青少年重症病毒性脑炎患者实施个性化护理干预的效果分析

何 佳

四川省广元市第一人民医院 四川 广元 628200

【关键字】 重症病毒性脑炎；个性化护理；青少年

引言

病毒性脑炎（Virus Encephalitis）是严重危害世界公共卫生的疾病，是由多种病毒引起的颅内急性弥漫性炎症综合征,可以牵连脑膜和脑实质，而相对于一般的病毒性脑炎来说，重症病毒性脑炎则更为危急。除了高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐外，重症病毒性脑炎患者还可能会出现持续性昏迷、低血压休克，甚至是呼吸衰竭、死亡[1]。青少年正处于生长发育阶段，由于日常压力较大，容易抵抗力下降导致病毒感染，因此，及时采取有效的干预措施对促进青少年患者康复、改善其预后具有深刻的意义。个性化护理是一种综合创新性、个体性、整体性的护理方法，是深入贯彻以人为本护理理念的服务，其在临床护理中针对性、个性化的科学应用值得我们重视和研究。本文围绕青少年重症病毒性脑炎患者的个性化护理这一主题，分析个性化护理对于该类患者疾病的干预效果和临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2022 年1 月至2022 年12 月间收治并经医学诊断确诊为重症病毒性脑炎的患者60 例为研究分析对象，按照随机化程序将患者平均分成对照组和试验组，其中对照组为30 例，男性17 例，女性13 例；年龄最大者18 岁，年龄最小者13 岁，平均年龄（15.35±0.69）岁，实施常规护理。试验组30 例，其中男性14 例，女性16例；年龄最大者17 岁，年龄最小者13 岁，平均年龄（15.24±0.53）岁，实施个性化护理。上述资料对比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：①经医学诊断为重症病毒性脑炎；②无其他严重疾病；③患者及家属均自愿签署知情同意书。

排除标准：①有明显精神异常，不能配合者；②交流障碍者。

1.3 方法

对照组进行常规护理：①根据医嘱给予降低颅内压、降温、抗病毒、抗感染、镇静等对症治疗；②严密观察患者的生命体征和患者的意识、瞳孔变化；③协助患者及家属进行日常生活护理。

试验组在对照组常规护理的基础上，佐以个性化护理：①营养护理。对吞咽功能障碍的患者应用鼻饲管进行营养支持，增加维生素、蛋白质、膳食纤维、不饱和脂肪酸的补充；发热的患者应给予高热量、高维生素、高蛋白饮食，以平衡体内因发热导致的耗氧量增加，同时加强补液。②发热的护理。发热是病毒性脑炎的典型症状，护理人员应每日按时为患者测量体温，若出现体温升高，应及时汇报管床医生，根据医嘱进行物理降温或药物治疗，密切观察体温变化和伴随症状；若患者出汗过多，应协助患者更换衣物，保持身体和环境的干净整洁。③健康教育和心理护理[2]。青少年对疾病的耐受程度相较成年人更差，这就需要护理人员在患者入院后及时了解患者的个性、习惯以及需求，向患者及其家属讲解疾病相关知识，缓解患者的恐惧和焦虑，从而增加医护信任度，使其更好地配合医护人员进行治疗。在住院过程中护理人员也应根据患者病情的变化及时进行疏导，以患者为中心，针对性护理。④功能康复护理。为减少后遗症的发生，促进患者的康复，早期肢体功能、语言功能、吞咽功能的康复训练都具有重要意义。在患者病情稳定后，护理人员应鼓励患者尽早进行康复训练并给予专业的指导。同时，可以对患者家属进行早期肢体功能康复训练技巧培训，这有利于辅助患者更好地进行康复训练。

1.4 观察指标及评价标准

（1）临床症状恢复时间。每天有专人用昏迷恢复量表修订版（CRS-R）进行评估，记录患者颅脑神经障碍恢复时间、惊厥恢复时间及意识障碍恢复时间。

（2）脑脊液中实验指标变化。检测并记录试验组和对照组护理前后脑脊液的实验指标（白细胞计数、蛋白、氯化物及葡萄糖含量）。

（3）护理满意度评分。两组护理1 个月后，采用医院满意度问卷调查表对满意度进行评估，由患者或家属在出院时填写，问卷满分100 分，≥90 分为满意，60 ～89 分为一般，<60 分为不满意。满意度=（满意例数/总例数）×100%。

1.5 统计学方法

采用Spss22.0 系统软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，进行t检验。计数资料采用卡方（χ2）检验，P＜0.05 时具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床症状恢复时间

