牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的效果

2023-08-21李政超

医学美学美容 2023年14期

【摘要】目的观察在牙周炎治疗中应用牙周组织再生术联合口腔正畸的效果。方法选取2021年4月-2022年12月本院收治的90例牙周炎患者为研究对象，按照入院顺序分为对照组和观察组，各45例。对照组采用牙周组织再生术治疗，观察组采用牙周组织再生术联合口腔正畸治疗，比较两组临床疗效、牙周指标及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的75.56%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后PLI、SBI、GI、PD、CAL均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为8.89%，低于对照组的13.36%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的效果良好，可有效改善患者的牙周情况，且不会增加并发症发生风险，应用安全性较高。

【关键词】牙周炎；牙周组织再生术；口腔正畸

中图分类号：R781.4+2； R783.5 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）14-0035-04

Effect of Periodontal Tissue Regeneration Combined with Orthodontic Treatment on Periodontitis

LI Zheng-chao

（Pengjiang LI Zheng-chao Dental Clinic， Jiangmen 529000， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To observe the effect of periodontal tissue regeneration combined with orthodontics in the treatment of periodontitis. Methods A total of 90 patients with periodontitis admitted to our hospital from April 2021 to December 2022 were selected as the research objects. According to the order of admission， they were divided into control group and observation group， with 45 patients in each group. The control group was treated with periodontal tissue regeneration， and the observation group was treated with periodontal tissue regeneration combined with orthodontic treatment. The clinical efficacy， periodontal indexes and complications of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 93.33%， which was higher than 75.56% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， PLI， SBI， GI， PD and CAL in the observation group were better than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 8.89%， which was lower than 13.36% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Periodontal tissue regeneration combined with orthodontics is effective in the treatment of periodontitis， which can effectively improve the periodontal condition of patients without increasing the risk of complications， and has high application safety.

【Key words】Periodontitis； Periodontal tissue regeneration； Orthodontics

牙周炎（periodontitis）是指牙周支持組织发生慢性炎症，主要症状表现为牙龈出血、牙齿松动、牙周溢脓等，若发病后未能及时开展有效治疗，会逐渐演变为慢性牙周炎，且严重时可导致其他慢性疾病病情加重[1]。目前，临床治疗牙周炎患者时，常采用牙周组织再生术，通过生物膜等材质对龈沟上皮根面生长做出阻滞，并对具有再生潜力的牙周组织做出诱导，使细胞移动、分化，促使新的牙周组织形成[2]。有研究指出[3]，牙周组织再生术治疗后，并不能改善牙齿排列情况，仍会一定程度上影响牙齿功能，且不利于牙齿美观度的改善，远期疗效不佳。另有相关研究指出[4]，牙周组织再生术治疗牙周炎时，联合口腔正畸治疗后，不仅临床疗效能够升高，且牙周功能可有效改善，有利于早期修复缺损组织。基于此，本研究结合本院2021年4月-2022年12月收治的90例牙周炎患者临床资料，探究牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取蓬江李政超口腔诊所2021年4月-2022年12月收治的90例牙周炎患者为研究对象，按照入院顺序分为对照组和观察组，各45例。对照组男24例，女21例；年龄27～57岁，平均年龄（37.18±2.06）岁；病程1～18个月，平均病程（8.05±1.27）个月；牙齿松动度：Ⅰ度松动23例，Ⅱ度松动22例；牙齿情况：前牙反牙合13例，上前牙前突13例，内倾斜深覆合19例。观察组男26例，女19例；年龄24～55岁，平均年龄（37.25±2.14）岁；病程1～16个月，平均病程（8.09±1.31）个月；牙齿松动度：Ⅰ度25例，Ⅱ度20例；牙齿情况：前牙反牙合12例，上前牙前突15例，内倾斜深覆合18例。两组性别、年龄、病程、牙齿松动度及牙齿情况比较，差异有统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①知情同意并签署知情同意书；②符合牙周炎诊断标准；③具有良好口腔卫生习惯；④病程未超过24个月；⑤符合治疗指征，无禁忌证。排除标准：①曾接受正畸治疗；②合并其他口腔疾病者；③合并全身系统疾病者；④近期开展过抗生素治疗；⑤伴肝肾功能严重障碍者；⑥合并精神疾病者；⑦牙齿脱落或畸形由于严重暴力伤所导致。

1.3 方法

1.3.1对照组行牙周组织再生术治疗：①龈上清洁：牙面用洁治器清洁，尤其注意清洁异物或脏污部分，彻底清洁后，行负压冲洗，冲洗液选择灭菌水；②龈下刮治：牙菌斑、牙结石均予以刮除，定位在牙周袋附近；③根面平整：龈下刮治后，对于牙骨质附着和嵌入的结石或污垢，利用龈下刮治器刮除，使根面平整、光洁、坚硬，刮治过程中或完成后，龈下牙石采用尖探针仔细探查，确定是否完全干净的去除牙石、是否有光滑的牙根表面，以此为依据确定刮治是否需再进行；④牙周翻瓣：如伴严重牙槽缺失情况，或伴牙周袋，牙周翻瓣可考虑进行，于邻近牙槽位置植入人工骨；⑤牙周组织再生术：放置并固定膜，以缺损部位大小、形状等为依据，对屏障膜做出适当的修正，让牙颈部的膜能良好的贴合根面，缺损区域要完全被覆盖上，且覆盖牙槽骨边缘3 mm以上，位置正确后，将膜瓣缝合，周围多余组织予以清除，上塞治剂，使创口得到保护，术后4～6周内需利用0.2%氯己定（深圳南粤药业有限公司，国药准字H10920104，规格：200 ml）漱口，术后7 d口服抗生素。

