无托槽隐形矫治在小儿错颌畸形中的应用效果及对牙周健康指数的影响分析

项明艳 段艳芳 李梅

( 1.榆林市第二医院口腔科,陕西 榆林 719000;2.韩城市人民医院口腔科,陕西 韩城 715400;3.榆林市星元医院口腔科,陕西 榆林 719000)

错颌畸形属于临床常见的口腔疾病,在症状表现上多以牙齿排列不齐,咬合关系异常为主,不仅容易导致食物残渣遗留,诱发牙周口腔问题,对于生长发育期的儿童而言更会造成牙齿发育异常,情况严重者甚至会造成颅骨发育异常,影响患儿的身心健康[1]。无托槽隐形矫治技术是一种基于计算机设计并制作的弹性牙齿矫治器,能够借助高分子材料变形后的回缩力移位矫正患牙,帮助牙齿排列恢复整齐,同时还具备摘戴便捷,利于维持矫治期间的口腔清洁等诸多优势[2]。本文旨在验证无托槽隐形矫治技术的临床应用价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月至2021年1月收治的错颌畸形患儿80例,根据治疗方式的不同分为A组和B组,各40例。A组男24例,女16例;年龄(9.56±1.33)岁;病程(2.50±0.63)年;错颌畸形类型:安氏Ⅰ类32例,安氏Ⅱ类8例。B组男21例,女19例;年龄(9.61±1.52)岁;病程(2.47±0.68)年;错颌畸形类型:安氏Ⅰ类29例,安氏Ⅱ类11例。纳入标准[3]:经X线和牙颌面检查证实为错颌畸形;有正畸矫治的治疗需求;矫治前口腔卫生情况良好;既往无正畸治疗史;符合传统矫治治疗和无托槽固定矫治治疗的适应症;患儿及其家长均对本研究知情同意。排除标准:合并牙周病变的患儿;存在牙齿缺失的患儿;合并口腔黏膜病变的患儿;需进行拔牙治疗的患儿;配合度及依从性较差的患儿;随访中断或失联的患儿;重度牙列拥挤或重度错颌畸形患儿。经伦理委员会批准,两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 A组采取传统固定矫治治疗:矫治前先利用X线检查患儿的错颌畸形程度,采用超声波对口腔进行清洁,采用全石膏模型,使用传统直丝弓托槽辅助矫正,矫治时先干燥隔湿处理牙面,酸蚀后再行气枪冲洗吹干,一切准备工作就绪后粘结托槽,使用丝弓矫正牙齿不齐或牙列拥挤的情况,矫正完成后叮嘱患儿家属每个复诊1次,佩戴半年后改为佩戴保持器,指导患者每日餐后使用软毛刷刷牙,每日至少刷牙3次。B组采取无托槽隐形矫治治疗:指导患儿取端坐卧位,在下颌下缘和水平面平齐的情况下取上颌和下颌完整的硅胶模型,参考X线检查结果为患儿制定个性化的矫治方案,先利用电子计算机以专业软件模拟建立三维模型,专业医生审核操作步骤,调整矫治模拟细节;随后采用高分子透明材料加工制作无托槽矫治器,指导患儿及其家长正确的佩戴方式,每日佩戴时长至少在20 h以上,每间隔2周更换1次矫治器,每月复诊1次,对患儿牙齿移动情况进行评估,调整牙齿矫治程度;指导患儿三餐前后至少使用软毛牙刷刷牙3次。两组矫治治疗时间均为6个月。

1.3观察指标 比较患儿的矫治效果[4];分别于治疗前和治疗6个月后记录患儿的牙周健康指数,包括牙龈指数、龈沟出血和菌斑指数,分值越高表示牙周健康状况越差;记录两组矫治治疗期间并发症发生情况。

2 结 果

2.1两组矫治效果比较 完成治疗后,A组显效4例、有效9例、无效13例,总有效率为67.50%;B组显效16例、有效20例、无效4例,总有效率为90.00%。B组矫治总有效率高于A组(χ2=6.050,P<0.05)。

2.2两组牙周健康指数比较 治疗后,两组牙龈指数、龈沟出血和菌斑指数评分均高于治疗前(P<0.05),但B组治疗后上述三项评分均低于A组(t=13.234、6.633、9.402,P<0.05)。见表1。

表1 两组牙周健康指数比较分,n=40]

2.3两组并发症比较 A组患者出现龋病1例、牙龈炎5例、牙根吸收2例、黏膜损伤3例,发生率为27.50%;B组患者出现牙龈炎2例、牙根吸收1例,发生率为7.50%。B组并发症发生率低于A组(χ2=5.541,P<0.05)。

3 讨 论

本文结果显示,B组矫治总有效率高于A组(P<0.05),由此可见,无托槽隐形矫治技术在保障矫治效果方面更胜于传统固定治疗方式。究其原因,传统固定矫治治疗利用直丝弓控制正畸牙移动至所需位置,建立正常的颌骨关系,在弓丝嵌入托槽后结扎固定牙弓,并整体连接起来一件事支抗牙齿的移动,进而达到良好的矫治目的[5]。但该方式在维持口腔健康方面效果并不理想,加之治疗期间的疼痛感严重影响患儿的配合度,从而影响矫治效果。相比之下,无托槽隐形矫治技术作为一种新型治疗方式可以在保障矫治效果的同时提高患儿治疗的舒适度,临床认可度更高。经研究[6]发现,无托槽隐形矫治可以在计算机的辅助下设计制作具有透明弹性特征的活动性矫正装置,它可以在两周内移动牙齿0.33 mm,并通过联连续性的小范围移动来达到正畸治疗的目的。不仅如此,该技术与传统固定矫治方式最大的不同之处在于,它充分利用热压薄膜材料变形后的回弹力,一方面可以合理控制正畸力的大小,另一方面也可以设置矫治力度的使用时间,控制牙齿移动方向以保障良好的矫治效果[7]。与此同时,本文结果还发现,两组治疗后牙龈指数、龈沟出血和菌斑指数评分虽较本组前均有明显提高,但B组评分始终低于A组(P<0.05),由此表明,无托槽隐形矫治技术可以有效减轻对患儿牙周环境的影响,更利于维持口腔牙周健康。其主要原因与无托槽隐形矫治器可以定时摘戴清洗有关,不仅有利于口腔清洁,还可以减少细菌在矫治器上繁殖滋生,同时无托槽隐形矫治器的材质较为柔软,可以减轻对牙龈的刺激,从而抑制菌斑的形成,减少并发症的发生,维持口腔的健康。对此,本文结果显示,B组并发症发生率低于A组(P<0.05),进一步证实,无托槽隐形矫治技术具备较高的安全性,临床应用优势显著。

综上所述,无托槽隐形矫治不仅可以维持错颌畸形患儿良好的牙周健康状况,更可以在减少并发症的同时提高矫治效果,临床应用价值显著,值得推广应用。