数字医疗 惠民有感

唐余方　冉开梅

在重庆，仅用一部手机就能在医院实现全流程就医。

轻松预约挂号，精准分段就诊，院内一键导航，药品自动打包，发票自主打印，线上智能回访……一个个就医场景，鲜活展现了数字化手段持续赋能医疗服务的成效。

随着数字时代来临，传统医院正在经历数字化转型，数字化手段渗透进医疗领域的方方面面。近年来，重庆以深化医药卫生体制改革和服务民生为主线，以实现行业智能治理专业化、居民智能应用个性化、医院智能服务精准化为目标，加快推进大数据、云计算、人工智能等新兴技术的深度应用和融合发展，不断提高卫生健康服务与管理数字化水平，打造让群众更加“有感”的医疗服务。

数据互联 提高医疗服务效率

“快点快点，人快不行了！”前不久，重庆市北碚区120急救分中心调度员向兵接到一通紧急报警电话，报警人称家里老人出现了呼吸暂停、心脏骤停的情况。

向兵在快速了解患者情况的同时执行了派车操作，为了争取现场黄金救援的“4分钟”，他让患者家属立即对患者实施心肺复苏。

“我们不会啊。”由于情况紧急，向兵利用“渝视救”视频120系统的电话转视频功能，与患者家属直接进行视频通话，“面对面”指导他们开展救援。经过抢救后，患者生命体征逐渐平稳。

重庆市急救医疗中心的这套智慧急救服务系统造福了很多患者。这套系统是在院前急救数据互联互通的基础上研发的，有效提升了院前急救的服务效率和水平。

过去，120急救体系一直偏向于属地化。2021年以前，重庆中心城区用的是一个120急救平台，其余各区县都有各自的120急救平臺，每个区县的救护车辆、救援力量等数据未相互关联，无法准确有效地进行调度。

2020年，重庆启动了120“一张网”建设，通过技术手段，将各区县的120急救平台和数据统一接入重庆市120指挥调度中心的平台上，建成了全国覆盖面积最大、服务人口最多的急救数据网络。

4月25日，记者走进重庆市120指挥调度中心，只见大屏幕上不断更新着全市救援电话呼入量、接听量、视频接通量、出车量、到场量等数据，全市1181家120网络医院和1500多辆救护车辆的情况实时可查，无论哪个环节出现异常都会马上提醒。这些数据也是考验每所医院120急救能力的关键。

“在120急救平台和数据没有互联互通前，全市10秒钟接听率不到80%，但现在已经实现了99%。信息化、智能化的深度融合，正倒逼各医院不断提升院前急救能力。”重庆市急救医疗中心科研科科长张颖说。

数字医疗的基础是医疗数据的互联互通。近年来，重庆不断推动卫生健康信息基础能力夯实完善，建成“卫生健康云”云网基础支撑体系，已经实现全市7557家医疗卫生机构专网接入；健全全民健康智能管理服务平台基础功能，完成主要业务信息系统建设；落实“云长制”，不断细化“管云、管数、管用”要求，推进信息系统迁移上“云”和内部整合，建成行业数据交换与共享系统，汇聚数据269亿条。

智慧医院 改善群众就医体验

2023年4月1日，在江北区中医院门诊大厅，一位患者打开支付宝App，搜索“江北区中医院”并完成了账户实名认证，接着系统提示他选择门诊科室和医生挂号，挂号成功后，他点击医保支付，一键支付挂号费，并开好了发票。

这一过程仅仅花了几分钟。

在此之前，江北区中医院支付宝线上医保支付功能还未开通，患者就诊结束后如果要用医保支付，必须先去缴费窗口排队，再拿着单子去拿药窗口排队。而现在，患者可以直奔拿药窗口，从进医院到拿到药品几乎不用排队。

医保服务更加智慧、高效、便捷，与重庆率先在全国开展智慧医院建设有关。

2018年，重庆开始全力推进智慧医院建设，并逐步实现“互联网+医疗”深度融合，各级医院都在通过数字化手段赋能医疗行为，努力让“数据多跑路、患者少跑腿”——

重庆医科大学附属第一医院通过优化门诊、住院流程，实现门诊、检查及入出院平均等候时间比创建前分别缩短60%、71%和66%，多种药品自动准备仅需10秒左右；

重庆医科大学附属儿童医院打造全流程互联网+智慧医疗场景，实行非急诊全预约制，平均候诊时间同比缩短55.3%，就诊迟到率降至3%以下，自助服务使用率达80%以上；

重庆医科大学附属第二医院积极探索智能机器人应用场景，智能温控门禁、导诊指引、消毒清洁及物流运输机器人相继上线，提升效率……

截至目前，重庆已累计建成智慧医院67家，智慧医护辅助、自动检验流水线、医疗机器人等自动化、智能化应用大量上线。接下来，重庆还将持续推进二级及以上公立医院智慧医院示范建设，充分运用5G、大数据、云计算、人工智能等新兴技术，提升医院智慧化服务应用水平，进一步改善群众就医体验。