试验组的颅脑神经障碍恢复时间、惊厥恢复时间和意识障碍恢复时间均短于对照组，对比存在明显差异性（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床症状恢复时间比较（±s，d）

表1 两组临床症状恢复时间比较（±s，d）

组别颅脑神经障碍恢复时间惊厥恢复时间意识障碍 恢复时间试验组8.23±2.332.33±0.321.58±0.38对照组10.14±1.564.03±1.252.98±1.66 t 值3.7317.2164.503 P 值0.0000.0000.000

2.2 比较两组患者的脑脊液中实验室指标变化

实施护理前，两组患者脑脊液中白细胞计数、蛋白、氯化物及葡萄糖含量比较无统计学意义（P＞0.05），实施护理后，试验组患者脑脊液中白细胞计数、蛋白、葡萄糖含量均明显低于对照组，对比存在显著差异性（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的脑脊液中实验室指标变化比较（±s）

表2 两组患者的脑脊液中实验室指标变化比较（±s）

组别时间点白细胞计数（×106/L)蛋白(g/L)氯化物(g/L)葡萄糖(mmol/L)试验组护理前126.21±21.042.14±0.44128.47±28.128.15±0.38对照组125.64±25.022.14±0.26128.64±30.078.23±0.23 t 值0.0960.0000.0230.986 P 值0.9241.0000.9820.328试验组护理1 个月后5.57±3.150.18±0.03123.36±15.613.05±0.34对照组9.77±4.680.45±0.06125.65±18.454.31±0.36 t 值4.07822.0450.51913.937 P 值0.0000.0000.6060.000

2.3 比较两组患者护理满意度评分

护理1 个月后，试验组患者及家属护理满意度评分显著高于对照组，对比存在明显差异性（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的护理满意度评分比较

3 讨论

重症病毒性脑炎主要由于病毒入侵患者脑膜与脑实质引发炎症反应导致，早期以高热为典型临床表现，病情进展可出现抽搐、脑水肿、呼吸衰竭等，患者常伴有不同程度的脑实质损伤，严重者可诱发死亡[3-4]。及时发现和治疗病毒性脑炎是关键，一旦确诊，应立即实施有效治疗，避免疾病恶化。如果没有及时采取有效干预措施，将会引起神经系统损害，留下严重的后遗症，给患者本人和家庭带来沉重负担。目前，在临床实践中常规护理缺少针对性，个性化护理正是建立在常规护理的基础上，重视护理的针对性和细致性，且护理内容更为充实，经过专业培训的护理人员均具备主动的护理意识，不仅仅是从疾病角度出发，更是从患者的角度出发，因人而异，通过其专业的护理技能为患者提供优质的护理帮助[5]。

在本研究分析中可以得知，实验组的颅脑神经障碍恢复时间、惊厥恢复时间和意识障碍恢复时间，相比较于对照组而言，是比较短暂的，且差异具有统计学意义。由此可以表明，在青少年重症病毒性脑炎护理期间，采取个性化护理干预措施可取得良好的效果。在对患者实施护理之前，比较两组患者的脑脊液中白细胞计数、蛋白、氯化物及葡萄糖含量，两者差异较小，但是在护理完成以后，试验组患者的脑脊液中白细胞计数、蛋白、氯化物及葡萄糖含量比对照组低很多，差异显著，再次印证个性化护理的积极作用。在结束一个月的护理以后，对患者的满意度实施调查，试验组患者的满意度明显比对照组高。在后续的护理工作之中，病毒性脑炎患者需要密切监测其生命体征、神经系统功能和意识状态的变化，在不同时间点记录这些数据，并根据数据进行护理工作调整。针对患者的特定症状提供适当的药物治疗，如控制发热和头痛等症状[6-7]；出现食欲不振或吞咽困难等问题时，需要给予营养支持和饮食管理方案，根据患者的饮食习惯、口感和病情需要，制订个性化的饮食计划；适当增加高热量、高蛋白的食物，如蛋类、乳制品等，以帮助身体更好地抵御疾病；提供康复治疗如物理治疗、语言治疗和心理治疗以帮助患者尽快回到正常生活中；给予青少年患者心理支持以减轻他们的压力和焦虑，包括聊天、娱乐等；与患者的家长或监护人合作，协助他们理解疾病和治疗方案，并提供必要的情感支持；密切关注患者呼吸系统、循环系统和泌尿系统等功能，避免可能的并发症。

综上所述，个性化护理更能满足青少年重症病毒性脑炎患者的临床需求，本文的研究结果可证实这一点，为了缩短患者临床症状恢复时间，提升患者的预后和治疗满意度，个性化护理值得在临床实施。