大黄治疫痢的传说及效用奇观

梁兆松　姜明辉

我一直认为凡能通过饮食、运动等生活处方调理的疾病，都尽量不要用药物。比如便秘，多喝水、常吃含膳食纤维的蔬菜水果、勤运动、放轻松就好。不久前的那次便秘，持续将近5天，伙同口腔溃疡、牙龈肿痛一起发难。大夫说我是胃火过旺，嘱咐我每天取6克大黄泡水喝，服用2～3剂。一剂下肚，立竿见影，通便泻火，畅快淋漓。

大夫还饶有兴致地给我讲了一个传说，令我对大黄刮目相看。宋代元祜五年春，蕲、黄二郡疫痢流行。宋哲宗下旨召天下名医云集两郡，相继献策，均无见效。黄郡东州知府潘昌最后献方，名日“大黄汤”，取大黄一两、酒二两，同浸半日后，煎至一两，分二次服。试用后果然灵验，疫痢很快得以控制。

大夫特意叮嘱道：大黄虽好，却不适合长期使用，否则会使人越来越气虚，排便越来越难而无力，加重病情，甚至引发黑变病。

北京 曹先生

专家点评

《神农本草经》载：大黄“下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。”《汤液本草》说：“大黄，阴中之阴药，泄满，推陈致新，去陈垢而安五脏，谓如戡定祸乱以致太平无异，所以有将军之名。”《医学衷中参西录》亦云：“大黄，味苦、气香、性凉，能人血分，破一切瘀血，为其气香，故兼入气分，少用之亦能调气，治气郁作痛。其力沉而不浮，以攻决为用，下一切症瘕积聚，能開心下痰以愈疯狂，降肠胃热实以通燥结，其香窜透窍之力，又兼利小便。性虽趋下，而又善于解疮疡热毒，以治疗毒，尤为特效之药。其性能降胃热，并能引胃气下行，故善止吐衄。”宋代诗人范成大曾赋诗曰：“大竽高荷半亩阴，玉英危缀碧瑶簪。谁知一叶莲花面，中有将军剑戟心。”

大黄性味苦寒，有泻血分实热、下肠胃积滞、推陈致新的作用，故临床上常用它通便泻火、消痈散肿、清热燥湿、活血通经。遇急性热性病人，如五六天不大便，证见高热不退，下午热重，阵阵汗出，晚间神昏谵语，循衣摸床，此为火积结于肠胃之证。这时可急用生大黄、芒硝、厚朴、枳实攻下泻火。患者泻下一二次稀便，常可热退症除。

胃火炽盛的人，口舌生疮，口渴咽燥.齿龈肿痛，大便秘结，或衄血、吐血者，可取生大黄6克，用开水浸泡30分钟，取汁饮服，每日1次，连用二三日，可通便泻火而使病愈。凡大便干结、数日不行的实证，需通便者，都可用此法。

热病初起，由于肠胃湿热积滞而里急后重，大便不爽，可用生大黄配黄连、木香、槟榔等，泻除肠胃积滞，其痢可止。此即“通因通用”之法。

大黄还有散肿消痈的作用。凡痈肿热痛不消，可用大黄内泻毒热，推荡壅滞而使痈消肿散。这时常与赤芍、归尾、金银花、连翘、丹皮等配合应用。

大黄还可用以清热除湿。例如治疗黄疸（阳黄）时，用茵陈、栀子、车前子、黄檗等药，适当配人大黄，可加速清热除湿和退黄疸的效果。

大黄能人血分，其性沉降下行，故妇女因血瘀而月经闭止不行者，可在调经药中加入大黄以活血通经。

《神农本草经》言大黄“通利水谷”；《药性论》载大黄“利水肿”；《日华子本草》云“利大小便”。小便不利常见于淋病。其中热淋因热而致，小便数急、涩痛，且有灼热感。大黄气味大苦大寒，迅速善走，直达下焦，可导湿热从小便出，邪去小便自利。石淋因石致淋，有时尿排砂石。以脐腹拘急，腰部一侧疼痛，或有阵发性绞痛，痛连小腹及阴部，排尿不畅或中断，或频急涩痛难出，有时砂石从小便出，尿或赤或黄为主症。大黄善于荡涤有形之邪，无坚不摧，导石排出，小便自利。血淋以小便痛涩、频、急，其色红赤，溺与血相杂，甚或尿血为主症。多由热伤血络或砂石刺破血络而致。大黄治热淋、石淋，善能祛瘀通利，故亦为治血淋之要药。

少腹症瘕积聚阻碍水道而致小便不利者，大黄行瘀破积，推陈致新，善破有形，则小便可通利。有病关格小便不通者，新病多实，大黄气味具厚，直趋下焦，折关夺将，而通利二便。久病多虚实夹杂，清浊乘乱。大黄治标去浊，则利于复正生新。亦有水气病湿热壅实小便不利者，大黄善导湿热从二便出，邪去尿自利。