乳房按摩仪联合吸奶器对母婴分离产妇泌乳效果的影响

陈小翠

上饶市广丰区人民医院 （江西上饶 334600）

产妇分娩后常伴有多种不适，心理、精神压力相对较重，母婴分离会进一步加重其身心不适，使其滋生焦虑、抑郁等不良情绪[1]。而不良情绪会对产妇生理功能等造成影响，致使泌乳量减少、乳房胀痛等，甚至引发乳腺炎，影响母婴健康[2-3]。母婴分离后，新生儿无法吸吮产妇乳房产生刺激，造成乳汁分泌延迟且分泌量不足，进而影响母乳喂养。针对母婴分离产妇，临床多采用吸奶器模仿新生儿吸吮，以达到促进泌乳的目的[4]。然而单纯采用吸奶器难以缓解产妇乳房胀痛，临床应用受限。乳房按摩仪属中低频电子脉冲医用仪器，可通过中低频脉冲电流刺激乳房，以疏通乳房乳腺。鉴于此，本研究旨在探讨乳房按摩仪联合吸奶器对母婴分离产妇泌乳效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年10 月至2021 年10 月于我院分娩的72 例母婴分离产妇为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各36 例。对照组年龄22～35 岁，平均（27.18±2.03）岁；体质量指数22.9～29.7 kg/m2，平均（26.31±0.92）kg/m2；孕周38～41 周，平均（39.67±0.53）周；分娩方式：阴道分娩23 例，剖宫产13 例；分娩新生儿体质量1 908～3 622 g，平均（2 697.84±189.07）g；产妇文化水平：初中及以下9 例，高中及中专17 例，大专及以上10 例。观察组年龄23～36 岁，平均（27.24±2.05）岁；体质量指数22.7～29.8 kg/m2，平均（26.29±0.96）kg/m2；孕周38～42 周，平均（39.69±0.54）周；分娩方式：阴道分娩25 例，剖宫产11 例；分娩新生儿体质量1 920～3 615 g，平均（2 689.12±193.64）g；产妇文化水平：初中及以下6 例，高中及中专19 例，大专及以上11 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，产妇均签署知情同意书。

纳入标准：初产妇；单胎足月妊娠，且无产后并发症；产后6 h 内母婴分离；精神良好，可正常沟通交流。排除标准：乳腺功能异常；具有母乳喂养禁忌证；瘢痕子宫。

1.2 方法

两组均予以常规护理：以口头讲解、PPT 演示、视频讲解、发放宣传册等方式，告知产妇母乳喂养相关知识及技巧，如喂养时间、喂养方式、喂养前后注意事项等；通过播放产妇喜爱的音乐、指导产妇展开深呼吸等方式缓解产妇不良情绪，并与家属交流，鼓励家属给予产妇足够的支持和陪伴；指导产妇养成睡前泡脚的习惯，以提高睡眠质量。

对照组给予吸奶器干预：护理人员将手掌搓热，在产妇双侧乳房上均匀涂抹按摩油，一手托住乳房，一手小鱼际肌自乳房基底部旋转至整个乳房，呈螺旋式按摩，按摩时间为5 min，双侧交替按摩，1 次/d；人工按摩完成后将飞利浦新安怡吸奶器[飞利浦（中国）投资有限公司，型号：SCE303]吸口对准产妇乳头，贴近乳头周围皮肤，随后启动开关，吸奶力度以产妇舒适、无痛感为宜，每侧乳房吸奶时间为15 min，1 次/d，持续干预至产妇出院。

观察组在对照组基础上联合乳房按摩仪干预：采用乳房按摩仪（山西恒业科生医疗器械有限公司，型号：IPD-2000），指导产妇取仰卧位，充分暴露双侧乳房，清洁乳房和乳头，取50 ℃毛巾热敷产妇乳房5 min；随后在电极片上涂抹耦合剂，紧贴于双乳，并用胸带固定；启动开始按钮，按摩强度可根据产妇需求调节，待产妇耐受后，逐渐增加强度；25 min/次，2 次/d。

1.3 观察指标

（1）开始泌乳时间：记录两组开始泌乳时间，产妇自胎儿娩出至自觉乳涨并挤压乳房有乳汁排出的时间。（2）泌乳量：于产后24、48、72、96、120 h 记录两组泌乳量，收集产妇乳房排出的乳汁，用医用20 ml 注射器或带刻度的容器测量泌乳量。（3）乳房胀痛程度：于产后24、48、72、96、120 h 采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）[5]评估产妇乳房胀痛程度，用标有0～1 cm（0～10 分）的刻度尺量化疼痛度，0 分为无痛，1 ～3 分为轻度疼痛，4～6 分为中度疼痛，7～10 分为重度疼痛。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析。计量资料以±s表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 开始泌乳时间

