微聚焦超声技术在提升面部皮肤治疗中的临床观察

黎京雄，付淑玲，邓 锐，雷玉琳，向芙蓉

（深圳香蜜丽格医疗美容诊所，广东 深圳，518000）

面部皮肤老化不仅表现为细纹和皮肤纹理的杂乱,还表现为皮肤及皮下组织的松弛、凹陷以及皱纹的形成。微聚焦超声技术是一种非侵入性技术，有研究表明，微聚焦超声技术可以改善面部的线条和皱纹[1-2]。微聚焦超声技术是一种通过高频振动的超声波产生的热效应刺激肌肤胶原蛋白新生，并能实现紧致、提拉、塑形的新型无创美容技术，由于具有非侵入性、现代自动化技术的精确度和持续效果好而备受广大人民群众的欢迎[3]。该技术最初是应用于医学领域，用于治疗肿瘤和神经性疼痛等疾病，现多用于美容领域，具有无创、有效、安全、无放射性损伤、治疗后恢复快等优点，同时具有良好的组织穿透性和能量存积性[4]。其利用超声波的可聚焦性和穿透性，将超声波在体内聚焦，通过声波和热能转化在瞬时即可使靶组织升温，焦域温度在数秒内即可达到治疗效果，促进胶原蛋白新生与重组，保持表层组织完整性[5-6]。本组研究旨在分析微聚焦超声技术在面部紧致中的临床应用价值，探索微聚焦超声技术的长久效果和发展前景，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年12月至2023年2月于本院接收面部皮肤紧致治疗的女性患者作为研究对象，根据纳入与排除标准筛查最终纳入30例。纳入标准：（1）临床资料完整；（2）Fitzpatrick-Goldman皮肤分型为III～ IV型；（3）符合微聚焦超声技术适应证[7]；（4）有面部皮肤紧致需求，且面部有深浅不一的静态纹；排除标准：（1）存在面部大面积感染者；（2）合并重大器官并发症者；（3）哺乳期、妊娠期妇女；（4）近6个月接受过其他面部皮肤年轻化治疗者。30例患者中，年龄28～ 34岁，平均年龄（31.29±2.47）岁；Fitzpatrick-Goldman皮肤分型：III型18例，IV型12例。所有患者均予以知情同意。

1.2 方法

1.2.1 治疗仪器

使用微聚焦超声治疗仪（第二代半岛超声炮（黄金版），MFUS One Pro，半岛医疗集团），采用超声炮手柄治疗，治疗头选择D4.5、D3.0，一般参数选择为III～ V档，模式选择MODE III，治疗参数：25 Hz/s，根据下列图示治疗顺序（D4.5、D3.0、D3.0-）在每横格内治疗时间进行治疗。

1.2.2 操作流程

患者取仰卧位，常规清洁皮肤，依照规范连接设备，并安装好对应治疗头，进一步确认治疗部位，确保皮肤干燥，首先用白色划线笔标注治疗部位，治疗部位及时间如下图，将凝胶均匀涂抹至治疗部位，涂抹范围大于治疗区域，厚度约为1mm，再将治疗手具的接触面放置到治疗区域的皮肤表面，确保治疗头紧密贴合好皮肤，在手柄滑动中，踩下脚踏开关进行能量输出，开始治疗，以打圈的形式在每横格内治疗足够的时长，结束治疗时，在手柄滑动中，松开脚踏，确保无能量输出后，停止滑动，移开手柄。治疗顺序为D4.5、D3.0，模式选择MODEIII，初始能量单位选择III档，在治疗过程中根据患者的耐受程度进行向上或下调节；治疗结束后，消除患者面部凝胶，敷常温冷敷贴20min。治疗结束后嘱咐患者注意补水、保湿、防晒。所有患者共进行1次治疗，治疗结束后随访3个月。

图1 操作示意图

1.3 观察指标

1.3.1 面部美观程度

使用面部轮廓紧致评分表[8]（Cronbach's α为0.769）分别评估患者治疗前、治疗后即刻、治疗后3个月面部美观程度，包括面部皱纹情况、下颌缘形态、鼻唇沟形态等3项，对应项目按照美观程度采用5级评分法（0～4分），总分为12分，分数越高，则面部美观程度越好。

1.3.2 面部皱纹严重程度

使用皱纹严重程度分级量表（WSRS）[9]分别评估患者治疗中、治疗后即刻、治疗后3个月面部皱纹严重程度，总分范围为1～ 5分，分数越高，则面部皱纹情况越严重。

1.3.3 疼痛程度

使用视觉模拟评分法（VAS）[10]分别评估患者治疗中、治疗后即刻、治疗后3个月疼痛程度，分值为0～ 10分，分数越高，则患者疼痛程度越严重。

1.3.4 治疗满意度

使用本院自制满意度量表进行评价，总分100分，非常满意≥90分，70分≤满意＜90分，70分＜一般满意≤60分，不满意＜60分，满意率=（非常满意+满意+一般满意）人数/总人数*100%，满意率越高，则患者满意程度越高。

1.4 统计学方法

使用SPSS 26.0统计学软件（SPSS，Inc，Chicago，IL，USA）和GraphPad Prism 8.0软件（GraphPad Software Inc,San Diego,CA,USA）进行数据统计分析和作图；面部轮廓、WSRS、VAS评分以（）表示，行t检验；治疗满意度以n(%)进行描述，行χ2检验；以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 面部美观程度