1.3.2观察组在对照组基础上联合口腔正畸治疗：口腔利用磨牙粘接颊管方法固定后，将直丝弓矫正器置入发生移位的牙齿段内，以镍钛丝0.25 mm排列标准为参照，排齐处理牙齿，待排齐后移动镍钛丝，直到无间隙存在于牙齿间，便于后期顺利实施修复操作；治疗过程中，注意适当调整咬合，预防形成咬合创伤；嘱患者每隔2～3 d清洁1次牙齿，利用专门正畸牙刷进行口腔清洁，刷牙时需将牙缝和牙套间刷干净，每周来院复查牙周情况。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效治疗6个月后进行评估，其中显效：消除牙周炎症状，牙周恢复正常功能，未发生并发症；有效：有所改善牙周炎症状，牙周基本恢复正常功能，一定的出现并发症；无效：未达上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2牙周指标分别于治疗前、治疗6个月后进行评估，具体包含如下指标[5]：①菌斑指数（PLI）：牙面用探针轻划，观察龈缘区菌斑情况，无菌斑记0分，薄菌斑记1分，中等量菌斑记2分，软垢大量存在记3分；②龈沟出血指数（SBI）：牙周探针选择钝头、带刻度的，牙周用其探诊，探诊力度20 g，观察牙龈性状、龈沟出血情况，无出血记0分，有出血且龈外观正常记1分，有出血且龈外沟发红记2分，牙龈溃疡记3分；③牙龈指数（GI）：牙龈健康记0分，炎症轻度且探诊不出血记1分，牙龈处发红、水肿且探诊出血记2分，牙龈红肿溃疡且自动出血记3分；④牙周探诊深度（PD）：龈袋或牙周袋利用探针探测深度；⑤牙周平均附着水平（CAL）：沿着牙根面利用探针探查釉牙骨边界。

1.4.3并发症发生情况观察并记录患者出现牙周水肿、牙根敏感、切口裂开的情况。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙周指标比较观察组治疗后PLI、SBI、GI、PD、CAL均优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较观察组有4例出现并发症，2例牙周水肿，1例切口裂开，1例牙根敏感，并发症发生率为8.89%（4/45）；对照组有6例出现并发症，3例牙周水肿，2例切口裂开，1例牙根敏感，并發症发生率为13.33%（6/45）；观察组并发症发生率低于对照组，但差异无统计学意义（χ2=0.450，P>0.05）。

3 讨论

牙周炎属于临床口腔科常见疾病，近年随着不断改变饮食结构，该疾病发病率持续升高，若患者发病后未及时开展相应治疗，不仅牙周组织会受到不良影响，也会降低咀嚼功能，进而影响生活质量[6]。现阶段，成年人丧失牙齿因素中，牙周炎已成为主要因素，因此，多数患者治疗该疾病时，对牙齿功能与美观性更加注重。临床治疗牙周炎时，牙周组织再生术为常用方法，该手术可对缺损的牙周组织做出修复，不过无法控制炎症反应，原因在于该手术以生物膜组织牙龈沟上的根面生长，让存在潜力的牙周组织内细胞在其诱导下出现异动、生长与分化，促使牙周组织再生，达到修复缺损的治疗目标[7]。行牙周组织再生术过程中，需要辅助使用一些影像学仪器，以详细观察损伤牙齿及整体牙齿情况，再根据患者的具体情况，给予针对性的治疗措施，从而有效控制病情发展，但患者术后通常不能快速恢复，康复期内病原微生物容易侵袭患者口腔，引起口腔感染，并导致相关并发症发生，造成远期疗效不佳[8，9]。口腔正畸治疗也是口腔临床中常用治疗方法，其不仅能修复牙周组织破损情况，还可以纠正牙齿畸形和错位情况，促进颌骨状况、咬合结构有效改善，有利于提高牙齿美观性和整洁度，降低口腔疾病发生风险，从而获得理想的治疗效果[10]。研究指出[11-13]，牙周组织再生术与口腔正畸联合后，受损牙组织修复效果可有效增强，同时牙齿畸形及错位得以纠正，有利于治疗后快速恢复，并减少并发症，从而有效满足了患者对疗效及美观度的需求，效果良好。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的75.56%（P<0.05），提示牙周再生术联合口腔正畸治疗可进一步提升疗效。原因在于牙周组织再生术开展后，可将良好的口腔环境提供给后续的口腔正畸治疗，让牙周组织修复效果提升的同时，促进受损组织再生速度加快，并提高牙根周围骨吸收量，达到良好效果[14]。观察组治疗后PLI、SBI、GI、PD、CAL均优于对照组（P<0.05），提示联合治疗能够更有效地改善牙周情况。分析原因，牙周组织再生术能改善患者的口腔环境，随后开展口腔正畸治疗，可进一步增强正畸效果，并且有利于牙周组织再生，正畸治疗后有效解除了错牙合情况，消除了异常牙齿结构，从而又参与了辅助受损牙齿修复，可促进咬合平衡，有效改善牙周情况[15，16]。两组并发症发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），证明联合治疗不会增加并发症，具有较高的安全性。

综上所述，牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的效果良好，可有效改善患者的牙周情况，且不会增加并发症发生风险，应用安全性较高。