远程会诊 推动医疗资源下沉

在重医附二院5G远程超声会诊中心，超声远程会诊质控教学系统可将千里之外的患者、基层医生与本院的医疗资源紧密连接起来，推动优质医疗资源不断下沉。

此前，石柱县人民医院超声科接诊了一位有心脏病史的患者，初步诊断为主动脉瓣二叶瓣畸形。

为了对患者进行精确诊断，石柱县人民医院超声科医生与重医附二院5G远程超声会诊中心连线，由重医附二院的专家远程指导他们对患者实施经胸超声检查。

“我们遇到无法确定或者解决不了的疑难杂症时，一般都会通过5G远程超声会诊中心，让重医附二院的医生远程指导我们。”石柱县人民医院超声科主任谭颖说。

相较于医院其他科室，因超声数据是动态的，实时传输的数据量非常大，超声科医生要想实现远程会诊难度较大。作为全市超声质量控制中心，早在2011年，重医附二院便开始开发超声远程会诊质控教学系统。但彼时由于技术限制，超声数据实时传输始终存在延时、卡顿等问题。

“随着具有低时延、高带宽特点的5G技术出现，超声数据的传输障碍才被打破，使超声诊断摆脱了设备、科室、医疗机构和地域限制，为真正实时、同步进行远程会诊提供了支撑。”重医附二院超声远程会诊主任冉海涛说。

远程会诊只是重庆推动医疗资源下沉、共享，构建新型分级诊疗体系中的一个版块。

一直以来，不少基层医疗机构都面临“散、小、弱”的问题。医疗资源不够，医疗人才匮乏，大大限制了基层医疗机构的发展，无法满足群众的就医需求。

为了改变这一状况，2019年，重庆医改现场工作会提出，要依托县医院建设互联互通的医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等资源共享“五大中心”，提高县域医疗资源配置和使用效率。

这几年，重庆各区县都在依托区县级医院着力建设“五大中心”，市卫生健康委将其纳入区县卫生健康工作考核内容，并作为医共体“三通”建设的重要内容。截至目前，重庆已有20多个区县建成“五大中心”，远程医学检验中心、醫学影像中心、心电诊断中心基本实现区县全覆盖。医疗资源的下沉、共享，打破了群众看病的地域限制，大大提升了基层医疗机构的诊疗水平。

科技创新 提升诊疗数智化水平

在第五届中国西部国际投资贸易洽谈会上，海扶刀?聚焦超声肿瘤治疗系统（JC300型）亮相，借助西洽会、西部陆海新通道等平台加快布局全球市场。

“海扶刀?”是利用超声波的可穿透性和可聚焦性，从体外发射超声波，通过换能器把低能量的超声波聚焦到体内，形成一个高能量的焦点，对需要治疗的病灶部位直接进行消融。

从我国首台具有完全自主知识产权的大型医疗器械——海扶刀?聚焦超声肿瘤治疗系统诞生以来，经过30余年的研发创新，“海扶刀?”设备已经多次升级换代，成为我国数字化手术设备中最具标志性的原创研究成果之一。

“‘海扶刀?的不断升级换代，是原始创新和大数据、智能化等新兴技术相互作用的结果。”超声医疗国家工程研究中心相关负责人说。

超声医疗国家工程研究中心是“海扶刀?”设备和技术升级的“超级大脑”。在这里，通过术前、术中、术后等环节，可以直观感受到“海扶刀?”设备的数字化、智能化水平。

手术前，利用AI深度学习、可视化等技术，“海扶刀?”可以自动识别、勾画出患者的器官和病灶，进行三维重建，这样一来医生参考的画面不再是平面的超声图像，而是立体的三维图像，能够精准地捕捉到超声的焦点位置和人体的结构关系。

手术中，医生通过观察电脑屏幕上的实时高清画面，不断移动手里的鼠标，就可以从患者体外向体内做超声消融手术。

手术后，患者的手术数据将传输到中心的大数据平台上。研究人员会对海量数据进行分析，寻找规律，提升设备智能化水平，有针对性地解决临床问题。

“未来，我们希望可以实现真正智能化，把人工智能技术更好地运用到‘海扶刀?设备中。”超声医疗国家工程研究中心相关负责人说。

在新兴技术推动下，不只“海扶刀?”，整个重庆医学科技创新都展现出“加速跑”的状态，一系列创新成果竞相涌现：人类胚胎AI辅助评估系统，1秒钟能分析4000张人类胚胎图片，成为国内首款采用AI技术实现人类胚胎自动评估的智能软件；3D打印距骨假体研制与临床应用突破复合工艺技术瓶颈，解决足踝疾病个体化假体规模化应用的行业难题……医学数字化、智能化程度越来越高。

目前，重庆医疗卫生机构有省部级以上科研平台120个，其中国家级科研平台4个，省部级科研平台116个；有专兼职医学科研人员2万余人，高端人才“国家队”后备力量充足，为群众看好病提供了坚强的医学科技支撑。