观察组产后开始泌乳时间≤72 h 的占比高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组开始泌乳时间比较[例（%）]

2.2 产后各时点泌乳量

观察组产后24、48、72、96、120 h 泌乳量多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产后各时点泌乳量比较（ml，±s）

表2 两组产后各时点泌乳量比较（ml，±s）

?t 2.082 10.900 23.546 13.148 16.383 P 0.041 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 产后各时点乳房胀痛程度

观察组产后24、48、72、96、120 h VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组产后各时点VAS 评分比较（分，±s）

表3 两组产后各时点VAS 评分比较（分，±s）

注：VAS 为视觉模拟评分法

组别 例数 产后24 h 产后48 h 产后72 h 产后96 h 产后120 h对照组 36 6.54±1.02 5.72±1.13 4.54±1.05 3.02±0.67 2.11±0.45观察组 36 5.89±1.03 4.18±1.01 3.37±0.87 2.28±0.51 1.36±0.25 t 2.690 6.097 5.148 5.273 8.742 P 0.009 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

泌乳是一种复杂的神经反射活动，产妇产后早期需依靠新生儿吸吮刺激，增加生乳素分泌量，促进泌乳[6-7]，而母婴分离后产妇乳房无法及时得到吸吮刺激，可能出现乳房胀痛、乳汁分泌时间延长，分泌量亦随之降低，进而影响母乳喂养的顺利开展[8-9]。

乳房按摩是促进产后泌乳的有效方法，可有效刺激乳头，疏通乳腺管，进而减轻乳房胀痛，促进催乳素分泌，进而促进泌乳[7-8]。乳房按摩后使用吸奶器可吸出残余乳汁，避免乳汁蓄积导致乳房胀痛，并可模仿新生儿早吸吮、频繁吸吮行为，进一步刺激乳房泌乳[10]。但人工按摩方式对乳房的刺激强度有限，且易受操作者按摩熟练程度影响，干预效果往往不够理想。本研究结果显示，观察组产后开始泌乳时间≤72 h 的占比高于对照组，产后24、48、72、96、120 h 泌乳量多于对照组，VAS 评分低于对照组，提示乳房按摩仪联合吸奶器在促进母婴分离产妇早日泌乳、增加泌乳量、减轻乳房胀痛方面具有较高的应用价值。其原因为，乳房按摩仪属无创物理干预仪器，对乳房的刺激强度是新生儿吸吮的5～10 倍，且作用较为持久，可改善乳房局部血液循环，最大限度疏通乳腺，促使乳汁排出，进而缩短泌乳时间。乳房按摩仪通过中低频脉冲电流不断刺激乳房深处乳腺管，在接近自然生理机制下促使产妇垂体反射性分泌大量泌乳素，加快产妇机体新陈代谢，促使乳腺细胞不断分泌乳汁，从而增加泌乳量。乳房按摩仪还可促进乳房肿块消散，缓解乳房胀痛，从而提高产妇舒适性，缓解不良情绪，利于母乳喂养的顺利开展。相对于人工按摩，乳房按摩仪更为高效、省力，且按摩时间、强度、手法均可根据产妇情况调整，且力度相对恒定，可避免人为因素影响按摩效果。乳房按摩完成后仍有部分乳汁淤积，此时配合吸奶器干预，通过挤压乳房增加乳房和乳腺管内压力，促进乳腺管中淤积的乳汁排出，进一步增加产妇泌乳量。乳房按摩仪与吸奶器联合应用可发挥协同作用，有效形成射乳反射，维持乳腺管通畅，预防乳汁淤积造成的乳房胀痛，利于母乳喂养的顺利开展。但本研究存在一定的局限性，如纳入样本量不足、观察时间较短等，可能对试验结果的准确性造成影响，临床需进一步完善试验设计，扩大样本量，延长观察时间，以证实乳房按摩仪联合吸奶器在母婴分离产妇中的应用价值，为临床提供指导。

综上所述，乳房按摩仪联合吸奶器应用于母婴分离产妇，可有效缩短泌乳时间，增加泌乳量，减轻乳房胀痛，为母乳喂养提供便利条件。