在线监测平台的建设在医疗废物监管中的应用及成效分析

贾静宇，张永雷，王志远

1.太原市卫生健康综合行政执法队投诉举报科，山西太原 030000；

2.太原市卫生健康综合行政执法队法制科，山西太原 030000

医疗废物是指医疗单位在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1]。因医疗废物是极其危险的废弃物，因此在分类、运送、处理等过程中也充斥着各种各样的潜在危险；加之医疗废物处理人员普遍具有文化程度低和安全意识差等特点，医疗废物处理存在诸多问题，不当的处理方式大概率会造成环境污染，威胁人类的生命安全。前瞻产业研究院的预测数据显示，截至2023 年医疗废物产量将高达249.56 万吨[2]。国家有关部门也相继出台关于医疗废物监管的相关政策[3]，要求各部门、各单位加大监管力度。为解决医疗废物处理存在的问题，需采取先进的技术手段作为辅助工具帮助卫生监督员进行监管。本研究主要从背景需求、监测平台建设方案及应用、成效与展望等方面阐述监测平台在医疗废物监管中的效果，以期为后续制订监管措施提供参考资料。

1 背景需求

据统计，每年全球约530 万人死于医疗废物暴露所引发的疾病，我国在《国家危险废物名录》中也明确说明医疗垃圾的危险性[4-5]。医疗废物主要以土壤、水域、空气等为载体进行传播，对人类的健康有直接或是间接的影响。在众多医疗垃圾中尤其需要注意传染病患者所产生的医疗垃圾，因为此时的医疗垃圾已然被病原体侵袭，若不能规范化处理这些医疗垃圾很有可能引起传染病暴发感染。

1.1 医疗废物监管困境

自《医疗废物管理条例》实施以来，医疗单位均会按照要求设立医疗废物管理组织、制定相关管理和监督政策。但是，即便拥有完善健全的管理监督体系，在实际工作中还是会出现各种问题。医疗垃圾产生量大、卫生监督员人手有限是目前最主要的问题。在日常的执法工作中，如果仅是依靠卫生部门日常监管、随机检查等形式进行管理将会得到事倍功半的效果；卫生监督员需要付出大量的人力和时间，得到的效果却微乎其微[6-7]。加之负责处理医疗废物的工作人员的流动性和随机性等因素，监督检查的过程中难以发现问题所在和责任到人。另外，医疗废物管理具有难度大、任务重等特点，繁琐复杂的工作量使得基层工作者没有与之匹配的能力。以上种种，都是目前医疗废物管理急需解决的问题。

1.2 信息时代下监管的新要求

党的十九届四中全会明确表示，可通过大数据、“互联网+”等技术推进行政管理工作。在《关于加强和规范事中事后监管的指导意见》和《优化营商环境务例》均有提到“互联网+监管”工作的实施，提出政府及有关部门应充分利用互联网技术、大数据等手段，以在线监测平台为依托，推动远程监测，提升监管的智能化和精准化[8-10]。

2 在线监测平台的建设

2.1 系统介绍

医疗废物监管系统是依托于互联网而成立的在线监测平台，利用人工智能、大数据等辅助手段以视频监控、数据跟踪等形式监测医疗废物工作人员的行为[11-13]。一旦发现没有按照规定处置医疗垃圾的行为，可立即向相关单位或是执法人员推送报警信息，以期及时、有效地处理存在的问题。该监测平台具体包括以下功能。

2.1.1 智能识别常见违规行为 在医疗废物的处理过程中，工作人员普遍存在未规范化佩戴口罩、手套、穿戴工作服等违规行为。根据《医疗废物管理条例》和工作人员所在单位制定的关于医疗废物监管的相关规章制度，结合工作人员出现违规行为的次数、频率、危险程度等因素综合考量设置参数进行监测。

2.1.2 识别异常情况报警提醒留存 当监测平台监控画面出现违规行为时会立即触发报警提醒，同时同步异常情况时抓拍的影像资料会在执法人员和医疗单位管理人员的电脑端或手机端留存，抓拍的影像资料保存时间为3 个月。

2.1.3 反馈违规行为处理结果 监测平台向执法人员和医疗单位发出报警信号后，相关工作人员须对该信息进行核实和处理。若发现是误检可进行申诉，若情况属实需记录处理违规人员的违规情况。

2.2 平台优势

2.2.1 在线监测平台在医废管理中的应用 将在线监测平台应用于医疗废物管理中，可以全方位覆盖、全面监控医疗废物处理人员的着装和处理行为的违规视频，当异常情况出现时可以主动报警提醒监督人员，实现机器与人工智能相合作的目标。随着互联网技术的快速发展，在线监测平台优化升级，以后对违规画面的识别精准度也会越来越高。在线监测平台的建设应以医废处理的规范化为准则，以医疗单位的实际需求为出发点，在保障监管工作精准性的同时保证在线监测平台的实用性。

2.2.2 利用在线监测平台提升工作效率 在线监测平台通过采集各医疗单位医废处理点或暂存点的监控视频进行视频整合编码，挑选出可能存在违规操作的关键画面通过网络传输给人工进行预处理，发现违规视频后立即触发报警功能并保存视频作为证据，为后续监管执法人员提供证据支撑。正是因为有监测平台的辅助，从而能更有利地解决人手不足的困境。监测平台和人工智能相结合，能大幅度地提高执法人员的工作效率。

