浅析徐氏飞腾八法推演及临床应用

熊思静，张如苗，刘宁，谭亚芹

内蒙古医科大学 呼和浩特 010000

飞腾八法始见于元代王国瑞《扁鹊神应针灸玉龙经》，经明代徐延瑞发展为今灵龟八法[1]。今飞腾八法载于徐凤的《针灸大全》卷四：“愚谓奇经八脉之法，各有不相同。前灵龟八法，有阳九阴六、十干十变开阖之理，用之得时，无不捷效。后飞腾八法，亦明师所授，故不敢弃，亦载于此，以示后之学人”。后杨继洲于《针灸大成》中对该法评价颇高，云“八法神针，飞腾法最奇，砭针行内外，水火就中推”。飞腾八法是古代时间医学的重要分支，其逢天干时与奇经八脉八穴相应开穴，顺应了经脉气血盛衰规律，激发正气与邪气抗争，操作简便，疗效显著，流传至今。

理论基础

“凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之”。《素问·八正神明论篇》中最早提出时间针灸，《灵枢·经脉》中将一日十二时辰与人体十二经脉相配，子时与胆经相应……亥时与三焦经相应，应时盛过时衰，逢时开过时阖，提示随着时间变化不同经脉气血盛衰如潮涨潮落，周而复始，如环无端。徐凤有“刚柔相配，阴阳结合，气血循环，时穴开阖”；何若愚在《子午流注针经·平人气象论》说“常以平旦为纪，其脉始从中焦手太阴出……上行至肝，从肝上注肺中，复出于手太阴”揭示卦气时间中经脉与时辰的对应关系，皆此种种均阐明了经脉气血流注、腧穴开阖随时间变化而盛衰。

“因天时而调血气”，正是飞腾八法作用的机制[2]。该法通过调节不同时辰气血盛衰状态，进而疏通经脉气血、调畅脏腑而达阴平阳秘、扶正祛邪之效。正体现《内经》中“天人相应”的观点，如《素问·至真要大论篇》中所述“天地之大纪，人神之通应也。”而天人相应在于气的流转，气的流转关乎“气交”，《素问·六微旨大论篇》曰：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危，故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者，生化之宇，器散则分之生，生化息矣。故无不出入，无不升降。”气流转开来才有气交，何为气交？气交是天人相应最重要的体现，《素问·六微旨大论篇》“上下之位，气交之中，人之居也。故曰：天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之；气交之分，人气从之，万物由之，此之谓也”。因此，飞腾八法顺应自然据时天干开穴，升降出入、阖辟往来，与天地万物相应。飞腾八法在临床中得到广泛运用，笔者下文从推演方法和临床运用两方面进行论述。

飞腾八法推演

时间针灸讲求逢时开穴，一定时间二定穴位。徐氏飞腾八法采用干支纪时，每日地支子时起亥时终循环往复固定可循，只取时天干所示穴位与八脉交会穴主客相配，即可运用于临床[3]。此法推演简捷，下文简述歌诀运用及时干支推演。

1 歌诀

已知时天干，将八脉交会穴和八卦直接与时天干相配。按《针灸大成》所载，即“壬甲公孙即是乾，丙居艮上内关然。戊午临泣生坎水，庚属外关震相连。辛上后溪装巽卦，乙癸申脉到坤传。己土列缺南离上，丁居照海兑金全”。见表1，照此推算，如丙子日丁酉时即取丁居照海主穴，配客穴列缺，余皆仿此。

表1 天干、八卦、八脉交会穴对应表

2 日上起时法

已知日天干，根据“五鼠遁：甲己还生甲，乙庚丙作初；丙辛从戊起，丁壬庚子居；戊癸何处发，壬子是正途”。推断时天干。如患者甲子日巳时就诊，从歌诀“甲己还生甲”得知甲日与己日子时天干为甲，则后五个时辰的巳时，按照天干排序“甲乙丙丁戊己庚辛壬癸”为甲后五位的己。推算出时天干，按照歌诀开穴列缺、照海。

3 公元纪年换算

由公元纪年日期经现代计算公式演算，得日天干支，依照日上起时求时天干，换算公式为：，注：X为年份前2位数，Y为年份后2位数，M为月数，D为日数，余数为天干的代数。以上公式中的分式取其整数，1月和2月按上年的13月和14月计算。例如2022年3月8日，带入公式求日天干=[5×（20+22）+20/4+22/4+（3+1）×3/5+8-3-20]/10=（207+5+5+2+8-3-20）/10=207/10=20余7，按照天干排序知当日天干为庚，开穴为外关、足临泣。

飞腾八法的临床运用

《灵枢》中记载“凡刺之法，必先本与神”“用针之要，无忘其神”“刺之要，气至而有效”，均强调了针刺调神，调气血有余是关键，飞腾八法逢时开穴亦是如此。当前，已经有一系列的随机对照试验证实飞腾八法对多种疾病有效，如急性病落枕[4]、踝关节扭伤[5]等，慢性病失眠[6]、中风偏瘫[7]、围绝经期综合征[8]等均有显著临床疗效，展现出该法的独特优势，为临床疾病治疗提供新思路。按其开穴时间和临床应用类型的不同，可做如下分类。

