不可忽视的青少年膝关节运动损伤

文/杨青容 北京市丰盛中医骨伤专科医院

15 岁的小李酷爱打篮球，和朋友相约打球是他日常生活中不可缺少的一部分。但最近他的妈妈却每天愁容满面，原来小李上周打篮球时不小心伤到了膝关节，到医院做完膝关节磁共振成像检查后，诊断为前交叉韧带损伤，需要进行手术和后期的康复治疗。妈妈担心孩子会因此留下后遗症，提出以后能不能正常走路、能不能继续锻炼的疑问。

如今，学校、家长都非常重视中小学生的体育锻炼，中考也将体育成绩纳入总分里。中小学体育锻炼固然重要，但应该重视运动的方式方法与强度，保护好青少年的关节。青少年运动损伤最容易发生在膝关节，膝关节作为人体最大的运动器官，关节结构复杂，在跑、跳、蹲等运动过程中，经常会承受自身2 ～5 倍的重量，而不科学、高强度的锻炼易使膝关节发生损伤。

一、什么是膝关节运动损伤？

膝关节运动损伤是比较常见的运动损伤，主要指在锻炼过程中，膝关节受损而出现疼痛、肿胀、活动受限等症状，进而影响其正常的活动功能。

二、膝关节运动损伤的表现是什么？

主要表现有膝关节疼痛、肿胀、关节活动受限。疼痛通常在运动后加重，休息后缓解。有些膝关节运动损伤患者因为长期的制动可能会出现肌肉萎缩、关节粘连等并发症，会严重影响其身心健康和生活。青少年对于运动损伤的耐受力较好，出现膝关节损伤时，往往只有关节疼痛这一个症状，极易被忽略或漏诊，容易被家长误认为是“生长痛”或者“肌肉痛”，因而延误治疗。

三、膝关节运动损伤分几个类型？

膝关节运动损伤按照人体结构的不同分为以下几个类型：侧副韧带损伤、十字韧带损伤、半月板损伤、滑囊炎、髂胫束摩擦综合征、髌骨软化症及膝关节脱位等。青少年的运动损伤多以软骨、韧带损伤为主，而退变性病变较少。

四、膝关节运动损伤的产生机制是什么？

膝关节是人体所有关节中受力面积最大、最复杂的关节，它由股骨远端、胫骨上端和髌骨共同构成。关节囊内、外均有韧带的附着以保证关节运动的稳定性，而囊内有半月板和脂肪组织的填充可以缓冲压力、吸收震荡、传导负载和维持稳定。因而，膝关节的骨性结构用以保证关节可动性，软组织则用以保证关节稳定性。

膝关节是一个绞链关节，它的稳定性主要依赖于膝关节周围的软组织、软骨组织和结缔组织，包含韧带、半月板、脂肪、肌肉、滑囊等，这些组织的损伤经常会导致关节的不稳定。当膝关节活动时，特别是在跑步、蹦跳、蹲起、爬楼梯时，不仅要承受来自不同方向的作用力，还要承受自身重量数倍的冲击力。此时由于膝关节运动着力点相对集中，且自身的缓冲能力较差，极易发生运动损伤。

膝关节损伤的发生还和我们穿的鞋子息息相关。足弓是由骨骼、韧带和肌肉组成的，足弓需要一个适当的空间使之发力，才能维持下肢力线的稳定，从而减少膝关节的压力。过硬的鞋子，它的舒适度差，下肢肌肉容易疲劳；而过软的鞋子，撑不起足弓，容易引起足弓塌陷，踝关节外翻，从而导致下肢力线发生改变，进而加大膝关节的压力，损伤膝关节。

青少年的生理、心理特点有别于成年人，其膝关节运动损伤有特定原因。首先，青少年经常选择对膝关节负荷较大的运动，如篮球、足球等，在运动中需要反复的跑动、跳跃，使用膝关节较多，反复的摩擦、屈伸容易使膝关节受损。其次，青少年在运动中注意力大多集中在外部事物上，自我保护意识较差，只管跳得高，跑得快，不管落地的稳定性，常常在身体失去平衡力，或与对方身体发生碰触时落地不稳，造成膝关节损伤。最后，青少年正处于生长发育期，骨骼发育尚未成熟，抵抗外力的能力较弱，身体各部位的协调性不及成人，同时青少年心智不够成熟，自身把持力不够，在反复的运动中容易出现身体疲劳，如果中间没有获得足够的休息，继续运动就会加重膝关节的损伤。

五、发生膝关节运动损伤应该怎么办？

如果青少年在运动中出现膝关节损伤，应立即停止运动，充分休息，及时冷敷以减轻肿胀和疼痛，局部包扎、固定以减轻肿胀出血，抬高患肢以消肿。除此之外，应及时到医院就医，完善检查，采取合理、正确的治疗和恢复方式，以尽快康复。

六、如何预防膝关节运动性损伤？

由于膝关节本身的结构特点，加之青少年热爱运动，要想完全避免膝关节运动损伤是不现实的。但我们可以结合膝关节损伤的产生机制，采取以下措施来预防膝关节损伤的发生：加强对膝关节受损的正确认知，运动中一旦出现膝关节疼痛不适，应立即停止运动，及时去医院就诊；注意控制运动量，逐渐增加运动强度；熟练掌握正确的技巧动作，避免超负荷以及错误的膝关节屈伸、内外旋，有下蹲动作的时候，膝盖不要超过脚尖，膝关节与脚尖同一方向，保持正确的姿势运动；加强膝关节周围股四头肌的锻炼，提升膝关节周围肌肉的力量，增加下肢肌肉力量练习和协调性练习，必要时可以使用护膝进行保护；充分做好准备活动，比如慢跑、扭膝关节、压腿、高抬腿、兔跳等，热身时间控制在10 ～15 分钟，让身体微微出汗就可以；在进行剧烈紧张的运动，应及时休息，避免疲劳运动；选择环境较好的运动场所，避免在潮湿光滑的场地运动；平时注重膝关节的保暖；定期进行膝关节功能检查；选择合适的鞋子来保护膝关节，避免鞋子过宽或者过紧，鞋底不宜太硬或太软，鞋帮尽量选择中等高度的；体重过重会给膝关节带来很大的负担，容易导致膝关节的疼痛和损伤，因此控制体重也是保护膝关节的有效方法；在饮食方面应多吃富含蛋白质、钙质以及胶原蛋白的食物，如牛奶、牛肉、豆制品、鸡蛋、鱼、虾、海带、黑木耳、猪蹄等。

遵循以上几点，相信青少年可以安心地享受运动带来的快乐，同时减少膝关节损伤的发生，保持膝关节健康。