刘奎应用浮萍治疗瘟疫的学术探讨

冯蓓蓓，刘华，谭波

临朐县中医院，潍坊 262600

中药浮萍是常见的辛凉解表药之一，可宣散风热、透疹、利尿。在治疗新型冠状病毒感染患者的过程中，全国基层名老中医专家谭波从名医刘奎的《松峰说疫》中得到启发，将浮萍在临床中广泛应用，取得了较好的治疗效果。本文总结了浮萍的功效及现代药理研究，并针对“瘟疫六经治法”中浮萍的应用进行阐释，对刘奎应用浮萍治疗瘟疫进行学术探讨，以期为疫病的治疗提供经验指导。

浮萍为浮萍科植物紫萍Spirodela polyrrhiza（L.）Schleid.的干燥全草［1］，别名水萍，一年生草本植物，因浮于水面故得其名。始载于《神农本草经》，是常见的辛凉解表药，以干燥全草入药，我国南北地区均产，多生于水田、池沼或其他静水水域，喜温暖气候和潮湿环境。叶子扁平，呈卵形或卵圆形，叶子下面生须根，花白色；叶状体对称，根白色，根冠钝头，新叶状体于囊内形成浮出，以极短的细柄与母体相连，随后脱落。果实无翅，近陀螺状，种子具纵肋。

1 浮萍的功效及现代药理研究

浮萍味辛，性寒，归肺经，可宣散风热、透疹、利尿。用于麻疹不透、风疹瘙痒、水肿尿少［1］。

《本草图经》记载：“治时行热病，亦堪发汗”［2］；《本草衍义补遗》中提到“水浮，发汗尤胜麻黄”［3］；《滇南本草》：“发汗，解毒”［4］；《本草正义》提到“浮萍，其质最轻，气味皆薄，虽曰发汗，性非温热，必无过汗之虑”［5］。郭永胜等［6］认为浮萍气味辛凉，其性轻浮，善泻卫气之闭，尤宜发温病之汗，故多以浮萍发诸经之表，“清散皮毛”以解“卫闭营遏”，且兼清血热，从而可用于治疗温疫、小儿温疫疹病等温病的各经病证。黄元御在临床中认为，浮萍其性辛凉，可发诸经之表，清散皮毛，解卫闭营遏之困，在《玉楸药解》中指出浮萍“味辛微寒，入手太阴肺经，发表出汗，泻湿清风”“辛凉发表，治瘟疫斑疹，疗肌肉麻痹，中风歪斜，瘫痪；医痈疽热肿，隐疹瘙痒，杨梅，粉刺，汗斑。”［7］

《神农本草经》记载浮萍可“主暴热身痒，下水气，胜酒，长须发，止消渴”［8］。《滇南本草》记载：“治疥癞，疥癣，祛皮肤瘙痒之风”［4］。 浮萍常常与防风、荆芥等具有祛风止痒功效的药物配伍。治风先治血，血行风自灭。浮萍善祛皮肤瘙痒之风，丁樱常将浮萍和川芎配伍应用，因川芎为血中之气药，与浮萍配伍时可增强祛风止痒的功效［9］。施今墨将浮萍、紫草用为对药，以达气血双清、透疹解毒、祛风止痒之效［10］。

浮萍利水消肿，因其生于水中而能出水上，且其叶入水不濡，是其性能敌水者也，故凡水湿之病皆能治之。《本草求真》描述浮萍：“水肿不消，小便不利，用此疏肌通窍，俾风从外散，湿从下行。”［11］孙思邈在《千金方》中认为浮萍“治小便不通，利膀胱胀，水气流肿：水上浮萍，暴干，末，服方寸匕，日三服。”［12］《本草拾遗》记载：“末敷面 ；捣汁服之，主水肿，利小便；又人中毒，取萍子暴干末，酒服方寸匕；又为膏长发。”［13］浮萍在治疗水肿尿少时常与麻黄、连翘等配伍应用。

《经方实验录》中，浮萍与桂枝汤、麻杏甘石汤同用，可增强解表发汗之力［14］。叶橘泉［15］认为浮萍性辛味寒，可清血热，在治疗急性感冒、发热恶寒表闭无汗等外感热病时其解表功效胜于麻黄。

朱新景等［16］对浮萍的药理作用研究进展进行梳理后发现，浮萍的主要有效成份是黄酮类化合物芹菜素，其具有抗氧化、降血压、抗动脉粥样硬化、抗炎、抗菌、抗病毒、抗衰老、抗过敏、止痒、抗肿瘤等多重药理活性。

罗铁成等［17］对浮萍的药用研究概况进行总结，浮萍可保护内皮细胞免受氧化损伤，还可解热、强心及收缩血管、抗感染、利尿，其提取物制剂还可改善造血机能、促进因放射线损伤机体的康复。

2 刘奎应用浮萍治疗瘟疫的研究［18］

《松峰说疫》中论及疫病，认为病机是伤在卫气，而病在营血，营郁发热。制方选药多取浮萍，浮萍善发瘟疫之汗，“发瘟疫之汗者，莫过于浮萍”“性凉散，入肺经，达皮肤，发汗甚于麻黄”，并倡导“瘟疫六经治法”，治当“滋以清润之剂，凉泄经络燥热，方是瘟病汗法”。

