测的具体结果是评价工作场所卫生保护措施的重要指标，其在工作场所卫生保护实践中的整体效果是非常突出的。

2.4 为现场调查研究质量提升提供参考

职业卫生检测是职业健康现场调查研究的重要基础性工作[9]。在现阶段的工业生产实践中，工人们所处的环境中有不少有害因素，不过这些有害因素要想对人体健康产生不利影响，需要达到一定的量。通过职业卫生检测工作确定有害物质的重要元素剂量标准，这可以在实践中更好地完成人体接触有害物质的剂量是否影响健康等判断。

2.5 加强职业健康监护，预防中毒事故

检测人员在进入到作业场所之前提前做好毒物的监测，这样可以确保自身的安全。在作业过程中，如果进行了设备维修，需要在维修后对设备进行检测，确定其是否存在“跑、冒、滴、漏”等现象，这样，作业场所有毒物质对工作场所的影响会降低[10]。如果发生急性中毒或者是毒物泄漏，需要及时做健康监测，这可以为疾病原因的诊断提供依据。

3 职业卫生检测方法的改进措施

3.1 基于环境选择检测方法

不同检测方法所适应的环境是不同的，即在某种环境下，如果采取的检测方法适应性差，那么结果会和真实情况有巨大差距，这对于科学把控工作场所环境健康而言是非常不利的，所以在环境不同的情况下，需要基于有毒物质的具体检测要求来对监测方法的选择和利用进行强调。比如在稳态噪声和非稳态噪声环境下实施检测工作，一方面要严格执行检测工作的相关流程和规范，另一方面需要掌握不同环境中的适用方法和技巧，这样，最终检测出来的结果才会更具精准性[11]。总的来讲，部分检测方法对环境的要求较高，所以在选择和利用检测方法的时候必须要全面掌握环境的基本情况，这样，会更加突出方法使用的针对性。

3.2 强调检测方法相关的表述能力

为了解决职业卫生检测中表述方面存在的问题，在检测工作执行的过程中需要及时地收集相关的实施意见。面对现行职业卫生检测工作中出现的问题，需要利用积极的态度去征集多方面的意见或者是建议，而且要开展有效性跟踪处理工作，这样，针对存在的问题可以提出更加合理的修正方案或是意见，这对于检测结果的精准性提升有极大的帮助[12]。在此基础上，强调必要的成本资金投入，进而加强现代化职业卫生检测指标的修改和探究工作，这样在制订具体检测方法的时候，基于相关的标准来对化学相关的分析法、物质法以及生物材料相关的检测方法等进行实际操作，同时编写检测工作细则，这样，检测工作中存在的问题会更加地一目了然，这对于改进方法而言意义重大。另外，在现行职业卫生检测工作的开展过程中还需要对仪器设施的利用等进行分析与强调，要让相关人员定期学习，这样，职业卫生检测结果失真的概率会大幅度地降低。

3.3 强调采样过程控制

采样过程的不规范会导致样品不具备代表性，所以针对样品的检测结果便难以说明具体情况。基于样品质量的考虑，需要对采样的过程进行规范和控制，具体的内容如下。

①正确选择实施采样的地点。在针对采样地点实施选择的时候一定要选择劳动者工作时间最长或者是有毒有害物质浓度较高的地点。在采样的过程中，需要在尽量不影响劳动者工作的基础上尽可能地选择和劳动者比较接近的地点。确定好地点之后在相应的位置安装空气收集装置，而且要尽可能地靠近劳动者的工作呼吸位置[13]。除了上述的工作，还需要在工作位置的下风向采样位置进行装置的设置，而且要求装置需要和一些生产设备，如涡流、排气管等存在一定的距离。

②正确选择实施采样的时间。为了保证样品的代表性和典型性，采样必须要在正常工作状态下或者是环境下进行，这样可以有效地规避人为因素对采样的不利影响。在部分工作场所，空气当中的有害物质浓度会因为季节而发生改变，面对这样的工作场所，在采样的时候应该将空气中有毒物质浓度最高的季节作为重点采样的季节。在工作周期内，需要将空气中的有毒物质浓度最高工作日作为采样的重点日期，在工作日内，重点采样的时间段为空气中有毒物质含量最高的阶段。

③针对样本实际采集中的质量进行合理管控。在样本的实际采集过程中，一定要及时完善各项质量管控相关的内容，参照上下级质量相关的评比情况，切实提高现行职业卫生检测相关工作的质量。规范采样过程中所使用的设备以及使用留样，以免由于设备的不合理应用对于采样质量产生影响[14]。对采样的运输过程进行管控规范，样品运输过程中严格遵照运输有关要求进行，严格管控运输时间。

