推进业财融合提升医疗机构的管理能力

桑焱

医疗机构推进业财融合的作用

一是提升财务管理能力。通过业财融合，使医疗机构财务管理实现精细化，并从核算型会计转变为管理会计，财务人员能够从医疗机构整体考虑，给出发展建议，帮助医疗机构快速达成战略目标。在这一过程中，财务人员通过业财融合将相关医疗业务知识、信息知识等与财务专业知识相结合，进一步加强医疗机构的财务管理能力。二是防范风险。业财融合使医疗科室各项业务处于财务监管范围内，一旦超出既定范围，信息系统将自动预警处理，能够将可能发生的财务风险遏制在萌芽状态，防范恶性事件的发生，确保医疗机构稳步发展。三是提升核心竞争力。医疗机构实施业财融合后，业务及财务部门互通共融，为了达成医疗机构战略目标形成合力，进一步强化核心竞争力，确保医疗机构良性发展。

医疗机构推进业财融合存在的问题

缺乏业财融合意识 医疗业务是医疗机构发展的核心，部分医疗机构领导层对于财务管理缺乏足够的重视，将财务管理看作日常的行政事务性工作，财务部门仍然主要进行传统的会计核算、日常结算等工作，无法转变为管理会计。同时，财务部门由于专业及信息壁垒，不了解医疗科室的实际情况，对医疗成本及运营状况不够了解。在编制财务报告时，财务部门的成本内容及运营内容与医疗科室的实际情况差异较大，财务报告质量较低，难以为医疗机构决策提供数据依据，影响医疗机构财务管理质量，使医疗机构无法利用业财融合实现稳步发展。

缺乏完善的业财融合理念 由于业务与财务互相独立，缺乏融合，致使医疗机构面临一定的财务风险。随着医疗机构规模及业务的不断扩大，财务风险将不断累积、爆发，可能会给医疗机构带来较大影响。

缺乏有效的信息化基础 一方面，很多医疗机构的信息化系统在建立之初并没有考虑业财融合问题，医疗业务科室数据与财务数据分别处于独立系统中，业务科室数据仅有一小部分传输到财务系统中，大量数据仍留存在业务部门系统内，财务部门无法利用信息化系统进行实时的监管，降低了业财融合的质量。另一方面，医疗业务科室由于信息壁垒，无法得到财务方面的指导，在预算、成本、资金管理等方面得不到专业意见，医疗科室财务管理缺乏计划性，不利于医疗机构的整体性发展。

缺乏合理的预算及成本管理 首先，预算编制缺乏方法，部分医疗科室预算编制处理较为简单，通过往年预算简单地进行增加或减少，没有结合实际情况和发展动态，预算缺乏实时性及动态性，造成预算与决算差距较大，影响医疗机构资金使用效能。其次，各部门之间资金预算和使用不平衡，缺乏业财融合指导，降低了医疗机构资金的使用效能。另外，预算执行缺乏事中监管，各医疗科室在预算执行过程中缺乏财务部门监管，往往事后进行上报，增加了医疗机构的财务风险。

医疗机构推进业财融合的优化策略

建立完善的业财融合理念 一方面，医疗机构需要进行内部培训，强化各科室人员对业财融合的了解，真正了解业财融合。另一方面，定期与其他医疗机构进行业财融合经验交流，通过实际案例和经验交流，使医疗机构各级人员真正了解业财融合的作用，快速吸取成功经验，帮助医疗机构持续完善业财融合。

通过业财融合进行流程再造 医疗机构可通过业财融合，进行流程再造，提升医疗机构服务质量。比如优化就医流程，针对实际存在的问题进行优化。首先，就诊时无需全额缴纳费用，扣除医保报销费用后，缴纳剩余费用，优化看病贵问题；其次，就诊时仅在病区就可以办理各项手续，比如挂号、住院、结算等，减少手续流程，避免流程复杂带来的医患关系紧张；另外，共享患者就诊信息，直接根据内部信息对患者进行救治，避免再次诊疗，提升工作效率，推动医疗机构良性发展。

建立业财融合信息共享平台 一是将财务及业务系统进行内部对接，比如，将临床科室HIS系统、检验科室LIS系统等与财务部门核算系统、预算管理系统等进行对接，实现信息及数据的实时交互，使财务部门能够第一时间了解业务数据，强化业财融合的应用效率，提升业财融合的实际作用。二是财务人员利用信息共享平台掌握基础的医疗业务及信息，并定期与各医疗科室进行信息沟通和学习，了解基础的医疗业务知识以及医疗科室未来的发展规划，并从医疗机构整体角度给出各科室财务专业建议，发挥业财融合实际作用。三是各医疗科室人员通过信息共享平台了解各科室目前剩余预算资金以及已使用的各项成本，通过预算安排未来发展规划，对于高成本项进行剖析，合理降低成本，利用业财融合真正为医疗机构降本增效，提升医疗机构核心竞争力。

建立完善的预算及成本管理 一是利用作业成本法，改善预算编制模式。通过作业成本法了解成本動因，并进行全过程的成本跟踪，根据成本进行预算编制，确保预算编制模式的合理性。二是强化预算事中监管。业财融合使得业务及财务信息化系统联通，财务部门可以利用系统实时监管医疗科室预算使用情况，并在监管过程中提示各医疗科室剩余预算金额，给出当前的合理化建议。如果事中监管过程中发现预算与实际差异较大，需要找出差异原因，并进行针对性优化，确保预算事中监管的执行力。三是提升预算分析全面性。在业财融合背景下利用信息化系统，总结医疗机构各科室及部门的预算数据，从而形成预算报告，从整体上进行预算分析，提升预算分析有效性，进而提升预算管理的实际效能。

作者单位：山西省妇幼保健院