“太阳在六经之表，是以感则先病，其经自头下项，行身之背”，故以“凉金补水而开皮毛”，用元霜丹（浮萍三钱、麦冬二钱、元参二钱、丹皮二钱、芍药一钱、甘草一钱、生姜三钱、大枣二枚）治太阳头项痛、腰脊强、发热作渴。水煎，热服，覆衣取少汗。若寒邪束表，外邪不能外泄所致身痛、脉紧、烦躁、无汗，治以浮萍黄芩汤（浮萍三钱、黄芩一钱、杏仁二钱、甘草二钱、生姜三钱、大枣二枚）清散经络热邪；温服，覆衣。

阳明经挟鼻络目，行身之前，感邪目痛鼻干而身热不卧，阳明燥热，不得泄越，致胃腑积热，以素雪丹（浮萍三钱、石膏三钱、麦冬二钱、元参二钱、葛根二钱、丹皮二钱、白芍一钱、生姜三钱、甘草一钱）凉泄经络，以清其热，治阳明身热目痛、鼻干不卧、胸烦口渴；热服，覆衣取少汗。若阴胜于里，阳胜于表，腑燥未作，经燥先动，胃气壅遏，不能容受，则呕吐而泄利，以浮萍葛根汤（浮萍三钱、葛根二钱、石膏二钱、元参二钱、甘草一钱、生姜三钱）热服，治阳明经证，目痛鼻干、烦渴不卧；以浮萍葛根芍药汤（浮萍三钱、葛根三钱、石膏一钱、元参二钱、甘草一钱、芍药二钱）治阳明经泄泻；以浮萍葛根半夏汤（浮萍三钱、葛根二钱、石膏二钱、元参一钱、芍药一钱、生姜三钱、半夏二钱、甘草五分）热服治阳明经呕吐。

温病在太阴经则化湿为燥，故腹满嗌干，以黄酥丹（浮萍三钱、生地四钱、炙甘草一钱、丹皮二钱、芍药二钱、生姜三钱）或浮萍地黄汤（浮萍三钱、生地四钱、炙甘草一钱、丹皮二钱、生姜三钱、大枣）热服治太阴腹满嗌干，发热作渴。因太阴之湿夺阳明之燥，宜清散皮毛，泄阳明燥热而滋太阴之湿。

温病在少阴经化寒为热，因肾经贯肾络肺而系舌本，故以紫玉丹（浮萍三钱、生地四钱、知母二钱、元参三钱、炙甘草一钱、天冬二钱、生姜三钱）或浮萍天冬汤（浮萍三钱、生地四钱、元参三钱、天冬二钱、生姜三钱、丹皮二钱、花粉一钱）治少阴口燥舌干，发热作渴，热服，覆衣。达清散皮毛、泄君火之亢而益肾水之枯的目的。

病在厥阴，易因火郁而生热，肝经自足走胸，行身之侧，循阴器络于肝，故烦满而囊缩，以苍霖丹（浮萍二钱、生地四钱、芍药二钱、当归二钱、丹皮二钱、甘草钱五、生姜二钱）治其烦满囊缩，发热作渴，热服，覆衣取汗，发挥清散皮毛、泄相火之炎而滋风木之燥的作用。瘟病传至厥阴，六经既遍，邪无路外出，郁极外发而见红斑，治宜解表凉血，使营热发达，亦用苍霖丹。

在瘟疫杂症论治中，衄血症治多端，兹第论汗散一条。衄家之发散，散经中之邪，使其不得壅盛于经，迫血妄行，所用麻黄、桂枝、紫苏、白芷、防风是为散其外邪，虽不治衄，而外邪即散，衄血自止，绿糖饮加姜枣调和营卫，则表邪可解，若服后不能汗出，可于煮粥时加浮萍二三钱，增强发汗之力。

瘟疫杂症简方中，瘟症挟惊，以萍犀散［紫背浮萍一钱、犀角屑五分（现由水牛角屑代）、钩藤钩三七个］主之，研末，每服钱半，蜜水调下，连进三服，以汗出为度。

3 小结

浮萍产地分布广泛，且四季皆产，因具有较高的药用价值，临床应用历史悠久，古代医家也有诸多论述，但大都局限于某一方面的治疗作用，如发汗、利尿、止痒、治疗瘟疫等，尚无针对浮萍展开系统的阐述。将浮萍作为主药治疗温病并创立方剂，首选刘奎的《松峰说疫》。但浮萍治疗温病的理论，在临床上尚未得到推广，应进一步深入挖掘“瘟疫六经治法”的中医机理与理论依据，将其作为温病治疗主要理论依据（三焦辨证与卫气营血辨证理论）的补充，扩大其对温病治疗中的影响。

国内关于浮萍的研究已延伸到生态群落、成份测定、污水处理、组学研究、能源领域等多个领域［19-20］，但药理研究相对不够细化，在进一步发掘经典古籍中浮萍药用的同时应加强药理研究，充分发掘其药用潜力，扩大临床应用。