做了CT，还需要做MRI吗

文登攀

成像原理不同

CT和MRI同属放射科的影像检查，机器的形态也很像，但CT和MRI成像的原理是完全不同。CT又称为X线计算机断层扫描，成像原理是利用X线对人体进行扫描，因为各个器官的组织密度各有差異，对射线的吸收程度也就不一样，经过系统处理后会产生带有不同灰阶的图像。MRI的原理是利用强磁场作用对组织器官内氢原子的原子核的运动轨迹进行记录、处理与计算，最后生成检查部位的图像。

优劣势不同

CT为无创性检查，密度分辨率高，密度不同的组织都能被区分显示，图像清晰，解剖关系明确。同时CT能提供没有组织重叠的连续横断面图像，并可进行冠状、矢状和任意面图像的重建。另外，使用造影剂进行增强扫描，不仅能提高病变的发现率，而且能做定性诊断。缺点是具有辐射，孕妇和特殊人群不建议接受此检查。

MRI又叫核磁共振，虽然存在一个“核”字，但其所指的是氢原子核，并不具有辐射性，对人体没有任何伤害。它能够更加清晰地对中枢神经系统以及软组织进行显示。我们在对心脑血管系统进行检查时，如果采用CT则需要注入造影剂，采用MRI则不需要如此就能够获得清晰且立体的图像。但由于MRI要借助磁场的作用，故如果患者身体中存在金属物质，则不适合做此检查。MRI还有一个缺点就是成像速度慢，扫一个部位大概就需要半个小时。

适应证不同

鉴于上述，CT检查更适用于以下情况：1.颌面部炎症、肿瘤（鼻窦癌、鼻咽癌等），骨折，中耳乳突病变，眼眶内病变，甲状腺疾病及颈部肿块等。2.头部血管畸形、脑外伤、脑肿瘤、急性脑梗塞或是脑出血、脑发育异常以及脑梗塞等。3.胸部问题如结核、炎症、食道异物、肺脓肿、骨折、气胸、支气管扩张、肺不张，以及肺、胸膜及纵隔的各种肿瘤及病变等。4.肝、胆、腹膜腔、胰、脾、肠及生殖系统和泌尿系统方面的疾病。5.椎间盘病变、骨肿瘤、颅骨及脊柱细微骨折、椎管狭窄、骨结核以及炎症等。

MRI更适用于以下情况：1.神经系统病变，比如脑梗塞、脑出血、脑肿瘤、颅内脱髓鞘改变等。2.眼眶、视神经、听神经病变及鼻咽部的占位。3.胃肠道占位性病变。4.颈椎和腰椎的椎间盘突出、椎管狭窄和占位。5.膝关节半月板、韧带的损伤。6.腹部脏器的炎症、占位和腹膜后的占位。7.血管的斑块、梗阻。8.肌肉、软组织、乳房的占位等。

可见，二者的应用有重复之处，但也有互补之处，这就导致“拍了CT还要做MRI”的情况。比如，对于突发偏瘫者，医生会先选择CT检查，因为CT成像速度快，而脑出血就是在和死神抢时间，在CT排除脑出血之后就要进行磁共振的检查，目的是看看有没有肿瘤等其他病变。当然也存在“MRI检查后再做CT”的情况。比如，排查椎间盘的突出时通常MRI显示较CT优越，但当严重椎间盘突出需要手术治疗时，就需要通过CT了解后压部分究竟是韧带增厚还是骨赘形成。

综上，CT与MRI不能相互替代，具体选择哪种检查，还是需要根据患者的具体情况而定。患者要做的就是，充分相信并听从医生的建议。