茶话会心理干预模式联合健康教育在胆道恶性肿瘤微创手术患者中的应用

秦 芳,王玉杰,马春云

(滨州医学院附属医院 山东滨州 256600)

近年来,随着我国经济水平的不断提高,人们生活方式、日常饮食习惯等均发生巨大改变,各种不良饮食习惯极为普遍,导致胆道恶性肿瘤患病率逐年升高[1]。胆道恶性肿瘤具有进展迅速、起病隐匿等特点,微创技术因创伤小、手术效果确切等优点,成为治疗胆道恶性肿瘤的重要措施之一[2-3]。由于恶性肿瘤患者多伴有不同程度负性情绪,例如恐惧、焦虑、抑郁等,加之患者对疾病认知有限,导致患者心理状态较差,不仅影响疾病治疗,更对患者自我管理、应对方式与生活质量等产生影响[4]。因此,对胆道恶性肿瘤患者除微创手术治疗外,积极有效的护理意义重大。茶话会活动是通过组织茶话会的方式,与患者进行交流、探讨及积极心理引导[5]。目前,关于茶话会心理干预模式的研究,国内学术界在学生、老年人心理健康教育方面有所涉及,且大多为理论探讨,缺少实践研究。有研究认为,对大学生开展茶话会心理教育,可很好解决学生焦虑、不安等心理问题。本研究对我院收治的94例胆道恶性肿瘤患者实施茶话会心理干预模式联合健康教育,效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2020年7月1日～2022年1月31日我院收治的94例胆道恶性肿瘤患者作为研究对象。纳入标准:行微创手术治疗;经影像学检查确诊;年龄≥18岁;有家属陪护;受教育程度小学及以上;无药物滥用史;意识清楚、语言表达能力良好;患者对本研究知情,且经医院伦理委员会批准。排除标准:合并其他恶性肿瘤疾病;服用过抗抑郁、抗焦虑药物;合并精神疾病。采用随机数字表法分为对照组和研究组各47例。对照组男30例、女17例,年龄30～76(51.34±12.03)岁;研究组男29例、女18例,年龄31～75(52.08±11.46)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组入院后实施生命体征监测、病情观察,予以常规护理等。研究组采用茶话会心理干预模式联合健康教育,具体方法如下。①成立茶话会干预小组:小组成员均由接受过专业心理培训的护理人员组成,患者入院后小组成员主动与其接触,充分了解患者病情、心理状态等,根据患者实际情况,为其制订心理护理、健康教育措施。通过一对一方式开展活动,由专业培训护理人员组织患者参与茶话会活动,每周开展1次,活动时间90 min,根据科室情况,选择具体活动时间。茶话会活动开始后,患者与护理人员,一边饮茶、一边谈话,在谈话过程中了解患者心理状态、认知水平等,并有针对性的为患者进行健康教育。②健康教育:活动期间,护理人员向患者介绍病房、医院等周围环境,让患者快速熟悉医院环境。在交流过程中,对患者个人爱好、生活习惯、疾病知识了解程度、受教育程度等信息进行全面了解。为患者发放健康手册,利用茶话会活动,为患者讲解癌症形成的原因、治疗方法、腹腔镜手术注意事项、预后等,提高患者对疾病的认知,避免错误认知。③心理护理:患者对疾病治疗、癌症相关知识有一定认知后,对患者心理状态进行评价。对存在恐惧、焦虑等负性情绪的患者,利用茶话会方式找到患者心理压力源,通过陪伴、倾听、引导等方法,缓解患者心理负担;对于负性情绪严重患者,对其进行针对性心理疏导。同时,可组织患者家属加入茶话会活动,向患者家属讲解患者处境、心理状态,取得家属的认可与配合,给予患者更多体谅、关爱、呵护,营造良好家庭氛围,提高患者家庭幸福感,更好地战胜疾病。