2.2.3 在线监测平台让监管行为更加有效 在线监测平台可实现“机器替代人力”的理念，但是机器毕竟是机器，不能灵活应对监控过程存在的突发情况。比如某些地点、某个时段可能会频发违规事件，直接会导致平台频繁发出报警信号，这其实就是一种无效监管。为避免此种情况的出现，可通过监测平台设置预警次数和频率，且针对是否需要预警督察员可根据实际情况进行调整，尽可能地降低重复预警的可能性，让监管工作可以井然有序的进行。

2.2.4 在线监测平台有助于强化监管工作 在线监测平台收集并储存违规行为画面，可作为行政执法的证据。监管时间内，若有医疗废物处理人员多次产生违规行为，可通知该工作人员的医疗单位加大处罚力度；若医疗单位多次产生违规事件，需要对该医疗单位进行单独的指导教育，提升监管工作的力度。

2.2.5 可实现监管工作的闭环管理 在线监测平台多由手机端和电脑端共同组成，执法人员和医疗管理人员可通过手机APP 或是关注公众号等方式注册账号并获取需要监管的信息。监测平台捕捉到违规画面立即向监管人员预警，监管人员也由之前被动查询的工作模式转变得更加积极主动。报警功能的出现成为连接医疗单位和监察机构的桥梁，使即时沟通不再是虚谈，也形成了医疗废物处理监控视频的闭环管理。

2.3 成效

2.3.1 提升监管效率 将在线监测平台运用于医疗管理中，大幅度降低人工监管的处理流程，更可通过预警功能和违规行为的捕捉画面作为执法证据，极大地提升监管效率，扩大监管范围。平台的预警提示，也可促进医疗单位和卫生监督员增强自我约束力，对预防和处理违规行为有正向作用。

2.3.2 完善监管体系 以往医疗废物监管工作监管的主要对象多是各医疗单位，很少有专门负责处理医疗废物的部门或单位。在医疗废物处理的完整流程中，最后负责处理医疗废物的工作很容易被疏忽掉，成为监管工作中的一大漏洞。但是有在线监测平台的加入，可通过监控视频识别捕捉到违规行为，可发现一些以前极易忽视的违规行为，并通过预警及时反馈给监督人员，使得监督人员有效加强监管，必要时也可对频发违规行为的工作人员和医疗单位给予行政处罚，清除执法人员的执法盲区[14]。

2.3.3 规避潜在风险 在线监测平台通过监控各医疗单位处理医疗废物的行为，依靠大数据的智能分析可筛选出多次违规的医疗单位实行重点监督。通过数据反馈、视频监控监管，以期规范医疗废物处置行为。在人工和机器互相合作的监督模式中，对于那些传染病患者产生的医疗垃圾可以有效提升监管效能，规避传播风险。

3 认识与体会

3.1 在线监测平台的优势

在日益繁重的监督工作中，在线监测平台的辅助可以提升工作效率，提高监管效能。具体有以下优势：①辅助传统监管模式向信息化时代靠近。目前，医疗废物监管日益增长的工作量使得临床工作中不得不建立新型监管模式，与时俱进。在线监测平台应运而生，利用人工智能技术建立闭环式反馈流程，优化监管工作机制，提升工作效率。②将人工智能和监测平台进行结合，促进线上线下一体化发展。传统监管模式多是上门检查的方式，存在监管对象有限、检查次数少等问题，此监管模式已经不能满足政府监管体系下的新要求。但是借助在线监测平台，通过大数据、监控录像等新型技术可完美解决上述问题，线上进行全方位的监控，线下根据线上预警单位进行重点监管，形成线上线下一体化的监管体系，可极大程度地提升监管效能。③促进盲目低效监管向智慧高效监管模式进行转变。以前的卫生监督员多是根据以往工作经验进行判断，工作局限性太强。通过在线监测平台进行监管，可收集大量的监控画面作为参照，为执法人员提供便利，推动监管工作的全面进行，促进人工和机器的融合。通过在线监测平台捕捉违规行为，对违规数据记录在案，可对其进行深度剖析，提高监管工作中的科学性和准确性，降低监管工作中的随机性和盲目性，实现智能化、规范化的监督管理体系，实现医疗废物管理全方位覆盖监管。

3.2 在线监测平台的不足

在线监测平台投入监管工作的建设初期，可能会存在智能识别违规行为的功能较为局限，不能全方位地覆盖监管医疗废物处理行为等问题。同时，平台毕竟是机器在参与，对于预警次数、预警频率等还需要根据实际情况进行设定。对于可能出现的问题需要提前思考，最好在投入使用之前有单位进行试点，确认无误后再向其他单位进行推广使用。

综上所述，将在线监测平台辅助于医疗废物监管体系中，不仅可以完善监管工作流程，而且可以纳入更多的医疗单位进行监管，不断扩大医疗废物监管的广度和深度，提升监管工作中的科学性和准确性，推动卫生监督工作的进步。