延续性护理对初产妇产后盆底功能康复效果影响

闫利娜 刘陇萍

(宝鸡市妇幼保健院产科,陕西 宝鸡 721000)

盆底功能康复是产妇产后康复的重要内容,若康复不良出现盆底功能障碍性疾病风险较大[1]。产后良好的盆底康复锻炼可有效降低盆底功能障碍性疾病的发生率[2]。但由于初产妇围生期相关健康知识缺乏,产后在医院经过短暂的休养后即居家康复[3],但居家康复过程中,严格遵医遵护进行规范盆底功能康复锻炼难度较大。本文采用延续性护理模式对初产妇进行产后康复护理,观察其对盆底功能康复的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年2月至2020年10月在我院分娩的初产妇88例,随机分为对照组和观察组,各44例。对照组中平均年龄(27.84±3.63)岁,平均分娩时孕周(38.64±1.26)周,平均新生儿体质量(3124.42±213.67)g。观察组中平均年龄(27.74±3.57)岁;平均分娩时孕周(38.59±1.22)周,平均新生儿体质量(3119.85±212.93)g。纳入标准[4]:初产妇、单胎,分娩孕周≥37周;所有初产妇认知功能正常,能理解医护人员对相关知识的讲解,并具备遵医遵护的基本条件;产妇知情同意。排除标准:妊娠期有并发症者;既往有精神病史者;既往有盆腔手术史者;既往有盆底功能障碍性疾病史者;随访资料收集不全者。两组初产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组常规出院指导:发放产褥期健康小册子,重点强调产褥期的禁忌事项,较好的产后康复措施等,耐心回答产妇及家属提出的问题。交代产妇产后6周回院行健康检查,同时检测盆底肌肌力,指导产妇进行盆底功能康复锻炼。观察组在对照组常规出院指导基础上增加延续性护理:(1)产妇出院时对其进行产后盆底功能康复相关知识强化培训,产后遵医尊护康复锻炼对盆底功能康复的重要性,促使其遵医康复锻炼依从性。介绍产后盆底功能康复锻炼方法。(2)建立产后康复微信群:产妇出院时将其纳入产后康复微信群,该群由资深产后康复医师及护士担任群主,每日推送产后康复相关知识,定时召集产妇进行盆底功能锻炼,群主录制锻炼口令,定时在群里播放,锻炼项目包括:提肛训练、盆骨运动、阴道哑铃训练,每次练习10 min,产妇可根据自身耐受延长练习时间至20 min,早晚练习2次。(3)健康检查:产妇产后6周回院行健康检查,同时检查盆底肌肌力,康复医师根据检测结果制定产妇后续盆底康复锻炼计划,并通过微信群,指导产妇每日进行康复锻炼。

1.3观察指标及方法 产后6周、12周,采用牛津分级系统对两组初产妇盆底肌肌力进行分级;采用自制产后盆底功能康复相关知识问卷调查表对两组初产妇产后盆底功能康复相关知识测评;两组初产妇产后盆底功能障碍判断。

2 结 果

2.1两组产妇产后不同阶段对盆底功能康复相关知识认知水平比较 出院前,观察组产妇产后对产后盆底功能康复相关知识认知评分(62.15±7.51)分与对照组的(62.26±7.42)分比较差异无统计学意义(P>0.05);产后6周,两组成产妇认知水平有明显提升,且观察组产妇认知评分(89.13±4.81)分高于对照组产妇(77.38±5.38)分(t=6.024,P<0.05)。

2.2两组产妇产后不同阶段盆底肌肌力比较 观察组产妇产后6周、12周盆底肌肉肌力Ⅳ级、Ⅴ级占比均较高于对照组产妇(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇产后不同阶段盆底肌肌力比较[n(%),n=44]

2.3两组产妇产后12周内盆底功能障碍率比较 产后6周、12周,观察组产妇发生尿失禁5例,盆腔器官脱垂2例,性功能障碍4例,子宫脱垂1例,盆底功能障碍率27.27%;对照组产妇发生尿失禁7例,盆腔器官脱垂3例,性功能障碍6例,子宫脱垂3例,盆底功能障碍率43.18%。观察组产妇盆底功能障碍率明显高于对照组产妇(χ2=7.617,P<0.05)。

3 讨 论

女性妊娠期间,随着胎儿不断长大,盆底支持组织担负的重量不断增加,在阴道分娩过程中,盆底支持结构及组织需要撑大到胎儿足以通过的空间,在此过程中对盆底结构及组织、神经等造成极大的创伤[5]。因此,对初产妇产后盆底功能康复锻炼予以专业的医疗支持,提升其认知水平,指导其正确康复锻炼、坚持锻炼就显得尤为重要[6]。

本文结果显示,实施延续性护理的初产妇,在其产后6周对产后盆底功能康复相关知识认知评分较仅行常规出院健康指导的产妇有明显提升。同时有效提升了初产妇产后6周、12周盆底肌肉肌力水平,盆底肌肌力Ⅳ级、Ⅴ级占比较常规护理初产妇明显提升,有效降低了产后6周、12周发生盆底功能障碍率。说明实施延续性护理建立完善的产后盆底功能康复相关知识教育、居家日常康复锻炼指导、定期检查、不断修正完善康复锻炼方案等[7],使初产妇不仅从理论上理解产后盆底功能康复锻炼的重要性,树立遵医遵护盆底锻炼的意识,并在专业人员的指导下每日定时完成康复锻炼,从而提升初产妇产后盆底功能康复锻炼的效果[8]。

综上,延续性护理可有效提升初产妇产后盆底功能保健认知水平,提升盆底康复锻炼意识,促进盆底肌肌力恢复,降低盆底功能障碍率,对初产妇盆底功能康复有较大的促进作用。