基于风险预防指导下的综合性干预在支气管肺炎患儿中的应用效果

刘兴兰 王文娟 汤柳

摘要：目的 分析基于风险预防指导下的综合性干预在支气管肺炎患儿中的应用效果。方法 以2020年8月～2023年1月我院收治的125例支气管肺炎患儿为研究对象，随机分为对照组60例和观察组65例。对照组予以常规护理，观察组予以基于风险预防指导下的综合性干预；比较两组恢复情况、肺功能及焦虑状态。结果 观察组住院时间、体温恢复时间、肺部湿罗音消失时间、发热消失时间、咳嗽消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）。干预前，两组肺功能比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后，两组FVC、FEV1水平均显著上升，且观察组FVC、FEV1水平显著高于对照组（＜0.05）。干预前，两组SCAS评分比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后，两组SCAS评分均显著下降，且观察组SCAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论 基于风险预防指导下的综合性干预在支气管肺炎患儿中的应用效果显著，可提高患儿康复速度，改善其肺功能及焦虑状态。

关键词：支气管肺炎；风险预防；综合性干预；应用效果

支气管肺炎是儿童常见感染性疾病，亦是儿童住院的常见原因，主要是因为儿童免疫系统的防御功能尚未充分发展，易产生传染病、营养不良等病患因素，同时儿童呼吸系统生理解剖具有一定特殊性，如支气管管腔狭窄、黏液分泌少、肺含气量少等因素易诱发肺炎，且發病严重[1]。药物治疗是支气管肺炎患儿的主要治疗方式，但由于患儿年纪小、心智不成熟等因素，易产生恐慌心理，从而造成治疗依从性下降、治疗效果欠佳等不良现象[2]。目前，诸多学者认为针对支气管肺炎患儿而言，科学的药物治疗与合理的护理干预是保证该病疗效的重要条件[3～4]。风险预防指导下的综合性干预即护理人员以患儿病情发展及日常生活中可能会出现的风险作为依据，制定具有综合性、针对性的干预计划，严格规范实施计划[5]。本研究旨在分析基于风险预防指导下的综合性干预在支气管肺炎患儿中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2020年8月～2023年1月我院收治的125例支气管肺炎患儿为研究对象，随机分为对照组60例和观察组65例。对照组：男37例，女23例；年龄3～10岁，平均（5.86±2.07）岁；病程2～7 d，平均（4.89±1.56） d。观察组：男41例，女24例；年龄3～9岁，平均（5.27±2.00）岁；病程2～6 d，平均（4.51±1.42）d。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。见表1。

纳入标准：支气管肺炎诊断标准符合《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》[6]中相关标准；未存在器质性病变；临床资料完整；年龄范围3～10岁；心智、语言正常。排除标准：认知功能异常者，表达能力较差；肝肾功能不全；伴有其他感染性疾病；凝血功能及免疫功能异常。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以常规护理

每日严格监测生命体征；病房保持空气流畅；给予合理饮食搭配，摄入足量蛋白质、维生素，少量进食，多饮水；保持呼吸道通畅，常变换体位。

1.2.2 观察组予以基于风险预防指导下的综合性干预

（1）建立风险预防小组。小组成员由1名护士长（组长）、6名责任护理人员共同组建。组长定期组织小组进行培训，学习风险预防概念；组长定期但不定时抽查组员学习情况，并进行奖罚处理。

（2）风险评估。风险防范小组寻找相关资料，以患儿病情发展、心理状态等为依据，分析可能造成患儿出现风险的危险因素，结合以往临床实践经验制定全面、针对性的预防措施。

（3）心理护理：护理人员与患儿交流过程中保持友善的态度，温和的语气。若患儿出现恐惧情绪，可通过玩游戏、玩玩具等方式转移患儿注意力，过程中激励患儿。针对焦虑的患儿，提醒家属应多陪伴患儿，勿在患儿前面出现不良情绪，及时对患儿进行心理疏导。

（4）呼吸道功能护理：时刻保持室内处于通风状态，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜。对咳嗽严重者根据医嘱给予药物干预。另根据患儿临床症状给予呼吸功能练习，如注意力集中患儿可行腹式、缩唇等呼吸训练，自制力差者给予吹气球练习。