1.3 观察指标 ①采用症状自评量表(SCL-90)评估患者护理前后心理状态。量表包括90个条目,分为躯体化、人际关系、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性9个维度,采用0～4级评分法,SCL-90评分与患者心理状态呈负相关[6]。②采用癌症自我管理效能量表(SUPPH)评价患者护理前后自我管理能力。量表包括28个条目,分为4个维度,SUPPH评分与患者自我管理能力呈正相关[7]。③采用简易应对方式问卷(SCSQ)评价患者护理前后应对能力。该量表共20个条目,分为消极、积极应对2个维度,消极应对评分、积极应对评分分别与消极情绪、积极情绪呈正相关[8]。④采用癌症治疗功能评价量表(FACT-G)评价患者护理前后生活质量。量表共27个条目,分为4个维度,采用0～4级评分,FACT-G评分与患者生活质量呈正相关[9]。

2 结果

2.1 两组护理前后SCL-90评分比较 见表1。

表1 两组护理前后SCL-90评分比较 (分,

2.2 两组护理前后SUPPH评分比较 见表2。

表2 两组护理前后SUPPH评分比较(分,

2.3 两组护理前后SCSQ评分比较 见表3。

表3 两组护理前后SCSQ评分比较(分,

2.4 两组护理前后FACT-G评分比较 见表4。

表4 两组护理前后FACT-G评分比较(分,

3 讨论

胆道恶性肿瘤是临床常见疾病,其致病因素众多,例如胆管癌、胰腺癌、胆管结石、胆管炎等。近年来,随着人们生活方式的改变,各种不良饮食习惯造成临床胆道恶性肿瘤患病率明显升高[10]。胆道恶性肿瘤发病早期缺乏特异性表现,大多数患者确诊时,病情已进入进展期;尤其是首次确诊患者,不仅在生理上造成巨大的痛苦,同时在心理上受到重大创伤。胆道恶性肿瘤作为一种应激源,患者极易产生悲观等负性情绪,不仅不利于微创手术治疗患者快速康复,患者甚至出现放弃治疗、不配合治疗情绪,不利于手术治疗的开展[11]。因此,对于胆道恶性肿瘤患者,除开展先进、有效的护理干预外,积极、科学、合理的护理措施具有重要意义。

心理护理、健康教育作为现代护理方法中不可缺少的一部分,在医学界不同领域各种疑难疾病的护理治疗方面发挥巨大作用。但常规的健康教育、心理护理等措施在恶性肿瘤患者中效果有限。茶话会是我国茶道思想孕育而出的一种以饮茶谈话活动,在活动中通过轻松、惬意的谈话,可增进情感交流,建立更好的人际关系[12]。本研究结果显示,护理后研究组SCL-90各维度评分均低于对照组(P<0.05)。提示对胆道恶性肿瘤患者开展茶话会心理干预联合健康教育,可有效调节患者心理状态。与常规心理护理、健康教育相比,茶话会活动没有规则束缚,气氛更为活跃,患者可在轻松的环境中,接受护理人员传输的健康知识;同时,在惬意、舒适的环境中,人们更容易打开心扉,将自己心中所想表达出来,更有利于护理人员采取针对性的护理,提高心理疏导的针对性与作用性,改善患者心理状态[13]。

本研究结果显示,护理后,研究组SUPPH评分高于对照组(P<0.05),消极应对评分低于对照组,积极应对评分高于对照组(P<0.05)。表明茶话会心理干预联合健康教育对提高患者自我管理水平具有积极作用,可改善患者积极应对方式。分析原因:茶话会健康教育更容易让患者接受,患者处于积极学习状态,更好地吸收护理人员传达的健康知识,使其认知水平得到纠正,并积极的进行自我约束与管理;同时,在面对问题需要决策时,患者潜移默化地联想到茶话会的愉悦情景,进而做出更为积极的应对与决策,实现改善患者的应对方式。护理后研究组FACT-G评分高于对照组(P<0.05),说明对胆道恶性肿瘤微创手术治疗患者开展茶话会心理干预联合健康教育,有助于改善患者生活质量。

综上所述,利用茶话会心理干预联合健康教育对胆道恶性肿瘤微创手术治疗患者进行护理,可有效调节患者心理状态,改善患者自我管理、应对方式,提高生活质量,值得推广。