中式健身功法助力股骨头坏死患者康复

徐友康

股骨头坏死是股骨头血液供应受阻或中断，导致骨髓成分、骨细胞死亡，引发股骨头结构改变、塌陷，引起患者髋关节疼痛及功能障碍的一类疾病，是造成青壮年髋关节残疾的常见病。因“坏”“死”二字，很多人认为一旦罹患该病，患者就会失去生活自理能力，只能卧床。但如果能够及时、规范治疗，并在医生指导下进行科学合理的康复运动，可减轻该病对关节的侵犯，恢复患者的部分生活功能。

打太极拳、五禽戏有助康复

进行髋关节置换术的股骨头坏死患者进行康复运动的目标是加快血液循环，避免肌肉萎缩。太极拳与五禽戏等中国传统功法能促进血液循环，患者可从意、气、形等多个角度对身心进行锻炼。训练的过程中，如果患者的疼痛感比较强，可适当控制训练量和训练幅度。训练应持之以恒，患者不可过于急躁，自行增加训练时间或者训练强度。以下为部分训练动作介绍：

1.站桩训练

站桩是太极拳的基础动作，该动作采用单腿站立模式，可锻炼患侧肌肉力量和关节灵活性。单腿站立可帮助提高患者的稳定性，时长可根据患者的身体情况进行调节。患者需要分开两脚，两脚之间的距离不要超过肩宽。

训练时，患者应进行深呼吸，先深深吸气再慢慢吐气，放松身心，然后稍屈膝，似蹲似站，双手合抱，两手高度在胸腹之间（两手心相对），呈抱球状，坚持20秒，然后起身休息5秒。通过站桩训练，可达到调节情志、气脉舒展、强健筋骨，改善肢体功能等作用。患者每日练习2次，每次5～15分钟，根据患者耐受情况，逐渐增加站立时间。

2.卧位腿分合训练

卧位腿分合训练是在五禽戏的基础上，根据患者的实际需要略加改动而来。患者保持仰卧位，合拢双腿，张开后合并，进行多次重复训练。卧位腿分合训练能够促进腿部肌肉的功能恢复，每日坚持运动能够促进血液循环。每日练习2次，每次5～15分钟，根据患者耐受情况，逐渐增加时间。康复练习中如出现摩擦音或轻微疼痛，患者可稍事休息。如不适感觉经过休息能够消除，则属于正常现象。

3.前进步

前进步是太极拳中的重要动作，主要包括野马分鬃、搂膝拗步、左右穿梭等动作。通过练习前进步的一系列动作，可调节情志、气脉舒展、改善肢体功能。每日练习2次，每次10～25分钟，根据患者耐受情况，增加练习时间。练习初期，患者的动作要缓慢，保持好稳定性，避免出现运动损伤。

4.后退步与侧并步训练

太极拳中动作招式较多，可训练不同角度的步态，对患者患侧髋部的康复具有很大帮助。后退步与侧并步训练可锻炼患者患肢的运动能力，提升关节灵活度和步态稳定性。后退步动作主要为太极拳的倒卷肱，侧并步训练动作主要为太极的云手等。患者掌握动作要领后，每日练习2次，每次15分钟，根据患者耐受情况，适当增加练习时间。

5.虚步训练

虚步是太极拳的独特动作招式，可以提升人体对于腿部、躯干的控制能力，增强关节的运动幅度，提升肌肉协调性。虚步训练主要包括太极拳中的白鹤亮翅、手挥琵琶、高探马等动作招式。患者练习时，应求稳不求快，避免出现运动损伤。每日早晚各练习1次，每次15分钟，根据患者耐受情况，适当增加练习时间。

6.弓步训练

弓步是对下肢髋关节、膝关节、踝关节稳定性的考验。练好弓步，可大幅度提升患侧肢体功能，提高患者的运动能力。弓步训练招式主要包括单鞭、双峰贯耳等，可适用于髋关节置换术后患者的康复训练。

弓步训练对肢体力量的要求较高，要适当控制锻炼量和锻炼幅度。患者应在医生指导下控制髋关节负重时间，训练时切记不要突然旋转髋部和腿部，避免引发局部损伤。每日早晚各练习1次，练习时要注意动作幅度，避免出现摔倒、关节扭伤情况，每次练习10～15分钟，可适当增加练习时间。

正确行走有助恢复

1.术后行走时间安排

股骨头坏死患者术后不应该过早行走，否则髋部很有可能再次受伤。患者术后2～3日可下床，术后1个月可持双拐下地行走，术后2个月可扶单拐行走。2个月后，多数患者可弃用双拐自由行走。若出现疼痛、炎症等症状，患者应暂定活动，及时入院检查并治疗。如天气相对暖和，股骨头坏死患者可以到户外场所进行活动。

2.进行牵引治疗

股骨头坏死患者常有髋关节腔积液现象。对双下肢进行皮牵引治疗，拉开髋关节的间隙，可以确保机体髋臼部位得到完全休息，促进血液循环，有利于恢复行走。此外，患者可能存在骨盆倾斜、髋部肌肉紧张等问题，进行牵引训练能够改善骨盆倾斜，调整髋关节附近肌肉及软组织的挛缩反应，让肌肉尽快恢复原有的功能状态。

3.避免摔倒、抗重物

患者平时走路应小心，以免摔跤，避免扛重物，以降低髋部扭伤的可能性。

做好预防 避免患病或疾病进展

1.股骨头坏死的一级预防

工作应避免累积性损伤或者外伤。特别是航空人员或者深水作业人群，应预防减压病造成骨壞死。工作原因接触放射性物质的人群，如影像科医生等，应做好预防，避免罹患相关疾病。长跑运动员或运动爱好者应警惕患病。对于需要接受皮质类固醇等药物诊治疾病的患者，医生应严格尊重用药标准和剂量，预防因药物引发股骨头坏死。

2.股骨头坏死的二级预防

二级预防即有效治疗。临床对股骨头坏死患肢进行外展、内旋位牵引或使用外展支架进行治疗。牵引能增加髋关节间隙，改善局部血液循环，减少关节腔压力，有利于改善股骨头位置的血液供应，促进其愈合。合理应用外展支架作为辅助工具，可促进股骨头位置复位。对于髋部畸形患者，可进行高压氧治疗，在症状缓解的基础上开展早期手术诊治。

3.股骨头坏死的三级预防

Ⅰ期股骨头坏死患者可接受骨骺钻孔手术，通过减压的方式加快骨骺重建。处于Ⅱ期、Ⅲ期的股骨头坏死患者可接受带血管蒂的骨移植术。