（5）饮食护理：饮食搭配合理，适当给予患儿进食清淡易消化的辅食，以富含蛋白质、维生素以及微量元素的食物为主，避免辛辣刺激性较强及生冷食物。给患儿喂食过程中，保持耐心，避免由于呛咳引发患儿窒息。出院后，护理人员需每周2次电话随访，了解患儿日常活动及饮食情况。

1.3 观察指标

（1）比较两组恢复情况：主要包含住院时间、体温恢复时间、肺部湿罗音消失时间、发热消失时间、咳嗽消失时间。

（2）比较两组肺功能：分别于干预前后采用麦邦MSA99型号儿童肺功能仪器检测患儿用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼吸量（FEVⅠ）。

（3）比较两组焦虑状态：分别于干预前后由护士长采取儿童焦虑量表（Spence Childhood Anxiety Scale，SCAS）[7]进行评定，主要包括6个维度，即社交恐惧、恐惧障碍、躯体伤害恐惧、广泛性焦虑、分离焦虑及强迫冲动障碍，该量表由家属代评，共41题，0～2分，分值越高则代表患儿焦虑状态越严重。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 21.0统计学软件，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组恢复情况比较

观察组院时间、体温恢复时间、肺部湿罗音消失时间、发热消失时间、咳嗽消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组肺功能比较

干预后，两组FVC、FEVⅠ水平均显著上升，且观察组FVC、FEVⅠ水平显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组焦虑状态对比

干预后，两组SCAS评分均显著下降，且观察组SCAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

支气管肺炎具有高患病率、高发病率两大特点，是影响儿童身体健康的重要原因[8]。若未及时得到有效治疗，病情严重者可发展至重症肺炎，引发心力衰竭、呼吸衰竭等并发症。药物治疗虽在一定程度上可缓解患儿病情发展，但长时间服药可造成患儿耐药性下降，且患儿年纪小，对疾病缺乏正确认知，治疗过程中易产生哭闹，从而影响治疗效果[9]。

基于风险预防指导下的综合性干预主要是护理人员严格遵守护理步骤及流程，充分掌握自身职责与义务，按照患儿疾病的发展和干预过程出现的风险因素，从而制定对应的护理计划，提供全面、针对性的护理措施。近年亦有国外学者指出基于风险预防指导下的综合性干预具有一定特殊性，护理人员需定期进行风险学习，并进行考核，通过提升护理人员风险防范能力可提高患儿护理质量。本研究结果显示观察组住院时间、體温恢复时间、肺部湿罗音消失时间、发热消失时间、咳嗽消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）。干预前，两组肺功能比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后，两组FVC、FEV1水平均显著上升，且观察组FVC、FEV1水平显著高于对照组（P＜0.05）。说明基于风险预防指导下的综合性干预可提高支气管肺炎患儿恢复速度，改善肺功能。该模式通过建立风险预防小组，对小组成员进行培训、考核，提高护理人员责任感、护理质量，且以患儿病情发展、心理状态等为依据进行风险评估，对可能造成风险的危险因素制定全面、针对性的预防措施，同时及时落实风险预防方案，保障了干预措施的时效性。风险预防指导下的综合性干预中护理人员根据患儿临床症状给予呼吸功能练习，患儿出院后仍进行风险管理，有利于加强康复效果及改善肺功能。

支气管肺炎好发人群为儿童，该类人群年龄小，生理及心理功能均未完全成熟，易对不熟悉的环境产生恐惧、焦虑等负面情绪。本研究结果显示，干预前，两组SCAS评分比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后，两组SCAS评分均显著下降，且观察组SCAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。可见基于风险预防指导下的综合性干预中护理人员通过亲和的态度与患儿交流，通过玩游戏、玩玩具等方式转移患儿注意力，且叮嘱家属多对患儿进行心理疏导，多陪伴，有利于降低患儿焦虑心态。

综上所述，基于风险预防指导下的综合性干预在支气管肺炎患儿中的应用效果显著，可提高患儿康复速度，改善其肺功能及焦虑状态。

参考文献

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[3] 徐艳丽.集束化护理在小儿支气管肺炎雾化吸入治疗过程中的干预效果[J].临床与病理杂志，2022，42（7）：1675-1680.

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