4 职业卫生检测反思

基于职业卫生检测工作的具体开展进行思考，现如今能够影响环境的要素较多，而就职业卫生检测来看，其主要是评价环境，尤其是环境中空气的质量。从具体的检测工作来看，空气质量检测受多方面因素的影响，比如检测方法、检测设备、检测人员等，所以在实践中，具体的检测工作开展必须要强调以下几方面因素。

4.1 检测方法

对空气中的有毒物质进行检测的方法较多，而且不同的方法存在着不同的优势，比如有的方法简单易行，但是存在着数据结果误差等问题，而有的方法检测结果精度比较突出，却存在着成本高的问题。另外，不同的检测方法存在着环境适应性问题，比如有的检测方法可以在阴雨天气进行检测，有的方法则不行，甚至是在湿度角度的环境中其也难以发挥自身的实际效果[15]。面对这样的情况，在职业卫生检测的时候必须要对环境要素进行分析，同时要思考适应环境的具体检测方法。简言之，从一般角度来看，卫生职业检测方法在实践中都是具有利用价值的，但是价值能够发挥多少因环境而异，所以在方法选择和利用的时候必须要强调环境的整体性掌握。

4.2 检测设备

在职业卫生检测工作的具体执行中，基于工作效率提升和检测结果准确性提高考虑，检测单位和个人会强调检测设备的利用，此时检测设备的状态、误差值等会对最终的检测结果产生影响。为了保证检测设备的实际效果发挥，在检测设备利用的时候需要强调如下内容：①设备利用前的检查[16]。在设备利用之前需要结合设备的说明书、使用参考书等对设备的具体情况进行检查，要保证设备的功能完善与正常。②设备利用过程中的检查。在检测设备的具体使用中，操作设备的人员需要实时观察设备以及设备获取的数据，如果出现设备数据突然变化的情况，操作人员需要进行设备检查，以此来判断设备是否真的出现了问题。③检测工作完成后的设备存放。在检测工作完成后，操作人员需要对设备进行清洁并存放到相应的环境中，这样可以有效防止设备的老化。总之，检测设备出现问题之后其对检测工作的影响是巨大的，因此在实践中必须要加强对此问题的分析与讨论。

4.3 人员问题

职业卫生检测工作的具体执行主体为相关的专业人员，如果作为执行人员，本身的水平不高，那么其难以在实践中跟上其他人的节奏，这会让大家的付出付之东流，为了规避这样的情况，必须要加强职业卫生检测工作人员的综合素养。在职业卫生检测人员的综合素养加强过程中，主要采取：①理论培训。理论培训的主要目的是让执行人员对职业卫生检测有更加科学全面的认识，同时让职业卫生检测人员对具体工作中需要执行的原则进行明确。在理论培训的过程中，执行人员还能够对职业卫生检测的具体方法进行了解，比如掌握方法的优势、劣势等。②实践培训。职业卫生检测是一项实践性非常强的工作，如果不进行实践训练而直接参与检测工作，很可能出现工作上的纰漏，所以需要在执行人员参与工作前进行相关培训。具体的培训内容为模拟职业卫生检测项目，让参与执行的人员就行动采取、设备利用等进行“实践”，培训老师则从旁指导，这样，参与培训的执行人员会发现自身存在的问题并加以改正[17]。在此基础上让执行人员跟随项目队伍进行职业卫生检测的参观与学习，并适当上手，这对于全面提升人员实践水平意义重大。③考核。在培训期结束之后让所有参与培训的人员参加统一的考核，考核分为两部分，即理论考核与实践考核。理论考核主要为统一的试卷作答，而实践考核则主要是考察被培训人员的实操水平。两部分考核内容的总分为100 分，其中理论50 分，实践50 分。参与考核的人员，其总成绩达到70 分以上为合格，为其颁发合格证，低于70 分的为不合格，需要进行再次培训。就职业卫生检测工作而言，需要持有合格证的人员才能够参与，通过这样的方式构建高水平队伍，职业卫生检测工作的综合质量自然会显著提升。

综上所述，职业卫生检测在我国公共卫生体系中占据着重要的地位，通过职业卫生检测结果做提前部署和预防，不少职业病的发生率会显著减少。同时职业卫生检测结果会受采用的方法影响，因此需要明确职业卫生检测方法存在的问题并进行有效解决。