治疗后即刻面部轮廓紧致评分高于治疗前（P<0.05），治疗后3个月面部轮廓紧致评分均显著高于治疗后即刻和治疗前，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

表1 面部轮廓紧致评分结果（，分）

表1 面部轮廓紧致评分结果（，分）

注：与治疗前相比较，aP<0.05；与治疗后即刻相比较，bP<0.05。

2.2 面部皱纹严重程度

治疗后即刻WSRS评分低于治疗前（P<0.05），治疗后3个月WSRS评分均显著低于治疗后即刻和治疗前，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。见表2。

表2 WSRS评分结果（，分）

表2 WSRS评分结果（，分）

注：与治疗前相比较，aP<0.05；与治疗后即刻相比较，bP<0.05。

2.3 疼痛情况

治疗后即刻VAS评分显著低于治疗前（P<0.05），治疗后3个月VAS评分均低于治疗后即刻和治疗中，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 VAS评分结果（，分）

表3 VAS评分结果（，分）

注：与治疗中相比较，aP<0.05；与治疗后即刻相比较，bP<0.05。

2.4 治疗满意度

治疗后3个月所有患者均非常满意，其满意率（100.00%）明显高于治疗后即刻（83.33 %）（P<0.05）。见表4。

表4 患者满意度调查结果[n(%)]

4 讨论

现如今，随着人们对自身美容需求的提高，越来越多的美容技术出现在大众视野，但外科手术具有许多风险因素，大多数患者更倾向追求安全有效的面部、颈部、身体美容外科手术的替代方案，对非侵入性皮肤收紧手术的需求正在增加，这其中一项备受关注的技术就是微聚焦超声技术[11]。

在过去十年里，射频和红外激光设备已经普及，因为它们能够向真皮层提供受控的热量，刺激新胶原生成，并在最小的恢复下实现适度的组织紧致[12]。然而，这些侵入性较小的方法历来与较差的疗效相关，因此手术仍然是解决中度至重度组织松弛的治疗选择。微聚焦超声最近被引入作为一种新的能量方式，用于透皮热传递，到达紧密聚焦区域的真皮及真皮下结缔组织，目标是在多个水平上产生热反应，具有强大的胶原重塑和更持久的临床反应[13-14]。

图2 女性26岁 面部轻度松弛下垂治疗前（2a）、治疗后即刻（2b）及治疗后三个月（2c）对比照片，治疗前，印第安纹、法令纹明显，治疗后即刻可见，印第安纹、法令纹明显减淡，中下面部提升明显，治疗后三个月疗效显著。

图3 女性31岁 面部轻中度松弛下垂术治疗前（3a）、治疗后即刻(3b)及治疗后三个月(3c)对比照片，治疗前，印第安纹、法令纹明显，双眼皮褶皱距离短，治疗后即刻可见，印第安纹、法令纹明显减淡，下颌缘提升，双眼皮加宽，治疗后三个月疗效显著。

研究表明，微聚焦超声技术在塑造脸部轮廓、减少皱纹及改善肌肤松弛方面具有良好的效果[15]。其通过高强度的超声波穿透表皮和皮下组织到达目标组织，刺激皮肤深层的胶原蛋白结构，使胶原蛋白的分子间距缩小，且分子间的键结构产生变化，促进了胶原的增生和重组，从而达到塑形、拉提、紧致的效果[16-17]。由于微聚焦超声技术不需要进行任何形式的手术，因此在治疗过程中对皮肤没有损伤，也不需要恢复期，避免了很多类似传统手术的并发症。具有较高的治疗安全性。

本次研究结果显示，治疗后面部轮廓精致度评分显著提高，WSRS评分明显下降，患者满意度达到83.33%，即刻效果显著，治疗后3个月面部轮廓紧致评分均显著高于治疗后即刻和治疗前，WSRS评分均显著低于治疗后即刻和治疗前，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。说明微聚焦超声技术可以安全有效地提升和收紧松弛的软组织，明显改善面部皱纹，且随着时间的推移效果愈发明显，同时面部轮廓在治疗后即刻可见面部紧致、提升，且随着时间的推移效果也愈发明显。

即刻效果的呈现，以真皮组织和皮下结缔组织的热挛缩为主，而热损伤带来的胶原纤维的变性与重塑需要一定过程，此过程通常在1个月左右开始逐渐提升，2-3个月达到高峰，胶原的挛缩及重塑在6个月后逐渐停止。因此超声炮的治疗不仅即刻就会有比较显著的效果，而且在治疗后2-3个月后效果会进一步加强。有专家研究表明，微聚焦超声技术在治疗后效果能够维持12～18个月[18]。

另一方面，治疗后即刻VAS评分显著低于治疗中（P<0.05），治疗后3个月VAS评分均低于治疗后即刻和治疗中，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。这提示治疗的疼痛程度均在所有患者可承受的范围内（1～3分表示轻度疼痛）。研究最后对患者的满意度进行调查发现，治疗后3个月所有患者均非常满意，其满意率（100.00%）明显高于治疗后即刻（83.33%）（P<0.05）。提示大部分患者认为治疗过程非常舒适，治疗后3个月所有患者均满意，也侧面反映了微聚焦超声技术显著的持久效果。

总而言之，使用微聚焦超声技术进行面部皮肤紧致治疗可以有效改善患者面部皱纹，提升面部美观度和紧致度，大幅降低疼痛程度，不仅具备良好的即刻效果，而且具备良好的持久度，患者满意度高，值得临床推广应用。