1 按时取穴

1.1 单独使用 按时开穴依照患者就诊时间推算所开穴位，调节当时经脉气血盛衰，临床研究显示单用此法治疗疾病也可获得满意疗效。如继发于脑血管病的老年痴呆高发类型之一血管性痴呆，典型表现为患者智力及认知能力障碍，临床治疗的常用药品不良反应较大，预期效果欠佳。一项研究运用飞腾八法单独开穴治疗该病[9]，总有效率88.89%，较对照组辨证取穴总有效率69.84%有明显差异，提示飞腾八法能显著提高患者智力、反应力和日常生活活动能力，是治疗血管性痴呆的有效方法。

1.2 结合辨证取穴 除单独用飞腾八法治疗疾病外，开穴联合常规辨证取穴在临床中最为常见，有显著的增效作用，通过开穴使奇经八脉统领周身气血盛衰，正如李梴在《医学入门》所载：“八法者，奇经八穴为要，乃十二经之大会也。”又说“周身三百六十穴统于手足六十六穴，六十六穴又统于八穴。”据其统摄经脉气血、平调阴阳，配合辨证取穴以达显著疗效。在临床黄褐斑的治疗研究中[10]，试验组按患者就诊时间针刺飞腾八法开穴后根据色斑位置选择腧穴再辨证配穴，与对照组除无开穴外其他针法一致的情况下对比发现，飞腾八法按时取穴针刺法治疗黄褐斑优于常规针刺组，在黄褐斑面积评分、黄褐斑颜色评分、显效速度远远快于常规辨证取穴针刺法。除与常规针刺组对照外，还有试验与西药组相对照，探究该法疗效。在中风后抑郁症患者的临床试验中[11]，将飞腾八法开穴配合辨证取穴组与口服盐酸氟西汀分散片组相对照，结果表明通过观察多种量表评分及炎症细胞因子的降低情况，飞腾八法组优于盐酸氟西汀组，相对于口服盐酸氟西汀引起的副作用，飞腾八法更易于患者接受并长期坚持。

1.3 结合其他治疗 《素问·调经论篇》中岐伯曰：“神有余，有不足；气有余，有不足；血有余，有不足；形有余，有不足；志有余，有不足。凡此十者，其气不等也”。帝曰：“人有精气、津液、四肢、九窍、五脏十六部，三百六十五节，乃生百病，百病之生，皆有虚实。”由于临床疾病病因复杂、病理产物不单一出现，因此在治疗中往往多种疗法相配合，将普通针刺与挑刺、拔罐放血、保健茶、中药泡脚或特殊针法如耳针、眼针、头针、踝针等相结合。有学者观察飞腾八法配合魏氏八卦挑刺疗法治疗椎动脉型颈椎病[12]，回顾分析治疗组治愈率88%明显优于对照组52%，数据表明在改善患者椎-基底动脉血供情况及血流量增多方面，飞腾八法配挑刺疗法治疗椎动脉型颈椎病疗效突出。

2 定时取穴

由患者疾病相关腧穴倒推穴位所开时间，按要求定时就诊。《素问·宝命全形论篇》曰：“人以天地之气生，四时之法成。”《道德经》也提到“人法地，地法天，天法道，道法自然。”这些都提示我们要顺应自然，遵守自然规律，而定时开穴就是在顺势而生的基础上，借助自然规律诊治。如单独用飞腾八法治疗女性围绝经期心肾不交型失眠症的试验[8]，试验组换真太阳时针刺“申脉”“照海”，与口服右佐匹克隆片对照组各治疗3周对比疗效。飞腾八法定时开穴与口服右佐匹克隆片均有效且无统计学差异，但在改善睡眠情况、改善围绝经期症状和相关中医症候评分均优于对照组。在奇经八脉中跷脉交通一身阴阳之气调节肌肉运动，司眼睑开合，八脉交会穴中阳跷脉同申脉，阴跷脉通照海，其循行交于精明与目相连进而入脑，又因逢时其经脉气血充盈刺之，故效佳。为明确时间针灸的增效性，在一项腹泻型肠易激综合征的临床试验中[13]，飞腾八法实验组定时开穴公孙、内关，对照组不固定时间针刺公孙、内关，其余配穴均一致观察疗效。定时开穴组在临床疗效比较、症状评分优于常规针刺组，体现了“应时诊治”的确切疗效。

小 结

古人在天人合一的理论指导下，创立飞腾八法等时间针灸疗法顺应自然，较其他时间疗法，飞腾八法推算更简便，易于医者操作。纵观近年飞腾八法的临床研究，多种疗法选择配合治疗各类疾病，均能够有效缓解临床症状，提高生活质量，该法绿色安全，成本优势，应用前景广阔。随着时间针灸的发展，在此基础上朱勉生教授又创建了时空针灸，构建了核心理论为“场效应”的新针法。该针法将时间穴位与空间穴位结合加强气机运动，通过规律的针刺方法和顺序，提升患者正气从而治疗疾病[14-15]。

但从目前临床研究资料来看，仍存在一些不足之处，并做出如下展望：①高质量临床试验研究少，缺乏基础实验研究。在今后的试验中开展多中心大样本研究，针对未明确的主要问题突出试验设计。②时间选择混乱，具体时辰是平太阳时还是真太阳时，通过古籍研究、临床试验观察，明确何种疗效更佳。③在临床研究中缺乏对飞腾八法本质的体现，研究者应当系统学习子午流注五运六气等相关知识，深度挖掘其中奥秘。④目前研究较多为纳子法经脉气血流注的时辰节律，缺少该法相关内容的现代研究，疗效机制不明确，在今后增加更多当代科技加持的更广更深的研究，为理论提供更有力的依据。增加飞腾八法临床疗效观察研究，确定优势病种，在临床中推广运用，充分体现时间针灸特色。