C反应蛋白升高说明什么问题

宋晓莉

C-反应蛋白是由肝脏合成的“急性时相蛋白”，即在机体发生炎症、感染、心肌梗死及肿瘤等情况下，血浆浓度发生显著变化的一类蛋白质。人体发生感染、急性创伤等情况时，血液内的C-反应蛋白浓度水平会显著升高，且敏感度高、变化幅度很大。

正常人血液中的C-反应蛋白的浓度很低，人发生感染、创伤、接受手术、组织坏死时，C-反应蛋白在血浆中的浓度可达到原来的1000倍，甚至是2000倍。对于患者而言，C-反应蛋白能够清除入侵机体的病原微生物，增强淋巴细胞活性，抑制血小板凝集，并清除损伤、坏死、凋亡的组织细胞。

应用于临床检验意义很大

C-反应蛋白最早在1930年被两位医生发现。他们在研究感染了肺炎链球菌的患者的过程中，发现在患者的血浆中存在一种蛋白，可以和肺炎球菌细胞壁上的C-多糖结合。40年后，另外两位研究人员发现，C-反应蛋白通过和胆碱磷酸结合来识别病原体，并能触发噬菌细胞的噬菌作用，帮助机体抵御疾病。

在20世纪80年代以前，由于临床检查技术手段落后，这一指标检出的假阳性、假阴性比例比较高，在一定程度上影响了C-反应蛋白的临床应用价值。近年来，随着检测技术的更新迭代，这一指标可以用于临床疾病的早期诊断、病情发展监测以及治疗效果评估。

C-反应蛋白异常升高代表身体发生了什么？

生活中，不少低龄儿童的家长对于C-反应蛋白不陌生——孩子发烧后验血，这个指标高说明是病毒感染。但C-反应蛋白的临床价值不仅仅是判断感冒究竟是细菌造成的，还是病毒造成的。C-反应蛋白在机体组织发生急性炎症、手术创伤、心肌梗死、放射性损伤等问题后数小时内上升，呈现成倍增长的势态。当患者相关疾病好转时，该项指标能够在短时间内恢复到正常标准。C-反应蛋白的升高幅度和机体患病程度一般成正比。具体而言，C-反应蛋白异常升高代表机体可能罹患以下疾病：

1.病毒感染

C-反应蛋白能够被用作病毒感染的鉴别和诊断。当个体发生炎症反应后，C-反应蛋白水平随即上升。临床医生以往对于呼吸道感染的患者，一般会经验性地根据白细胞的总数来判断患者所感染的病原体。但呼吸道感染患者会因疾病发生应激反应——白细胞总数会相应增多。部分病毒感染的患者易被误诊为细菌感染，以致造成抗生素滥用。虽然C-反应蛋白对于呼吸道病毒感染诊断的特异性不高，但这一指标的灵敏度较高，能够辅助医生进行早期诊断。

2.泌尿系统感染

膀胱炎患者的C-反应蛋白水平为30～50毫克/升。肾盂肾炎患者的C-反应蛋白值最高可达230毫克/升，中位值为75毫克/升。

3.怀孕、分娩

孕妇的C-反应蛋白值在怀孕时为6毫克/升，分娩时会上升至20毫克/升。进行剖宫产的产妇在分娩48小时后，C-反应蛋白值会上升到150毫克/升。

4.骨髓炎、脑膜炎、心内膜炎、败血症等

患者发生髓炎、脑膜炎、心内膜炎、败血症等疾病后，C-反应蛋白值可达到150～200毫克/升。

5.恶性肿瘤

恶性肿瘤患者的C-反应蛋白值大多偏高。例如，临床常通过联合检测甲胎蛋白和C-反应蛋白值，来鉴别肝脏疾病属于良性还是恶性。

6.进行手术

患者在接受手术后的6～8小时，C-反应蛋白值开始上升。手术后第2～4天，C-反应蛋白值会上升至最高水平。如果患者在手术后6天或6天之后，C-反应蛋白值上升至75毫克/升以上，则说明其可能存在并发症——术后感染。

7.急性胰腺炎

急性胰腺炎属于急腹症，进展迅速，需要尽快进行救治，否则可能导致患者死亡。正常情况下，人体的C-反应蛋白参考值为10毫克/升以下。当胰腺发生化学性严重损害时，C-反应蛋白会大量分泌进入血液。当患者C-反应蛋白值达到250毫克/升以上时，说明患者可能已经发生了广泛性坏死性胰腺炎。

8.急性阑尾炎

急性阑尾炎同样属于急腹症，患者多以难以忍受的腹部疼痛为主要症状。患者发病时间小于12小时的话，C-反应蛋白数值正常，数小时后再次检测这一指标具有比较高的诊断价值。随着阑尾炎病情的加重，尤其是发生穿孔性及坏疽性阑尾炎，患者的C-反应蛋白水平会不断升高。

9.心血管疾病

广泛性心肌梗死患者的C-反应蛋白值能够达到160毫克/升，轻度患者则为40毫克/升。非稳定性心绞痛疾病患者的C-反应蛋白值处于偏高状态，稳定型心绞痛病患的C-反应蛋白则处于正常区间。相较于动脉栓塞而言，静脉栓塞患者的C-反应蛋白值比较低。C-反应蛋白值的高低和局部缺血的时间长短存在较大的关联性。

10.某些全身性感染疾病

（1）系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮是一种以自身产生多种抗体和多种系统损伤为主要特征的慢性自身免疫性疾。患者多合并感染，当C-反应蛋白值高于60毫克/升时，患者可能并发细菌性感染。此外，通常情况下，高疾病活动度的系统性红斑狼疮患者的C-反应蛋白值会升高。

（2）类风湿性关节炎：C-反应蛋白作为一种急性反应蛋白，能有效激活人体内的补体系统（广泛存在于血清、组织液和细胞膜表面的，由蛋白质组成的，具有精密调控机制的蛋白质反应系统），与血管炎、類风湿关节炎等自身免疫系统疾病的活动度密切相关。数据显示，C-反应蛋白值的高低和类风湿性关节炎患者的临床症状及治疗效果存在极大关联性。