人类疾病“第四高”

马超

随着炎热的夏季到來，许多人经常摄入嘌呤高的海鲜、动物内脏、肉类，以及大量饮用啤酒。在尽情享受生活的同时，疾病也悄悄找上门来。其中高尿酸血症患者呈逐年上升趋势，也越来越年轻化，成为除了高血压、高血脂、高血糖之外的“第四高”。Meta分析显示，中国高尿酸血症总体患病率为13.3%。

尿酸（UA）是嘌呤代谢的最终产物。在正常情况下，嘌呤合成与分解处于相对平衡状态，尿酸的生成与排泄也较恒定。高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢综合征，无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420微摩尔／升，即为高尿酸血症：也有将女性血尿酸水平>360微摩尔／升即列为高尿酸血症。高尿酸血症是一种慢性全身性疾病，与痛风、肾结石和慢性肾病有明确的因果关系。同时越来越多的研究发现，血尿酸升高是心脑血管疾病、糖尿病等疾病的独立危险因素。

引起高尿酸血症的主要原因，一是尿酸生成过多，如高嘌呤饮食.饮酒、药物、溶血、骨髓增生性疾病（白血病、多发性骨髓瘤）、横纹肌溶解等；二是尿酸排出减少，遗传、肥胖者、药物（噻嗪类利尿剂、胰岛素、青霉素、环孢素、阿司匹林等）、肾功能不全、酸中毒等。有人认为高尿酸血症就是痛风。这种观点是错误的。痛风是指高尿酸血症患者随着血尿酸水平的升高，在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏的疾病。目前高尿酸血症的患者中约10%会发生痛风。可以肯定，没有高尿酸血症就没有痛风，但高尿酸并不一定出现痛风症状。

高尿酸血症患者降尿酸应注意以下几个数字。①3克盐：每天摄入不超过3克盐，相当于半个啤酒瓶盖。②3升水：充足饮水有利于排出尿酸，每天饮水最好能达到3升。③30分钟运动：运动可以促进尿酸排出，以中低强度运动为宜，如游泳、跳舞、平地步行等，达到微微出汗；每天早晚各锻炼30分钟，每周建议3～5次。④备好2杯水：睡前备好一杯温开水，喝完起夜，能把多余的尿酸排出去：聚餐时备好一杯苏打水，碱化尿液有利于尿酸的溶解和排泄。⑤6个不吃：不吃高果糖食物（包括果汁、可乐等含糖饮料，糖糕点、蜂蜜等）、调味料、咖啡浓茶、啤酒、内脏和鱼类食物。

高尿酸血症患者药物治疗时要遵医嘱用药，不能擅自减量或停药。患者需要终身将血尿酸水平控制在目标范围240～420微摩尔／升，并可能需要长期甚至终身服用降尿酸药物。