阴道分娩产后出血中预见性护理的应用效果分析

曹媛媛

【摘要】目的：观察阴道分娩产后出血产妇采取预见性护理的临床护理效果。方法：选取2021年12月—2022年12月收治的55例阴道分娩产妇资料加以分析，以双盲法，对产妇进行分组，对照组中的27例产妇给予常规护理，观察组中的28例产妇给予预见性护理，对比两组产妇护理效果。结果：观察组在不同时间段产后出血量、满意度方面明显优于对照组，负面情绪改善情况明显优于对照组，患者疼痛感下降更加显著（P<0.05）。结论：在阴道分娩产后出血产妇中，给予产妇预见性护理，可有效降低产妇出血量，进而使产妇负面情绪得到控制，有利于提升产妇的满意度。

【关键词】预见性护理；阴道分娩；产后出血；负面情绪

Application effect analysis of predictive nursing in postpartum hemorrhage during vaginal delivery

CAO Yuanyuan

Hefei Fifth Peoples Hospital （East District of Anhui maternal and child health hospital）， Obstetrics and gynaecology， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To observe the clinical nursing effect of vaginal delivery. Methods： The data of 55 vaginal deliveries admitted from December 2021 to December 2022 were selected and analyzed， and the women were grouped by double-blind method. 27 women in the control group received routine care， and 28 women in the observation group gave predictive care to compare the nursing effect of the two groups. Results： The observation group was significantly better than the control group in terms of postpartum blood loss and satisfaction at different time periods， the improvement of negative emotions was significantly better than the control group， and the decrease in pain of the patients was more significant （P<0.05）. Conclusion： In the case of vaginal delivery， maternal foresight care can effectively reduce the amount of maternal bleeding， then control the negative emotions of puerpera， and improve the satisfaction of puerpera.

【Key Words】Predictive nursing； Vaginal delivery； Postpartum hemorrhage； Negative emotion

在產妇分娩中，较为常见的并发症是产后出血，在出血情况严重的情况下，将会导致产妇死亡。当前临床认为产妇出血影响因素相对较多，包括胎盘、产妇凝血功能异常、宫缩乏力等。因此，要求临床应提高对阴道分娩产妇重视度，做好护理干预[1]。常规护理能够通过加强监测处理，降低产妇产后出血风险。但是因为不同产妇身体素质以及具体分娩情况不同，常规护理应用存在局限性。预见性护理是结合产妇具体情况，并围绕整个产程阶段提出的护理干预措施，护理高度重视产妇自身存在的风险，能够在有效评估基础上，对产妇进行相应的指导，进而有利于促进产后出血的预防以及控制[2]。本文观察阴道分娩产妇，分析预见性护理在控制产后出血方面的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年12月—2022年12月间本科室收治的55例阴道分娩产妇，以双盲法分成观察组和对照组。观察组28例，年龄22～35岁，平均年龄（27.49±4.25）岁，孕周35～40周，平均孕周（38.46±0.29）周；对照组27例，年龄23～36岁，平均年龄（27.50±4.26）岁，孕周36～40周，平均孕周（38.50±0.30）周。产妇有可比性（P>0.05）。纳入标准：①所有产妇均为单胎妊娠产妇；②产妇与阴道分娩指征相符；③产妇依从性良好，愿意配合研究；④产妇未存在精神系统疾病，沟通无障碍。排除标准：①产妇凝血功能障碍；②产妇合并糖尿病、高血压等妊娠合并症；③产妇因特殊情况中途退出；④产妇一般资料不全。

1.2 方法

对照组产妇均给予常规护理。协助产妇完成产前检查工作，产后加强对产妇的指导，注意保持产妇休息。

观察组产妇采取预见性护理。（1）产前预见性护理：分娩前，指导产妇进行检查，做好产妇身体状态评估。为产妇详细讲解阴道分娩的好处，告知产妇整个分娩流程，在这一过程中，应倾听产妇的想法，耐心解答产妇的问题，告知产妇各项注意事项。如果观察到产妇存在紧张、焦虑等情绪，应配合心理干预工作，及时对产妇进行心理疏导，并告知产妇情绪与分娩顺利性的关系，提醒产妇应注意加强情绪控制。结合自身临床经验，合理选择护理方法，适当帮助产妇转移注意力，保持良好的情绪。告知产妇成功分娩的案例，与家属进行沟通，指导家属向产妇传达正向情绪，做好陪护，为产妇提供支持。做好各项急救准备。（2）产中预见性护理：在进入产程后，密切关注产妇生命体征，一旦出现异常情况，应立即汇报，并配合处理。进入到第一产程后，合理调整产妇体位，给予适当活动，加强营养补充，确保产妇具有充足体力分娩。如果产妇伴随宫缩疼痛，应指导产妇合理调节呼吸频率，缓解疼痛感。进入第二产程，加强产妇胎心监测，借助心电监护仪，开通静脉处理。对产妇进行心理指导，告知产妇产程情况，结合宫缩情况，正确指导产妇配合用力，加强产妇会阴部保护，做好针对性处理措施，降低软产道损伤风险。基于第三产程，应观察产妇胎盘剥离情况，给予产妇子宫按摩处理，降低产妇宫缩乏力风险，密切观察产妇出血情况，加强护理干预。（3）产后预见性护理：在分娩完成后，应加强产妇生命体征监测，做好产妇子宫按摩处理，按照医嘱，为产妇提供缩宫素。如果发现产妇出现产后出血情况，应明确产妇出血原因，并配合相应的护理干预方法。做好产妇会阴部保护工作，并做好清洁工作，降低产妇感染风险。

