北大医院王东信教授团队在麻醉药物选择与肿瘤手术患者预后的研究中取得新进展

近日，麻醉学权威期刊British Journal of Anaesthesia（IF=11.719）在线发表了北大医院麻醉科王东信教授团队的2篇论著，介绍了有关全身麻醉药物选择对老年肿瘤手术患者的预后影响，分别是“Delirium in older patients given propofol or sevoflurane anaesthesia for major cancer surgery：a multicentre randomised trial”和“Long-term survival in older patients given propofol or sevoflurane anaesthesia for major cancer surgery：follow-up of a multicentre randomised trial”。该研究得到国家重点研发项目、吴阶平医学基金和中国心胸血管麻醉学会的支持，且研究结果为老年肿瘤手术患者麻醉药物的选择提供了重要的循证依据。

随着人口老龄化加剧，越来越多的老年患者因肿瘤而接受手术治疗。谵妄是老年患者术后常见神经系统并发症，表现为注意力、意识和认知功能的急性和波动性障碍，并导致患者术后住院时间延长、并发症和死亡风险增加。此外，尽管外科学和肿瘤医学已有了很大进步，但肿瘤患者的远期预后仍不理想。异丙酚静脉麻醉和七氟醚吸入麻醉是临床上最为主要的两种全身麻醉方式。目前仍缺乏高质量循证医学证据阐明两种麻醉方式是否会影响老年患者术后谵妄的发生率。尽管有一些回顾性研究显示，静脉麻醉与吸入麻醉相比可能会减少肿瘤复发，但仍缺少前瞻性、大样本量、随机对照远期随访的临床试验证据。

2015年，王东信教授带领的围术期器官保护团队发起了一项大样本量、多中心随机对照研究，比较丙泊酚静脉麻醉和七氟烷吸入麻醉对老年肿瘤手术患者术后谵妄和远期生存的影响。该研究在2015-2017年间入组了1228例老年肿瘤大手术患者，并进行了最长5年的术后随访。该研究的结果显示，与七氟烷吸入麻醉相比，丙泊酚静脉麻醉把术后谵妄的发生率降低了近1/3；但两种麻醉方法对术后远期总生存时间、无复发生存时间和无事件生存时间的影响无明显差异。