脑出血恢复期有多久

王之涵 曾鸿君 任力

脑出血主要是指非创伤性脑内血管破裂，造成血液在脑实质中聚集，具有较高的患病率、致残率、死亡率。统计发现，脑出血发病30 d的病死率高达35%～52%，，仅有20%患者在6个月后可恢复生活自理能力。因此，应对脑出血患者采取及时有效的诊疗措施，以促进预后恢复。但在治疗期间，受个体差异影响，恢复期也不尽相同。脑出血患者恢复期有多久，一直是患者及其家属所关心的内容。

脑出血的病因

季节原因

秋冬季节相比夏季好发，主要是因秋冬季节天气较为寒冷，血管收缩，血压持续上升；而夏季天气逐渐转热，血管扩张，血压降低。但若夏季中暑、出汗增多，也易增加脑出血发生风险。

不良情绪和过度疲劳

情绪较为激动，用力过猛与过度疲劳，会造成血压突然增高，进而引发脑出血。

不良饮食

过度进食较为油腻的食物，可增加血液中的脂质，导致动脉粥样硬化，促使血压持续上升。

脑出血的分类

基底节区出血

这是脑出血常见部位，有丘脑出血、壳核出血等。其中，丘脑出血主要是因丘脑穿支动脉或丘脑膝状体动脉破裂所造成。丘脑出血可使患者出现偏身运动障碍、感觉障碍，亦可出现精神障碍，出血量增加可在短期内危及患者生命安全。壳核出血占全部脑出血的50%～60%，主要是因豆纹动脉外侧破裂所致，出血后可逐渐突破至内囊，患者可出现对侧偏瘫、双眼向病灶一侧凝视、偏身感觉障碍等症状。若出血量较大，患者极易出现脑脊液循环障碍，对脑组织产生损伤，短期内出现昏迷，甚至死亡。此外，还有尾状核头出血，临床较为少见，出血量较少，常破入脑室，引起头痛、恶心、呕吐等症状。

脑叶出血

部分脑叶出血伴颅内血管畸形、烟雾病等。血肿常出现在一个脑叶内，部分会累及两个脑叶，其中以顶叶最为常见。因出血部位较为表浅，血肿较大，按照出血量、部位等，临床症状复杂多样，患者可出现头痛、失语等。

脑桥出血

脑桥出血占全部脑出血的10%左右。脑桥属于较为重要的生命中枢，出血时病情较为危重，超过5 ml即可使患者出现四肢瘫痪、昏迷、呼吸困难等症状，部分患者在发病后不久（48 h内）因多器官功能衰竭死亡，属于一种较为危重的脑出血。

小脑与脑室出血

小脑主要位于后颅窝，若出血量超过10 ml，即可进行手术治疗；脑室出血多见于周围部位出血破入脑室，症状较为明显，出血量较大的患者会迅速陷入昏迷。

脑出血的临床表现

头痛头晕

头痛是脑出血患者首发症状，常位于出血一侧的头部，常伴有颅内压增高，头痛可发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，尤其是在小脑与脑干出血时。

呕吐

也是脑出血患者常见并发症，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激相关。

意识障碍

患者常表现出昏迷或嗜睡，其严重程度与脑出血部位、出血量与速度相关。在脑部较深部位的短时间大量出血，大部分患者可出现意识障碍。

运动与语言障碍

其中，运动障碍以偏瘫较为常见，言语障碍主要临床表现为失语、言语含糊不清等。

眼部症状

部分患者可出现瞳孔不等大，多见于颅內压增高，且还会出现偏盲与眼球活动障碍。

此外，脑出血患者常会出现颈项强直、癫痫发作、大小便失禁等症状。若患者发生深度昏迷、瞳孔变化、高热、合并消化道出血等症状，则表明病情较为危重，预后较差。

脑出血患者恢复期有多久

高速发展期

此为第一阶段，主要是指病发到病情稳定这段时间（一般维持2周左右）。此时期，患者大多在医院内度过，部分需采取手术治疗，部分可选择药物控制脑部出血点。若脑部出血点全部止住，同时脑部淤血量已全部在安全数值内，则可回家进行调养，进入恢复期第二阶段。

缓慢恢复期

此为第二阶段，主要是指脑出血患者出院后回家休养的1～3个月。此时，患者需持续进行输液与服用药物以稳定病情，大部分不具备自主吃饭、运动与下地活动的能力。在此阶段，患者恢复速度与家属照护能力具有密切的联系。若家属注重患者护理干预，保证营养，再辅助全身按摩与肌肉活动等活动，会极大程度加快患者恢复速度。

辅助恢复期

此为第三阶段，一般在脑出血患者出院3个月后，此时病情基本获得了控制，无需每天输液治疗，仅需按时服药即可。在此阶段，若患者需改善脑部痴呆状况，可实施语言功能训练，针对偏瘫患者则需制定一些肢体运动训练。

稳定期

此为第四阶段，通过上述3个时期恢复后，患者基本达到正常人的状态。在此时期，应进行一些预防疾病复发的措施，包括脑力活动、体力运动，并多食用健脑的食物、戒烟限酒等。

脑出血患者最佳康复时间

由于脑出血会导致神经功能受损，神经细胞不具有再生性，因此在发生脑出血后的半年内是最佳恢复期。所以，一旦脑出血患者生命体征平稳，就应进入康复治疗期，如采用高压氧，或针灸、推拿、电刺激、药物等治疗，同时还要结合功能锻炼，包括语言功能锻炼、肢体功能锻炼。此外，还要注意饮食调理，避免油腻的食物，最好以低盐低脂的食物为主，保持大便通畅，按时服用降压药，从而保证身体健康。

脑出血患者恢复期功能锻炼

（1）在急性期，患者只要脑出血基本稳定，就可以进行康复运动。包括被动式训练，即在床边进行，实施的主体一般是家庭成员，通过髋关节、肩关节、肘关节等四肢大关节的锻炼有效缓解关节的粘连。（2）急性期过后，康复运动包括床上运动、仰卧运动、肢体平衡运动等，这都可以到专业的康复治疗科进行治疗，实施的主体一般都是康复治疗师，家庭成员也必须学习部分内容，以便在慢性期能帮助患者在家中进行康复运动。