1.3 观察范围

观察产妇产后2h、24h产后出血量。应用《护理满意度评估表》，评分与产妇对本次研究满意度呈正比。应用《焦虑自评量表》《抑郁自评量表》，评分与产妇具体焦虑、抑郁情绪呈反比。《视觉模拟评分法》相关内容，完成疼痛评估，评分与患者具体疼痛感呈反比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 产后出血量、满意度

观察组产后2h、24h出血量、满意度均优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 负面情绪

护理前，比较SAS、SDS评分变化，观察组在与对照组比较后，无差异（P>0.05），护理后，观察组评分更低（P<0.05），见表2。

2.3 疼痛情况

护理前，对疼痛情况加以观察，两组进行比较后，没有差异（P>0.05），护理后，观察组评分情况更低（P<0.05），见表2。

3 结论

针对阴道分娩产妇，由于在分娩后，产妇子宫呈现松弛状态，加之宫缩乏力影响，将会导致产妇宫缩恢复速度缓慢，伴随阴道出血情况。受到产后出血影响，将会严重威胁产妇生命安全。这也要求临床应高度重视这一并发症，采取有效护理干预手段，进而有效降低产妇产后出血风险[3]。

预见性护理在内容方面，与集束化护理理念相符，护理工作具有较强的先进性。做好产妇产前评估工作，明确产妇产后出血风险，并结合产妇一般情况，在产前、产中以及产后，制定针对性措施，能够使产妇产后出血风险得到有效控制，并且能够确保产妇护理工作的安全性。本文研究显示，给予患者预见性护理干预指导，观察组患者在不同时间段下的产后出血量明显低于对照组，护理满意度得到更加显著的提升[4]。这说明，在采取预见性护理措施后，加强产前负面情绪控制，做好护理准备以及急救准备，能够为产妇顺利分娩提供保障。在产中，结合不同产时，为产妇提供针对性护理指导，能够在缓解患者疼痛的基础上，确保患者顺利完成分娩。产后加强护理干预，对患者进行按摩，做好教育工作，有利于降低产后出血量，使产妇对护理工作更满意。预见性护理具有较强的预判性，以预见性护理理念作为指导，护理人员能够结合自身经验，配合专业手段，做好产妇情绪评估处理，进而给予指导，确保护理工作的及时性[5]。本研究显示，观察组不良情绪在护理后与对照组进行比较，观察组改善情况更加明显，并且观察组疼痛下降情况更加显著。受到不良情绪影响，将会导致产妇机体儿茶酚胺分泌提升，并且在去甲肾上腺素分泌提升的情况下，将会导致产妇宫缩乏力，进而使产妇分娩时间延长，还会进一步增加产妇产后出血风险[6]。而给予预见性护理，能够将心理护理落实到整个产程期间，注意保持与产妇之间的沟通，通过对产妇进行心理评估，并及时在不同时间段，给予针对性疏导，可有效促进产妇情绪控制，使患者疼痛情况得到改善[7]。

综上所述，基于阴道分娩产后出血产妇，通过采取相关预见性护理措施，能够使产妇负面情绪得到调节，可促进产妇产后出血情况的改善，有利于强化满意度。

参考文献

[1] 裴海艳.预见性护理在阴道分娩产后出血中的应用效果[J].中国城乡企业卫生，2023，38（2）：93-95.

[2] 周琳芳.預见性护理对减少阴道分娩产后出血的临床效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2022，9（20）：108-111.

[3] 董许超.预见性护理预防阴道分娩产妇产后出血的效果[J].中国医药指南，2022，20（10）：130-132.

[4] 赖静，钟瑞仪，祝建华.阴道分娩产后出血应用预见性护理干预的效果分析[J].中国卫生标准管理，2021，12（8）：143-145.

[5] 刘雪霞，冯洪妹，钟莉珊.预见性护理在降低阴道分娩产后出血中的应用价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2021，8（6）：64-66.

[6] 林慧芬.预见性护理干预在预防阴道分娩产后出血中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2020，24（30）： 4341-4342.

[7] 冉艳芳.预见性护理在阴道分娩产后出血护理中的应用效果分析[J].人人健康，2020（8）：145-146.