中医调护，助小儿肺系疾病康复

王希迎

儿科临床常见病中，肺系疾患居于首位，无论是内伤还是外邪，皆可致肺损伤、诱发咳嗽。其中，反复呼吸道感染、支气管炎以及哮喘是患病率高、易反复且又难以速愈的顽疾。中医认为，這类疾病都属本虚标实、肺脾同病之疾，中医治则为把握病情、抓住主次、急则治标、缓则治本。小儿本就脏腑娇嫩、肺卫本弱、脾常不足，是以有效的调护至关重要。

反复呼吸道感染

反复呼吸道感染在中医里讲就是“气虚”，中医会根据小儿的症状表现、病情变化等，基于辨证理论开出处方，主要在于内部调理、扶正血气、祛除内邪，通过提高机体免疫力而获得痊愈。

第一是采用中药治疗，结合小儿症状与体质特征开出处方。也可用中成药龙牡壮骨颗粒，其可强筋壮骨、和胃健脾，针对肺脾气虚证反复呼吸道感染患儿效果佳。因该类患儿症结在于正气虚弱，使用龙牡壮骨颗粒治疗可扶正固本、提高其抗病能力。

第二是采用穴位贴敷法，以外部治疗的方法来调节内里，如选药肉桂、白芥子、甘遂、元胡、细辛、白芷和沉香进行研粉，以生姜汁予以调和；选穴肺腧、心腧、膈腧、大椎穴进行贴敷可直接对机体产生刺激，激发人体阳气、通调各脏腑之气，从而增强机体免疫功能。

第三是推拿方法，以按摩油或是滑石粉作为推拿的介质，以掌心作为圆心参照物，朝八卦穴处画圆。八卦穴处在从圆心到中指横纹约2/3为半径所划圆的区域，手指轻缓用力，以顺时针的方向推拿画圆。可宽胸理气，止咳化痰，行滞消食。

支气管炎

支气管炎属中医“咳嗽”“痰饮”“喘证”等范畴，可综合采用饮食、针灸等中医技术与方法进行调护。

饮食上，可以结合体质辨识予以相应的食疗药膳指导，平时可多予以小儿有健脾、补肾、益肺、化痰的食物，例如猪、牛、羊肺脏，橘子、梨、百合、莲子、蜂蜜等，有利于强化体质、改善症状。禁食海鲜、油腻之品，“鱼生火、肉生痰”，所以要少吃鱼、肥肉，以防助火生痰。

针灸，取主穴肺腧、大杼、风门；痰多者加胃腧、脾腧、丰隆和足三里；咳剧者加尺泽、列缺；喘甚者加定喘、天突；针灸并用，针刺采取平补平泻之法，留针10～15分钟；艾柱灸穴，各穴3～5壮。

哮喘

从中医角度来看，哮喘有冷哮与热哮之分。冷哮的表现是先咳喘，后有哮鸣音，且有痰，痰为白色、清稀样；热哮的表现同样是咳嗽、喘息，喉间有痰鸣音，但较冷哮的痰鸣音要厚重、声音要高，痰黏、稠、黄，前胸发满、发闷，身体发热、脸发红，小便黄、大便干，这都是热证的表现。可辨证内服小青龙汤、二陈汤等中药治疗，外治可以选择止嗽膏穴位贴敷。

中医将哮喘分为发作期、缓解期与稳定期，各阶段采取的治法不同。发作期以疏风通络、止咳平喘为主；缓解期以健脾化痰、止咳平喘为要点；稳定期则强调益气固表、补肾纳气。考虑到小儿口服中药的困难程度以及造成的一定副作用，还可以选择推拿按摩的方法。发作期采取“逆运八卦、清肺平肝、分推膻中以及揉肺腧”等手法，冷哮予以“揉外劳”、热哮予以“退六腑”；缓解期采取“补脾经、肺经、肾经”等手法，逆运八卦，推六腑、三关，揉按乳旁、乳根，揉定喘穴、天突穴、肺腧穴、太阳穴，推坎宫穴，开天门穴，分推膻中，以扶正角度进行治疗。

需要提醒的是，无论是用药还是穴位贴敷、针灸、推拿，所有的中医药治疗均应在中医师的指导下进行，以确保安全有效。